連鎖藥店藥學(xué)知識(shí)講義營(yíng)業(yè)員部分

1、連鎖藥店藥學(xué)知識(shí)講義營(yíng)業(yè)員部分第1頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四目錄一、基本概念二、用藥基本常識(shí)三、用藥基本原則四、知道顧客正確用藥第2頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四一、基本概念1.什么是藥品藥品是用于預(yù)防、治療、診斷疾病，有目的的調(diào)節(jié)人體的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等第3頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四一、基本概念2.藥品的劑型為了治療需要和方便使用，把原料藥制成的各種不同性狀

2、的制劑叫做劑型 如：片劑、丸劑、膠囊劑、注射劑、噴霧劑、滴眼劑、軟膏劑、貼膜劑等。第4頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四一、基本概念3.藥品的劑量藥品劑量即指一次性給藥后產(chǎn)生藥物治療作用的數(shù)量例如：維生素C的口服劑量是每次0.2克第5頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四一、基本概念4.藥品禁忌癥藥品禁忌癥是指藥物不適宜于某種疾病情況或特定人群或應(yīng)用后反而會(huì)引起不良后果在具體給藥上應(yīng)予以禁止或顧忌例如：鹽酸川芎嗪注射液應(yīng)對(duì)腦出血及有出血傾向的患者忌用，定坤丸對(duì)孕婦忌用醋酸可的松滴眼液對(duì)單純性皰疹性或潰瘍性角膽炎禁用等第6頁，共26頁，2022年，5月

3、20日，12點(diǎn)24分，星期四藥品不良反應(yīng)是指合格藥品 在正常的用法用量下出現(xiàn) 的與用藥目的無關(guān)的或有 害的反應(yīng)。不良反應(yīng)包括 副作用，毒性作用和過敏 反應(yīng)等一、基本概念5.藥品不良反應(yīng)第7頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四一、基本概念5.藥品不良反應(yīng)（1）副作用副作用是指藥物在使用過程中，除了正常治療作用以外同時(shí)產(chǎn)生的另外與治療目的無關(guān)的使人體感到不適的反應(yīng)，它可隨藥物停止使用而自行消失如阿托品用于治療胃痛時(shí)，同時(shí)出現(xiàn)的口干、心跳加快等反應(yīng)，停藥后這些反應(yīng)即消失第8頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四一、基本概念5.藥品不良反應(yīng)（2）毒性作用毒性作

4、用是指藥物在正常治療作用的同時(shí)對(duì)人體可產(chǎn)生有害作用，有些藥物停藥后毒性反應(yīng)繼續(xù)發(fā)展，造成嚴(yán)重后果。如過久使用鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等可產(chǎn)生腎毒性第9頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四一、基本概念5.藥品不良反應(yīng)（3）過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）是少數(shù)具有特異體質(zhì)的患者對(duì)某種藥物產(chǎn)生的異常反應(yīng)如：口服阿斯匹林少數(shù)人會(huì)發(fā)生皮疹、發(fā)熱、血細(xì)胞減少等青霉素過敏體質(zhì)者使用青霉素類藥物會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如皮疹等甚至休克藥品銷售中得知顧客用藥發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，營(yíng)業(yè)員必須配合藥師收集不良反應(yīng)情況并逐級(jí)上報(bào)。第10頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四二、用藥基本常識(shí)

5、1.影響藥物作用的因素劑量：由于藥物在血液中達(dá)到一定濃度即峰濃度后才能充分發(fā)揮藥效，而藥量過大又易引起中毒，所以每次藥物的用量與用藥時(shí)間間隔的長(zhǎng)短可影響到藥物的作用效果，正確使用藥物劑量和控制用藥間隔時(shí)間可維持血藥濃度的平穩(wěn)，保證用藥安全有效第11頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四二、用藥基本常識(shí)1.影響藥物作用的因素劑型：同一藥物不同劑型在體內(nèi)的吸收速率和分布范圍不同例如：皮下或肌肉注射較口服藥吸收快，口服液較散劑或吸收快，片劑和膠囊需先崩解，故吸收較慢，腸溶片或膠囊可減少藥物對(duì)胃的刺激等第12頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四二、用藥基本常識(shí)

