臨本班核醫(yī)學(xué)課后習(xí)題匯總

1、臨本班核醫(yī)學(xué)習(xí)題匯總一、緒論核醫(yī)學(xué)：是利用核素及其標(biāo)記物進(jìn)行臨床診斷、疾病治療及生物醫(yī)學(xué) 研究的一門(mén)學(xué)科，是核科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的 重要組成局部。確定效應(yīng)：輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有閾值存在。不超過(guò)就不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。隨機(jī)效應(yīng)：輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率與劑量相關(guān)的效應(yīng)，無(wú)閾值。核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn)：11對(duì)病人主要是內(nèi)照射即放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射）， 對(duì)醫(yī)務(wù)人員主要是外照射（即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對(duì)人體 產(chǎn)生的照射），但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射。2由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個(gè)別 器官、組織受照劑量高。3.選擇題： 1.核醫(yī)學(xué)影像與其

2、他影像比擬:.腦葡萄糖代謝顯像的基本原理、適應(yīng)證是什么?腦葡萄糖代謝顯像原理：葡萄糖幾乎是腦組織的唯一能源物質(zhì)。18F-FDG為葡萄糖類似物，具有與葡萄糖相同的細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)及已糖激酶磷 酸化過(guò)程，但轉(zhuǎn)化為18F-FDG-6-P后不再參與葡萄糖的進(jìn)一步代謝而 滯留于腦細(xì)胞內(nèi)。適應(yīng)證：1)癲癇灶的定位診斷；2)癡呆的早期診斷及鑒別診斷.3)腦腫瘤 的良惡性鑒別、分級(jí)、療效評(píng)價(jià)、復(fù)發(fā)或剩余腫瘤的檢出；4)帕金 森病的早期診斷；5)腦生理與認(rèn)知功能的研究；6)精神疾患的研 究. rCBF顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值主要有哪些?并寫(xiě)出各自的主要影像特征(1)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):局部或動(dòng)脈供血區(qū)的放射性分布減低

3、,放 射性稀疏的程度與缺血嚴(yán)重程度相關(guān),部位,大小,范圍與痙攣的腦血管 供血區(qū)一致.腦梗塞:病灶部位放射性明顯減少,發(fā)病2-3天內(nèi)rCBF所發(fā)現(xiàn)的病 灶較X-CT、MRI大.發(fā)病數(shù)日后，由于側(cè)枝循環(huán)建立,病變四周放射性 可出現(xiàn)過(guò)度充盈,有時(shí)還可見(jiàn)對(duì)側(cè)小腦放射性減低.(3)癲癇病灶的診斷和定位:發(fā)作時(shí)局部血流量增加，間期那么減低.(4)腦瘤的診斷:腦膜瘤血運(yùn)豐富,放射性增高,其它腫瘤聚集放射性的 多少?？煞从硱盒猿潭鹊母叩?癡呆分型:早老性癡呆:雙頂葉、潁葉血流減低;多發(fā)性梗塞性癡呆 可見(jiàn)散在分布多個(gè)血流減少區(qū);Steel-Richardson綜合征那么多顯示額葉 灌注缺損.(6)偏頭痛:發(fā)作時(shí)

4、局部放射性增多,病癥消失后,血流恢復(fù)正常.(7)研究腦生理功能活動(dòng).肺灌注顯像原理顯像劑：99niTC-MAA;原理：靜脈注射大于毛細(xì)血管直徑的放射性蛋白 顆粒后，顆粒隨血液經(jīng)右心系統(tǒng)到達(dá)肺毛細(xì)血管前動(dòng)脈和肺泡毛細(xì)血 管，并一過(guò)性、暫時(shí)嵌頓在該處，形成肺灌注圖像，與肺灌注血流量 成正比，顯示各部位的血流灌注情況。肺血流阻斷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)稀疏或 缺損。七、泌尿系統(tǒng)A、13n-馬尿酸B、1311-氨基酸C、1311-6-膽固醇D、 131I-MIBG E、 131I-HIP.哪個(gè)不是腎積水的表現(xiàn)：B腎實(shí)質(zhì)顯影消退基本正常C腎盂、腎盞影像消退基本正常D.早期顯像呈核素缺損區(qū)，延遲顯像不填充.下面哪項(xiàng)不符

