外來人員進修申請表-廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院

1、外來人員進修申請表姓名：選送單位：進修科目：進修時間：填表時間 :地址：廣州市黃埔區(qū)港灣路621 號 郵政編碼： 510700電話： (020)82516054 （教學科）申請進修須知一、我院接收進修人員的基本條件1二級甲等醫(yī)院以上選送者或有教學經(jīng)驗者優(yōu)先安排。2進修醫(yī)療專業(yè)者必須是醫(yī)療本科畢業(yè)臨床實踐三年以上或醫(yī)療大專畢業(yè)臨床實踐五年以上； 進修醫(yī)技專業(yè)必須是醫(yī)技大專以上畢業(yè)并從事專業(yè)工作三年以上者；進修護理專業(yè)必須是護理大專畢業(yè)臨床實踐三年以上者。3進修者必須身體健康，工作責任心強。二、注意事項1在醫(yī)院官網(wǎng)（）下載廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院外來人員進修申請表 ，按要求填寫好，可將申請表及其他

2、相關材料掃描后發(fā)送至教學科郵箱 （），待申請者至教學科報到后再交原件；也可將申請表及其他相關材料郵寄至教學科（地址：廣州市黃埔區(qū)西四街90 號 B 座 502 室，聯(lián)系電話：郵編： 510700）。2報到時須提交的材料：單位介紹信、醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護士執(zhí)業(yè)證書（護理人員的執(zhí)業(yè)證書除了復印發(fā)證部門公章的版面，還要有最近一次年審情況的那一版）的復印件連同進修申請表（一式兩份）。所需材料缺一不可（醫(yī)技人員只需提交單位介紹信、專業(yè)技術資格證兩項材料） ，請務必按要求提交，否則不予受理。3進修時間不滿3 個月，不予辦理進修結業(yè)證。廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院教學科廣州醫(yī)

3、科大學附屬第五醫(yī)院外來人員進修申請表填表日期：年月日姓名性別出生民族年月籍貫省縣（市）政治婚否面目身份聯(lián)系郵箱證號電話專業(yè)文化外語計算機程度水平水 平進修技術執(zhí)業(yè)1.醫(yī)療2.護理3.技術4.藥劑 5.其他科室職稱類別參加工工作作時間單位單位郵編單位地址聯(lián)系電話擬進修自年月日 至年月日共計月時限醫(yī)師 護士醫(yī)師 護士資格證書號注冊證書號起止年月在何單位何部門任職情況學習工作經(jīng)歷進修內(nèi)容及目的準的備現(xiàn)進有修技專術業(yè)水平政治思想表現(xiàn)情況在進修期間，愿意遵守我院一切規(guī)章制度。申請人（簽名）：年月日選送單位意簽名（蓋章）：見年月日上同意 /不同意到我科專業(yè)進修級主期限：年 /月管部時間：年月日至年月日門意簽名（蓋章）：見年月日接收科接室意簽名（蓋章）：收見年月日單位同意（） /不同意（）接收意教見學報到時間：年月日科意簽名（蓋章）：見年月日進修自我鑒定進修人員簽名 :年月日進修科室鑒( 蓋章)年月日定主管部門意( 蓋章)見年月日畢業(yè)證書（最高學歷）復印件（須選送單位人事部門蓋章）學位證書（最高學歷，如無可不提供）復印件（須選送單位人事部門蓋章）醫(yī)師資格證