6、1.影響藥物作用的因素用藥者的年齡：不同年齡的病人對(duì)藥物的作用反應(yīng)不同，如老年人主要器官功能衰退，肝腎代謝功能降低，故應(yīng)用相同劑量的藥物老人較青年人血藥濃度高，藥物在體內(nèi)作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，而兒童因肝腎功能未發(fā)育成熟，代謝和清除藥物較慢，易引起藥物中毒第13頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四二、用藥基本常識(shí)1.影響藥物作用的因素給藥途徑：不同給藥途徑藥物的吸收程度和速度都有所不同，如口服給藥，藥物吸收后，首先通過肝臟代謝而有一部分被滅活（即首過效應(yīng)），而舌下給藥吸收后不經(jīng)肝臟滅活而直接進(jìn)入血液循環(huán)，可充分發(fā)揮藥效其他因素：如遺傳因素、種族差異、煙、酒等都可不同程度影響藥物

7、的作用第14頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四二、用藥基本常識(shí)1.影響藥物作用的因素服藥時(shí)不宜飲酒吸煙大量酒精對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑量巴比妥類中樞抑制藥或氯丙嗪苯海拉明等精神安定劑時(shí)酒精與藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到協(xié)同抑制作用，而使人血壓降低，產(chǎn)生昏迷，甚至呼吸抑制而死亡而煙堿可增加肝臟對(duì)藥物代謝酶的活力加速藥物降解過程，使血中藥物有效成份降低，故服藥期間不應(yīng)飲酒、吸煙，以保證用藥安全、有效第15頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四二、用藥基本常識(shí)1.影響藥物作用的因素果汁中的果酸易導(dǎo)致多種藥物提前分解或溶化，大大降低藥效，或生成有

8、害物質(zhì)；阿斯匹林對(duì)胃黏膜有刺激作用。果酸可加劇其對(duì)胃壁的刺激，嚴(yán)重者導(dǎo)致胃黏膜出血；牛奶中鈣離子會(huì)與四環(huán)素類等生成穩(wěn)定的絡(luò)合物或難溶的鹽，牛奶還影響鐵質(zhì)的吸收；咖啡中咖啡因會(huì)與藥物中的有效成份結(jié)成不溶性物質(zhì)，干擾藥物的吸收與利用；汽水可樂中鉀、鈉、鈣、鎂等多種電解質(zhì)，易與藥物成分混合生成難吸收的化合物，降低藥效。此外，汽水產(chǎn)生的二氧化碳?xì)怏w也會(huì)影響藥物在胃內(nèi)的溶解吸收。 正確的方法是用溫開水送服藥品。第16頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四三、用藥基本原則藥品是用以防治疾病的物品，使用藥品應(yīng)最大程度的發(fā)揮它的防治的作用，盡量減少或避免毒副作用等不良反應(yīng)所以作為導(dǎo)購(gòu)員推薦

9、藥品時(shí)應(yīng)堅(jiān)持的根本原則就是用藥的安全、有效每種藥都有一定的治療范圍，應(yīng)首先明確治什么病再根據(jù)藥品說明書上標(biāo)明的適應(yīng)癥及禁忌癥及用法用量、不良反應(yīng)等推薦藥品如風(fēng)熱型感冒應(yīng)選用具有疏散風(fēng)熱作用的藥物桑菊感冒顆粒，而風(fēng)寒感冒者就應(yīng)選用感冒疏風(fēng)丸等第17頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四三、用藥基本原則1、注射劑不宜改為口服液很多藥物之所以制成針劑使用，一是因?yàn)檫@些藥物在胃腸道內(nèi)不穩(wěn)定，易被胃酸破壞，效果達(dá)不到有效血藥濃度，如普魯卡因、青霉素、腎上腺素等；二是因有些藥物口服與注射給藥作用完全不同，如硫酸鎂口服有導(dǎo)瀉作用，而注射則有鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用；三是有些藥物對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈刺激

10、作用，口服會(huì)引起強(qiáng)烈的惡心、嘔吐等反應(yīng)四是有些注射劑的溶劑不是注射用水而是乙醇、甘油等對(duì)胃腸道有刺激及損害不能口服，另外有些需做試敏的針劑隨意改成口服，易導(dǎo)過敏性休克而致命因此，注射劑不可改為口服液使用第18頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四三、用藥基本原則2、內(nèi)服藥不宜改為外用藥有人把青霉素等抗生素注射劑改為滴眼藥，這是十分危險(xiǎn)的，容易引起眼睛疼痛、出現(xiàn)結(jié)膜水腫、視力障礙等不良反應(yīng)有些醫(yī)師將舌下含服的藥物讓患者口服，結(jié)果療效大大降低如抗心絞痛藥硝酸甘油片，舌下給藥吸收迅速完全，血藥濃度高，能迅速緩解心絞痛，而口服藥則吸收緩慢，易在肝內(nèi)失活，血藥濃度較極低，療效僅為舌下