5、合單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄性高血壓的影像表現(xiàn)：一側(cè)腎動(dòng)脈灌注不良一側(cè)腎影小淡一側(cè)腎圖無(wú)b段一側(cè)腎影消退延緩一側(cè)腎圖曲線高峰值明顯低于健側(cè)腎.腎圖a段描述正確的選項(xiàng)是A、a段為聚集段，即靜脈注射示蹤劑后急劇上升段B、a段為出現(xiàn)段，此段放射性主要來(lái)自腎外血床，30%來(lái)自腎小管上皮細(xì)胞的攝取，它的高度一定程度上反映腎血流灌注量C、a段為排泄段D、此段放射性主要來(lái)自腎內(nèi)血床E、10%來(lái)自腎小管上皮細(xì)胞的攝取.腎臟功能測(cè)定中的半排時(shí)間，正確的選項(xiàng)是:A.從高峰下降到一半的時(shí)間B. 15min時(shí)的放射性計(jì)數(shù)C.正常參考 值為小于45minD.當(dāng)半排時(shí)間大于15niin時(shí)，腎指數(shù)仍可敏感地反映 腎功能E.正常參考值不

6、大于15min. 一側(cè)腎圖顯示a段基本正常,b段持續(xù)上升,c段無(wú)下降趨勢(shì)，那么提示：A.急性腎炎B.急性上尿路梗阻C.孕婦甲亢D.腎動(dòng)脈狹窄E.慢性上 尿路梗阻.單側(cè)小腎圖的特點(diǎn)：A. 一側(cè)腎圖幅度明顯低于另一側(cè)B.圖形呈低水平延長(zhǎng)型C.可見(jiàn)于 單側(cè)的上尿路梗阻D.兩側(cè)腎圖峰值差大于5% E.圖形呈拋物線型.試述腎圖的不同類型及其臨床應(yīng)用。1）持續(xù)上升型：此型出現(xiàn)在單側(cè)者，多見(jiàn)于急性上尿路梗阻；出現(xiàn) 在雙側(cè)者，多見(jiàn)急性腎功衰竭少尿期，或繼發(fā)于下尿路梗阻所致的雙 側(cè)上尿路引流不暢。2）高水平延長(zhǎng)型：多見(jiàn)于上尿路梗阻伴明顯腎盂積水。3拋物線型：主要見(jiàn)于脫水、腎缺血、腎功受損、上尿路引流不暢 伴輕、

7、中度腎盂積水。4）低水平延長(zhǎng)型：常見(jiàn)于腎功能?chē)?yán)重受損也可見(jiàn)于慢性上尿路嚴(yán)重 梗阻。5低水平遞降型：見(jiàn)于腎功能極差或無(wú)功能，或腎缺如。6）階梯狀下降型：見(jiàn)于因疼痛、精神緊張、尿路感染、少尿或臥位 等所致的上尿路痙攣；也可見(jiàn)于有尿返流的患者。八、消化系統(tǒng)1、異位胃粘膜的表現(xiàn)有三種包括：Barrett食管、Meckel憩室、腸重 復(fù)畸形。2、在生理狀態(tài)下準(zhǔn)確了解胃排空功能的顯像手段是胃排空顯像。3、是診斷十二指腸胃反流有效方法。.急性膽囊炎患者,肝膽動(dòng)態(tài)顯像時(shí),多表現(xiàn)為膽囊 o網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)放射性膠體的吞噬功能。.肝實(shí)質(zhì)顯像出現(xiàn)缺損,血池顯像病灶區(qū)呈異常濃聚,提示肝血管瘤。.簡(jiǎn)述胃排空功能測(cè)定的原理

8、。不被胃粘膜吸收的放射性顯像劑標(biāo)記食物攝入胃內(nèi)，經(jīng)胃的蠕動(dòng)傳送 而有規(guī)律地將其從胃排入腸腔，應(yīng)用動(dòng)態(tài)顯像和感興趣區(qū)技術(shù)計(jì)算胃 排空時(shí)間，反映胃排空功能。8,肝血管瘤在肝靜態(tài)顯像、肝血流顯像和肝血池顯像的影像特征是什 么？肝血管瘤在肝實(shí)質(zhì)顯像時(shí)多為放射性缺損，而肝血池顯像常為過(guò)度填 充，也有極少數(shù)患者，病灶區(qū)可有早期動(dòng)脈灌注影像。D.可以反映代謝、血流和功能改變E.空間分辨率更高2.核醫(yī)學(xué)顯像類型的分類，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是:3、1926年美國(guó)波士頓的內(nèi)科醫(yī)生 等首次應(yīng)用放射性氨研究人體動(dòng)、靜脈血管床之間的循環(huán)時(shí)間，被譽(yù)為“臨床核醫(yī)學(xué)之父”。A.盧姆加特B.亞歷山大.丹拉斯C.卡森4、1968年美國(guó)

