放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)培結(jié)業(yè)考試經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

1、2021 放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)CONTENTS個(gè)人經(jīng)驗(yàn)考試時(shí)間45 真題回憶一 個(gè)人經(jīng)驗(yàn)20172019一定要將我這一路的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)分享給師弟師妹們，避免大家走彎路。識(shí)點(diǎn)，提高自己的分?jǐn)?shù)。二 考試時(shí)間2021 年的幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，供參考。1、報(bào)名時(shí)間2021-03-192021-03-252、考試時(shí)間1）技能考試時(shí)間2021-05-27上午：病人接診）上午：首程書(shū)寫(xiě)）上午：基本技能（心肺復(fù)蘇、氣管插管二選一，隨機(jī)抽簽）下午：臨床結(jié)果判讀（）2021-05-28臨床思維?？撇僮鳎?）理論考試時(shí)間2021-06-05）3、補(bǔ)考技能考試中任何一門不通過(guò)，就要補(bǔ)考全部的技能）。如果技能通過(guò)，理

2、論沒(méi)有通過(guò)，來(lái)年只要補(bǔ)考理論。反之亦然。三 復(fù)習(xí)資料教材學(xué)習(xí)1、臨床腫瘤學(xué)，徐瑞華 萬(wàn)德森編著，科學(xué)出版社2、人民衛(wèi)生出版社，王綠化主編，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃教材，腫瘤放射治療學(xué)個(gè)人學(xué)習(xí)感受： 1）徐瑞華編臨床腫瘤學(xué)可以先看，了解各個(gè)腫瘤的流行病學(xué)特其中的作用。但是對(duì)腫瘤的介紹并不全面。 2）臨床思維考核的復(fù)習(xí)資料。配套習(xí)題1、腫瘤學(xué)與腫瘤放射治療技術(shù)中級(jí)考試習(xí)題集2、LA 醫(yī)師上崗考試資料（歷年真題及知識(shí)點(diǎn)）3、醫(yī)海醫(yī)考放射腫瘤學(xué)押題卷我自己沒(méi)有買，但是小伙伴說(shuō)不錯(cuò)。很多是中級(jí)題庫(kù)中重復(fù)的題目， 但是畢竟做成了試卷的形式，可以感受下單選題、多選題這些題型設(shè)置，找一找

3、考試的感覺(jué)。4、內(nèi)科學(xué)中級(jí)考試習(xí)題集因?yàn)槔碚摽荚囍校粌H有腫瘤學(xué)的題目，還有很多內(nèi)科題目。5、醫(yī)海醫(yī)考公共理論復(fù)習(xí)資料理論考試中，有一部分公共知識(shí)的題目（倫理、政策），我考前買了醫(yī)海醫(yī)考的公共理論視頻，作為突擊用。這部分題目不會(huì)太難，但是基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)需要掌握。四 考試內(nèi)容（1）技能考試大綱（MedicalDataInterpreting）病特征的能力。XCT 或MRI【考核形式】人機(jī)對(duì)話考試【考核用時(shí)】60 分鐘【考核時(shí)間安排】提前至理論考核統(tǒng)一進(jìn)行【場(chǎng)地及設(shè)備要求】符合人機(jī)對(duì)話考試的場(chǎng)地【考題要求】以案例分析單選題為主【分值設(shè)置】100 分【結(jié)果評(píng)定】60 分為合格線經(jīng)驗(yàn)：1）最難、最難的！

4、2）學(xué)相關(guān)影像，只能平時(shí)多積累，多看片子。3）208視。第二考站：病人接診（PatientInterviewing）該考站包括病史采集和體格檢查 2 個(gè)小站?！究己四康摹靠己俗≡横t(yī)師醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握和應(yīng)用、基本醫(yī)學(xué)技能、完整而準(zhǔn)確的采集病史、接受咨詢和溝通交流技巧等能力?！究己诵问健靠刹捎脴?biāo)準(zhǔn)化病人、真實(shí)病人或在模具上操作。采用真實(shí)病人進(jìn)行體格檢查須征得病人同意?！究己擞脮r(shí)】20 分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行【病人要求】根據(jù)建議病種選擇典型病例，且須征得病人同意。所選病人能積極配合，且語(yǔ)言表達(dá)清晰。經(jīng)驗(yàn)：時(shí)間一定要控制在 20 分鐘內(nèi)，不能在問(wèn)診上浪費(fèi)太多時(shí)間。第三考站：醫(yī)療文書(shū)