11、含服的110，而不宜口服第19頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四三、用藥基本原則3、不宜重復(fù)給藥在醫(yī)師正確指導(dǎo)下，幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用，恰當(dāng)?shù)呐湮榭砂l(fā)揮藥物的協(xié)同作用而增效。但同類型或作用相似的藥合用時(shí)不會(huì)增加療效，如：紅霉素、羅紅霉素、琥乙紅霉素、白霉素、乙旋羅紅霉素、麥迪霉素、林可霉素與青霉素這些藥物同時(shí)使用不會(huì)增加療效，反而容易引起藥物蓄積而中毒。許多復(fù)方制劑含有多種有效成份，不應(yīng)再與相應(yīng)單方合用。如快克、白加黑、尼克感冒沖劑等均含對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥，治感冒時(shí)如再聯(lián)用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、復(fù)方阿司匹林、去痛片等時(shí)，會(huì)造成重復(fù)用藥，增加副作用。第20頁，共26頁，

12、2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四三、用藥基本原則4.中藥并非無毒副作用“是藥三分毒”有些中藥是有一定毒性的。例如六神丸服用過多會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，是因?yàn)槠渲泻杏卸拘缘男埸S成分。使用多年的關(guān)木通，含有馬兜酸而易導(dǎo)致尿毒癥，已被國(guó)家禁止使用，所以服用中藥時(shí)也應(yīng)防止濫用。第21頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四四、指導(dǎo)顧客正確用藥1、按照劑量服藥1、按照劑量服藥服藥量少于治療量時(shí)，藥物不會(huì)產(chǎn)生療效，而用藥量增加到一定程度能引起中毒現(xiàn)象，甚至危及生命，只有按照藥品說明或醫(yī)囑合理用藥，才能藥到病除增進(jìn)健康。第22頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)

13、24分，星期四四、指導(dǎo)顧客正確用藥2、按時(shí)間服藥藥物在體內(nèi)分布吸收，在一定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到血藥濃度，此時(shí)藥物作用最強(qiáng)，為維持藥物的血藥濃度在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，就一定要按說明書上標(biāo)明的時(shí)間和次數(shù)服藥，這樣，才能達(dá)到最好的治療效果，如氨茶堿每8小時(shí)服一次，可達(dá)到有效血藥濃度，控制哮喘。另外，不同的藥品應(yīng)在不同的時(shí)段服用：如人參蜂王漿等滋補(bǔ)類藥，應(yīng)在起床后空腹服或睡前服，消化藥宜在飯前10分鐘或飯中服，以促進(jìn)消化液充分分泌，與食物充分混合。第23頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四四、指導(dǎo)顧客正確用藥2、按時(shí)間服藥緩瀉、驅(qū)蟲及避孕藥宜晚睡前半小時(shí)服，但作用快的瀉藥應(yīng)在早晨空腹服，

14、維生素類一般在兩餐間服，而維生素K用于止血時(shí)，則及時(shí)服。一般抗菌素如土霉素，四環(huán)素，金霉素等應(yīng)6小時(shí)服一次，才能保持一定血藥濃度，充分發(fā)揮殺菌作用。降壓藥應(yīng)在早7時(shí)，下午3時(shí)，晚7時(shí)，服1日3次為好，睡前忌服降壓藥。治皮膚病服用馬來那敏、苯海拉明時(shí)，安排在臨睡之前最好。第24頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四四、指導(dǎo)顧客正確用藥3、按療程服藥糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病，需持續(xù)用藥維持治療若干年甚至終年用藥，療程太短，僅僅緩解了癥狀沒根除病因，容易復(fù)發(fā)，有時(shí)還會(huì)轉(zhuǎn)成慢性，療程過長(zhǎng)易造成藥物在體內(nèi)蓄積過多而產(chǎn)生不良后果。第25頁，共26頁，2022年，5月20日，12點(diǎn)24分，星期四四、指導(dǎo)顧客正確用藥4