9、John Hopkins醫(yī)學(xué)院的Henry Wager教授確立“”的概念，1969年開(kāi)始醫(yī)院的同位素科開(kāi)始改名為科。A.同位素B.核醫(yī)學(xué)C.放射免疫二、核物理基礎(chǔ)核素：原子核的質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)和原子核所處的能量狀態(tài)均相同的原 子屬于同一種核素(nuclide)。同位素：凡原子核具有相同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的元素互為同位素 (isotope)。一個(gè)元素所有同位素的化學(xué)和生物性質(zhì)幾乎都一樣，但物理性質(zhì)卻不同。放射性藥物：是指含有放射性核素，能直接用于人體進(jìn)行臨床診斷、 治療和科學(xué)研究的放射性核素及其標(biāo)記化合物。放射性藥物于普通藥 物的主要區(qū)別是含有放射性，通過(guò)藥物發(fā)射的射線作用到達(dá)診斷、治 療以及示

10、蹤研究的目的，而不依賴藥物本身的藥理作用。.以下核素中，哪一種不發(fā)射B射線？A.1-131 B.P-32 C. Au-198 D. Tc-99m.放射性核素衰變衰變的速度取決于 oA.衰變常數(shù)B.放射性活度C.衰變時(shí)間D.環(huán)境溫度E.比活度.放射性核素的衰變特性的影響.A.受壓力因素B.受溫度C.受化學(xué)狀態(tài)D.不受任何環(huán)境因素.用于顯像的放射性藥物必須具備的主要性質(zhì)是 o簡(jiǎn)答：1、核衰變及類型放射性核素的原子核自發(fā)地放出射線，轉(zhuǎn)變成別的原子核的過(guò)程稱為 放射性衰變。包括a衰變、B 衰變、正電子衰變、電子俘獲衰變、 Y衰變。2、放射性核素示蹤技術(shù)的定義和基本原理是什么？放射性核素示蹤技術(shù)是以放射

11、性核素或其標(biāo)記化合物作為示蹤劑，應(yīng) 用射線探測(cè)儀器設(shè)備來(lái)檢測(cè)其行蹤，以研究示蹤物在生物體系中的分 布及其變化規(guī)律的一門(mén)技術(shù)。示蹤原理：放射性核素示蹤技術(shù)主要是基于放射性核素示蹤物與被研 究物質(zhì)的同一性和可測(cè)量性這兩個(gè)基本性質(zhì)。三、內(nèi)分泌系統(tǒng)簡(jiǎn)述甲狀旁腺顯像的原理及臨床應(yīng)用原理：功能亢進(jìn)的甲狀旁腺病變組織對(duì)99niTc-MIBI清除多慢于正常甲 狀腺組織，通過(guò)進(jìn)行早期和延遲顯像，可也顯示功能亢進(jìn)的甲狀旁腺 病變。臨床應(yīng)用：功能亢進(jìn)的甲狀旁腺腺瘤和增生、甲狀旁腺腺癌的診斷 和定位；異位甲狀旁腺的定位。甲狀腺吸碘試驗(yàn)的臨床意義：1、甲亢：吸1311率增高，且吸13n率高峰提前出現(xiàn)2、亞急性甲狀腺炎：

12、吸13n率明顯降低，外周血甲狀腺激素水平增 高，呈吸1311率與T3、T4的別離現(xiàn)象3、甲低：吸13n率降低。4、地方性甲狀腺腫：吸13n率增高，但無(wú)高峰前移。甲狀腺顯像原理正常甲狀腺組織有很強(qiáng)的選擇性攝取濃聚碘的能力，將放射性1311和 99mTcO4-引入人體后，即可被有功能的甲狀腺組織所攝取，在體外用 特定顯像裝置探測(cè)所發(fā)射的Y射線的分布情況，即可得到包括甲狀腺 的大小、形態(tài)和位置等信息的圖像，并根據(jù)甲狀腺內(nèi)的放射性分布情 況觀察病變部位的功能變化。.在甲狀腺顯像圖上，甲狀腺?gòu)浡阅[大,放射性碘（或得）攝取均勻性 增高是 的特征。A.甲狀腺癌B.甲亢 C.甲狀腺炎. 99mTcO4-一般