5、書(shū)寫(xiě)DocumentsWriting）該考站包括首次病程錄和大病歷 2 個(gè)小站。首次病程錄書(shū)寫(xiě)【考核內(nèi)容】主要包括主觀簡(jiǎn)要病史、客觀體檢記錄、檢查結(jié)果、診斷評(píng)估與鑒別診斷以及診療計(jì)劃等。按照首次病程錄書(shū)寫(xiě)要求現(xiàn)場(chǎng)手寫(xiě)一份首次病程錄。【考核用時(shí)】15 分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行【場(chǎng)地及設(shè)備要求】標(biāo)準(zhǔn)的OSCE 考室，并提供“首次病程錄”規(guī)定格式的空白頁(yè)。【病人要求】此站采用“病人接診”考站的問(wèn)診結(jié)果經(jīng)驗(yàn)：考試模板舉例：一、病例特點(diǎn)1、老年女性，慢性/亞急性/急性起病。2、病史概括。3、體格檢查。4二、診療思維 12、診斷依據(jù)。3、鑒別診斷。4、治療原則。大病歷書(shū)寫(xiě)【考核目的】

6、考核住院醫(yī)師對(duì)病史資料的整理、歸納、分析、書(shū)寫(xiě)的綜合能力。經(jīng)驗(yàn)：平時(shí)一定要用自己的工號(hào)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范地寫(xiě)大病歷。程、病程、出院不是自己的工號(hào)沒(méi)關(guān)系。 3）會(huì)提前半個(gè)多月提交大病歷，考試的時(shí)候再進(jìn)行打分。第四考站：臨床思維與決策（ClinicalReasoningDecisionMaking）【考核內(nèi)容】病史特點(diǎn)歸納、診斷及依據(jù)、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則和 施、人文和職業(yè)素養(yǎng)以及溝通概況表達(dá)能力等。【考核形式】采取面試的形式【考核用時(shí)】20 分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行素養(yǎng)提問(wèn)要病例要點(diǎn)是在面臨多種治療方案時(shí)選擇最合適人的決策。經(jīng)驗(yàn)：病史特點(diǎn)歸納）臨床診斷及依據(jù)）3.鑒別診斷要點(diǎn)）4.

7、治療原則和具體措施）/醫(yī)囑：（13） 5.專業(yè)知識(shí)提問(wèn)）（較難：知識(shí)應(yīng)用（引進(jìn)假設(shè)信息）如何進(jìn)行血象及胸部CT后續(xù)治療方案及醫(yī)囑？6.倫理、人文及職業(yè)素養(yǎng)問(wèn)答）第五考站：臨床技能操作（Bedsideprocedureperforming）基本技能操作【考核目的】考核住院醫(yī)師對(duì)臨床基本技能操作的掌握程度【考核項(xiàng)目】心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)【考核形式】在模具上操作【考核用時(shí)】各 10 分鐘【考核時(shí)間安排】建議在過(guò)程考核中完成【場(chǎng)地及設(shè)備要求】標(biāo)準(zhǔn)OSCE 考室，有進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)的模具。經(jīng)驗(yàn)：簽。不然手很酸，會(huì)導(dǎo)致心肺復(fù)蘇操作不到位。?？萍寄懿僮鹘?jīng)驗(yàn)：區(qū)。器官保護(hù)、定位掃描注意事項(xiàng)（2）理

8、論考試大綱五 真題回憶以下回憶的是浙江省 2021 年考試。技能考試病人接診：鼻咽癌和食管癌首程書(shū)寫(xiě)：鼻咽癌和食管癌基本技能：心肺復(fù)蘇、氣管插管臨床思維：鼻咽癌和宮頸癌危前列腺癌根治性放療 6）臨床結(jié)果判讀（）考題回憶：大部分都是閱片題1、心電圖：II、III、AVF、V7V8V9 ST 段改變（下壁后壁心肌梗死）2、腹部磁共振圖：子宮內(nèi)膜癌術(shù)后三月有發(fā)熱，伴左下腹痛，腫瘤標(biāo)記物不高，血炎癥指標(biāo)高，無(wú)尿頻尿急尿頻（子宮內(nèi)膜癌術(shù)后伴盆腔感染）3、腦部CT斯基征陽(yáng)性（腦梗死）4、提問(wèn)題：髓母細(xì)胞瘤術(shù)后（全腦全脊髓放療）5、腹部CT：體檢發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)，沒(méi)有腹痛等不適癥狀。（肝血管瘤）6、頭頸部C

