安全生產(chǎn)標(biāo)準化評審申請

1、平安生產(chǎn)標(biāo)準化評審申請一、基本情況表申請企業(yè)地址企業(yè)性質(zhì)安銘理癖1員工總數(shù)人專職平安管 理人員人特種作 業(yè)人員人固定資產(chǎn)萬元主營業(yè)務(wù)收入萬元倒班情況口有口沒有倒班人數(shù) 及方式凝也 聯(lián)系人 手機電子信 箱本次申請口初次評審口延期口復(fù)評如果企業(yè)是某企業(yè)集團的成員單位，請注明企業(yè)集團名稱：如果已取得職業(yè)健康平安管理體系認證證書，請注明證書名稱和發(fā)證機構(gòu)：企安生標(biāo)化評組要員 本業(yè)全產(chǎn)準自小主成姓 名所在部門職務(wù)/職稱 備注組長成員二、企業(yè)重要信息表二、企業(yè)重要信息表1.企業(yè)概況:.近三年本企業(yè)重傷、死亡或其他重大生產(chǎn)平安事故和職業(yè)病的發(fā)生情況:.平安管理狀況（主要管理措施及主要績效）：.有無特殊危險區(qū)

2、域或限制的情況:三、其他事項表.企業(yè)是否同意遵守評審要求,并能提供評審所必需的真實信息?是口否.企業(yè)在提交申請書時，應(yīng)附以下文件資料：.工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件.平安生產(chǎn)標(biāo)準化管理制度清單.平安生產(chǎn)組織機構(gòu)及平安管理人員名錄.工廠平面布置圖.重大危險源清單.自評報告.自評扣分工程匯總表.評審需要的其他材料.企業(yè)自評評分:.企業(yè)自評結(jié)論:法定代表人（簽名）：（申請企業(yè)蓋章）年 月日.企業(yè)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、開發(fā)區(qū)）安監(jiān)機構(gòu)意見：（主管單位蓋章）年 月 日.企業(yè)所在縣（市、區(qū)）安監(jiān)局意見：（平安監(jiān)管部門蓋章） 年 月日申請材料填報說明1、“申請企業(yè)”填寫申請企業(yè)名稱并加蓋申請企業(yè)章。2、“申請行業(yè)”按本文第一條第二款的行業(yè)分類填寫?！皩I(yè)”按行業(yè)所屬 專業(yè)填寫，有專業(yè)平安生產(chǎn)標(biāo)準化標(biāo)準的，按標(biāo)準確定的專業(yè)填寫，如“冶 金”行業(yè)中的“煉鋼”、“軋鋼”專業(yè)，“建材”行業(yè)中的“水泥”專業(yè)，“有 色”行業(yè)中的“電解鋁”、“氧化鋁”專業(yè)等。3、“申請性質(zhì)”為“初次評審”、“延期”或“復(fù)評”。4、“企業(yè)性質(zhì)”按照營業(yè)執(zhí)照登記的內(nèi)容填寫。5、“企業(yè)概況”包括主營業(yè)務(wù)所屬行業(yè)、經(jīng)營范圍、企業(yè)規(guī)模（包括職工人 數(shù)、年產(chǎn)值、傷亡人數(shù)等）、開展過程、組織機構(gòu)、主營業(yè)務(wù)產(chǎn)業(yè)概況、本 企業(yè)規(guī)模（產(chǎn)量和業(yè)務(wù)收入）、在行業(yè)中