13、不用來(lái)檢查胸骨下或胸骨后甲狀腺腫，因?yàn)?。A.來(lái)自大血管的放射性干擾四、心血管系統(tǒng)選擇題：.能用門(mén)電路裝置來(lái)測(cè)定。.在核素心血管動(dòng)態(tài)顯像中,主動(dòng)脈狹窄的征象是 o.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后,正常冠狀動(dòng)脈血流通常增加 oA. 3-5 倍.運(yùn)動(dòng)心肌顯像出現(xiàn)灌注減低,靜息或延遲顯像為正常,提示.心血管核醫(yī)學(xué)中，次極量踏車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，心率應(yīng)到達(dá)最大心率的OA. 50% B. 85% C. 90% D. 95%.心肌灌注顯像以及心血池顯像時(shí)相圖與振幅圖呈現(xiàn)“補(bǔ)釘樣”或 “花斑樣”，多提示 心肌病。.預(yù)激綜合征患者，門(mén)控心血池顯像時(shí)旁路部位的時(shí)相為 o.心臟每搏占心臟舒張末期容積的百分?jǐn)?shù)稱為 o.判斷心臟功能負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)

14、果時(shí),其EF絕對(duì)值比靜息時(shí)應(yīng)增加 以上。A. 5% B. 10% C. 15% D. 20%.評(píng)價(jià)心臟局部血流最做 檢查。簡(jiǎn)答題:1、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌顯像診斷早期冠心病心肌缺血的原理是什么?在正常情況下，當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),可使心肌耗氧量增加,并通過(guò)體液調(diào)節(jié)使 冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,增加冠狀血流量（一般可增加3-5倍）；而冠心病早期患 者,靜 息時(shí)心肌血流仍可維持正常，但運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后，因其動(dòng)脈狹窄不能 相應(yīng)擴(kuò)張,致使冠脈的相對(duì)血流量更加缺乏,故心肌顯像時(shí)病變區(qū)表現(xiàn) 放射性分布減低更明顯,到達(dá)早期診斷冠心病的的目的.2.利用心肌灌注顯像及運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)如何判斷心肌梗塞、心肌缺血和梗塞伴缺血？利用心肌灌注顯像及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)如何

15、判斷心肌梗塞、心肌缺血和梗塞伴缺血在2個(gè)不同方向心肌斷層影像上連續(xù)3個(gè)層面相應(yīng)部位出現(xiàn)放射性稀疏缺損區(qū),或在靶心圖上顯示稀 疏區(qū)與變黑區(qū)，定義為心肌灌注顯像異常，一般分為以下四類型：1、可逆性灌注缺損：負(fù)荷顯像出現(xiàn)的灌注稀疏缺損于靜息或再分布顯像基本恢復(fù)，是冠心病心肌缺 血的特征性改變。2、固定性灌注缺損或不可逆性灌注缺損：是指靜息或再分布顯像和負(fù)荷顯像相比擬，灌注稀疏缺損 在部位、面積和程度上無(wú)變化，主要見(jiàn)于心肌梗死，也可見(jiàn)于嚴(yán)重的心肌缺血3、混合性灌注缺損：負(fù)荷顯像出現(xiàn)的灌注缺損于靜息或再分布顯像只有局部而非全部恢復(fù)。提示局 部心肌梗死伴周?chē)募∪毖?、反向再分布：指負(fù)荷顯像正常，而靜息或再分布顯像時(shí)相反而有灌注缺損；或負(fù)荷顯像出現(xiàn)的關(guān) 注缺損于靜息或再分布顯像時(shí)更為嚴(yán)重.多見(jiàn)于急性心肌梗死接受溶栓治療或急診PCI后的患者。五、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng) 名詞解釋 超級(jí)骨顯像 顯像劑異常濃聚的特殊表現(xiàn)。顯像劑在中軸骨和附肢骨近端呈均勻、 對(duì)稱性異常濃聚,或廣泛多發(fā)異常濃聚，組織本底很低，骨骼影像異 常清晰，腎和膀胱影像常缺失。常見(jiàn)于以成骨為主的惡性腫瘤廣泛性 骨轉(zhuǎn)移、甲旁亢等患者。.骨顯像適應(yīng)癥中不包括以下哪種：A.原發(fā)性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移B.繼發(fā)性骨腫瘤C.多發(fā)骨折D.再障E.移植骨.股骨頭壞死的核醫(yī)學(xué)骨三時(shí)相影