9、T 圖：（喉癌）7、頭頸部CT 圖：左耳后腫塊（腮腺癌）8、胸片：患者發(fā)熱咳嗽咳痰（肺膿腫）9、提問(wèn)題：鼻咽癌無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的治療原則（新輔助化療+同步放化療）10、提問(wèn)題：根據(jù)常規(guī)病理和免疫組化結(jié)果，判斷保乳術(shù)后治療方案（AC 或TC 411、心電圖（室性早搏）12、腹部CT：肉眼血尿（腎癌）13、兩個(gè)胸部CT 對(duì)比（放射性肺損傷）14、腹部CT：病史：便血伴腹痛，腹部CT 閱片（腸套疊）15、提問(wèn)題：食管癌鱗癌III 期治療原則16、骨盆CT：年輕女性，35 歲，骨盆占位，CT 閱片（骨轉(zhuǎn)移癌）17、提問(wèn)題：病史，AFP 1333（肝癌）18、B 超圖：發(fā)熱伴咳嗽咳痰，呼吸困難，左氧氟沙星治療

10、無(wú)效。（胸腔積液）19、平片圖：17 歲男性，靜脈曲張，皮溫高，腫脹疼痛（骨肉瘤）20、食管造影圖：（食管癌）理論考試聲明：1、題型：1）單選題；3）案例能返回前面一個(gè)題型 3）內(nèi)科的題目也很多，大家內(nèi)科知識(shí)也要參考考試大綱多看看。這次考試還有很多胸穿、腹穿注意事項(xiàng)考核。 4）物理題：不少，但是主要圍繞常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)。2、以下不是考試原題，但是是考后在網(wǎng)上找到的很類似或相同知識(shí)點(diǎn)的題，目的是為了讓大家了解下大概是什么樣的題目。1、臨床上用電子線治療一個(gè)照射野為 4*5cm 大小，有效治療深度為 3.3cm 的腫瘤時(shí)，通常選擇的能量為（）A 、 9MeV B、12MeV C、15MeV鼻內(nèi)鏡手術(shù)后常

11、見(jiàn)并發(fā)癥有（）A . 眶內(nèi)血腫腦膜炎等B . 腦脊液鼻漏C . 鼻腔粘連D . 頭 痛E . 鼻出血某鼻咽癌患者放療期間出現(xiàn)鼻咽大出血。此時(shí)最好的急診止血措施是（）AB . 使用強(qiáng)效止血藥C . 鼻咽塞子填塞壓迫D . 氣管插管預(yù)防窒息E . 配合大劑量化療單選 Stopandshot 是（）的特征A . Tomotheraoy B . 電磁掃描調(diào)強(qiáng)C . MLC 動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)D . MLC 靜態(tài)調(diào)強(qiáng)E . 旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)患者女性，查體見(jiàn)心尖搏動(dòng)向左移位，心尖區(qū)舒張期震顫，心臟濁音界呈梨形，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。應(yīng)當(dāng)診斷為A . 二尖瓣關(guān)閉不全B . 二尖瓣狹窄C . 肺動(dòng)脈瓣關(guān)

12、閉不全D . 三尖瓣關(guān)閉不全E . 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全電除顫的原理是( )恢復(fù)患者肺部通氣恢復(fù)患者正常血流恢復(fù)患者肺部通氣及血流利多卡因 30ml，給藥后 20 分鐘醫(yī)生劃刀時(shí)發(fā)現(xiàn)血色發(fā)紫，刀口不滲利多卡因 30ml，給藥后 20 分鐘醫(yī)生劃刀時(shí)發(fā)現(xiàn)血色發(fā)紫，刀口不滲781. 33%血，診斷心跳停止。應(yīng)進(jìn)行哪種搶救措施血，診斷心跳停止。應(yīng)進(jìn)行哪種搶救措施A 頭部降溫B 脫水治療C 胸內(nèi)心臟按壓D 氣管插管及胸外心臟按壓E 口對(duì)口人工呼吸患者男性，70 歲，因急性心肌梗死入院，搶救過(guò)程中患者突發(fā)意識(shí)患者男性，70 歲，因急性心肌梗死入院，搶救過(guò)程中患者突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐。意識(shí)喪失、抽搐的原因最大的

13、可能是（）.喪失、抽搐。意識(shí)喪失、抽搐的原因最大的可能是（）.A . 心室顫動(dòng)B . 室性期前收縮C . 心房顫動(dòng)D . 心房撲動(dòng)E . 室上性心動(dòng)過(guò)速肺結(jié)核的飲食治療原則（）肺結(jié)核的飲食治療原則（）應(yīng)給予高熱能、高蛋白質(zhì)、高維生素，適量礦物質(zhì)和微量元素的平衡飲食。間接喉鏡使用正確的是（）在慢性充血性心衰的誘因中最常見(jiàn)的是在慢性充血性心衰的誘因中最常見(jiàn)的是A . 嚴(yán)重心律失常B . 妊娠與分娩C . 肺部感染D . 過(guò)勞和情緒激動(dòng)E . 輸液過(guò)量和過(guò)快肺心病急性加重期，治療最關(guān)鍵的是（）A . 糾正左心衰竭B . 吸 氧肺心病急性加重期，治療最關(guān)鍵的是（）A . 糾正左心衰竭B . 吸 氧C

14、. 控制感染D . 抗凝冶療E . 控制心律失常下列化療藥物中，常用于治療胃癌的有A . 卡培他濱B . 替吉奧(S1) C . 紫杉醇D . 多柔比星E . 伊立替康中至大量胸腔積液時(shí)，下列哪項(xiàng)體征是錯(cuò)誤的中至大量胸腔積液時(shí)，下列哪項(xiàng)體征是錯(cuò)誤的A . 胸式呼吸增強(qiáng)B . 患側(cè)呼吸音減弱C . 胸廓飽滿，肋間隙增寬D . 患側(cè)叩診濁音E . 語(yǔ)顫減弱或消失單純放射治療a 期子宮內(nèi)膜癌，F(xiàn) 點(diǎn)劑量是()A . A25Gy30Gy B . B30Gy35Gy C . C36Gy40Gy D . E . E50Gy60Gy下列各項(xiàng)方案中，可作為晚期胰腺癌一線化療方案的是（）。A . GEM+LOH

15、P B . FOLFOX下列各項(xiàng)方案中，可作為晚期胰腺癌一線化療方案的是（）。A . GEM+LOHP B . FOLFOXC . FOLFORI D . E . Xeloda乙型肝炎病毒(HBV-DNA)定量檢測(cè)方法（）慢性萎縮性胃炎的病理診斷依據(jù)最重要的是（）。A . 腺體部分或全部萎縮B . 胃小凹延長(zhǎng)慢性萎縮性胃炎的病理診斷依據(jù)最重要的是（）。A . 腺體部分或全部萎縮B . 胃小凹延長(zhǎng)C . 腺體頸部細(xì)胞增生D . 胃黏膜層及纖維組織增生E . 胃黏膜有較大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)SF2 為 4 次 2Gy照射治療后，存活細(xì)胞比例為（）。照射治療后，存活細(xì)胞比例為（）。A . 12 B . 14

16、 C . 18 D . E . 132屬于串聯(lián)結(jié)構(gòu)的器官是（）。屬于串聯(lián)結(jié)構(gòu)的器官是（）。A . 腎B . 肝C . 脊 髓D . 肺D . 肺E . 心 臟關(guān)于輻射阻止本領(lǐng)的描述，正確的是（）A . 光子與原子核的相互作用B . 電子與原子核的相互作用C . 質(zhì)子與原子核的相互作用D . 中子與原子核的相互作用E . 帶電離子與原子核的相互作用靶區(qū)劑量5%精確性是根據(jù)（）A . 腫瘤細(xì)胞劑量響應(yīng)曲線確定的B . 正常組織劑量響應(yīng)曲線確定的靶區(qū)劑量5%精確性是根據(jù)（）A . 腫瘤細(xì)胞劑量響應(yīng)曲線確定的B . 正常組織劑量響應(yīng)曲線確定的C . 腫瘤的局部控制概率的劑量梯度指數(shù)確定的D . 正常組織的并發(fā)癥概率的劑量梯度指數(shù)確定的E . 腫瘤的局部控制概率和正常組織的并發(fā)癥概率的劑量梯度指數(shù)確定的引起十二指腸潰瘍胃酸分泌過(guò)高的因素中下列不正確的是（）。A . 壁細(xì)胞總數(shù)增多B . Hp 感染C . 壁細(xì)胞對(duì)胃泌素敏感性增高D . D 細(xì)胞數(shù)量增加，生長(zhǎng)抑素增多E . 胃酸反饋性抑制