氟骨癥(專業(yè)知識(shí)值得參考借鑒)

1、業(yè)精于勤荒于嬉,行成于思?xì)в陔S！精品文檔，歡迎你閱讀并下載！氟骨癥(專業(yè)知識(shí)值得參考借鑒)本文極具參考價(jià)值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！氟骨癥(專業(yè)知識(shí)值得參考借鑒)一概述氟骨癥是指長期攝入過量氟化物引起氟中毒并累及骨組織的一種慢性侵襲性全身性骨病。氟中毒累及牙齒稱氟斑牙。二病因氟中毒是一種地方病與工業(yè)病，分急、慢性兩類。急性氟中毒常見于制造氫氟酸的工作人員，由于吸入氟化氫氣體所引起；慢性者多是因長期進(jìn)食小量含氟過高的飲水與食物，以及吸入氟化物的礦粉所引起。三臨床表現(xiàn)多發(fā)生于青壯年，氟骨癥的主要臨床表現(xiàn)是腰腿關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵直、骨骼變形以及神經(jīng)根、脊髓受壓迫的癥狀和體征?；颊叱ＴV說脊柱和

2、四肢關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，靜止時(shí)加重，活動(dòng)后可緩解，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵直，關(guān)節(jié)無紅、腫、熱等炎癥表現(xiàn)。神經(jīng)根受壓者疼痛加劇，如刀割或閃電樣劇痛，拒觸碰或扶持。病情嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)脊柱固定、脊柱側(cè)彎，佝僂駝背或四肢僵直，以至生活難以自理。脊髓或脊神經(jīng)根受壓者可出現(xiàn)四肢或雙下肢感覺麻木、感覺減退、肌力降低，軀干有被束縛感，疼痛，嚴(yán)重者可伴肢體截癱。患者常有全身肌肉疼痛、頭暈、心悸無力、困倦及食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀，并有肌肉萎縮、肌電圖改變。累及牙齒損害牙釉質(zhì)而引起釉柱發(fā)育不良、缺損或出現(xiàn)色素沉著，導(dǎo)致不同分型的氟斑牙。病變累及甲狀腺、腎上腺、性腺及晶狀體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可引起相應(yīng)癥狀和體征。

3、氟骨癥的病程可長達(dá)數(shù)十年?；颊叨嗨烙诼誀I養(yǎng)障礙或其他嚴(yán)重合并癥。一般女性氟骨癥患者的癥狀較男性為重，高氟地區(qū)脊柱僵直和側(cè)彎的女性患者較男性顯著增多，且女性發(fā)生骨軟化型及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)者較多。這種性別差別可能與妊娠、生育和哺乳等有關(guān)。四檢查1.尿氟測定尿氟反映近期氟攝入情況。一般尿氟正常值1mg/24h。若群體尿氟增高提示某種原因使群體發(fā)生氟中毒。2.糞氟測定糞氟增高表示氟從消化道進(jìn)入增多。3.血氟測定血氟增高對診斷有關(guān)鍵性意義。本文極具參考價(jià)值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！4.腎功能氟對腎有毒性。嚴(yán)重氟中毒可引起腎功能損害。5.X線表現(xiàn)（1）骨質(zhì)疏松型骨紋理粗而稀疏可為早期氟骨

4、癥的惟一表現(xiàn)；（2）骨軟化癥以脊柱和骨盆明顯，其骨密度減低，紋理模糊。脊椎側(cè)彎、駝背；（3）骨硬化型骨硬化常發(fā)生在脊柱、骨盆肋骨和顱骨。6.CT表現(xiàn)可見脊柱呈竹節(jié)樣，以胸及上腰段明顯。椎體的附件密度增高、骨質(zhì)增生、韌帶骨化，可有骨性椎管狹窄。7.MRI表現(xiàn)椎體形態(tài)及信號(hào)改變較顯著時(shí)MRI有異常表現(xiàn)。8.SPECT表現(xiàn)增生部分的放射性信號(hào)強(qiáng)，范圍較廣泛，但無特異性。9.骨活檢脫鈣后切片顯示骨板排列紊亂，骨氟、鈣和鎂含量均增高，骨磷和血清磷正常。超微結(jié)構(gòu)也有特異性變化。10.環(huán)境、指甲和毛發(fā)氟測定在檢查群體慢性氟中毒骨病時(shí)，群體飲用水氟增高（正常1ppm），食物或空氣中氟增高均有診斷意義。毛發(fā)和指

5、甲之氟量代表氟儲(chǔ)存量，亦有診斷意義。五診斷1.患者有長期生活在高氟區(qū)或有接觸含氟化物個(gè)人史2.臨床表現(xiàn)為氟骨癥所具有的骨關(guān)節(jié)痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙或畸形，伴有氟斑牙(12歲以后遷入高氟區(qū)患者可沒有氟斑牙)。3.骨骼X線改變有骨硬化，骨周軟組織鈣化的特征性改變。4.血、尿氟超過正常范圍。早期氟骨癥可能無癥狀和X線異常，此時(shí)期的堿性磷酸酶升高，血尿鈣低，尿羥脯氨酸排出高于正常，提示氟已興奮成骨細(xì)胞活性，損傷骨膠原蛋白。氟骨癥患者骨質(zhì)疏松和骨軟化繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，血漿PTH升高，血中抗酒石酸性磷酸酶升高。結(jié)合上述幾方面改變，典型地方性氟骨癥的診斷不難。六鑒別診斷1.石骨癥可見骨密度增加，管狀骨上有

6、橫行條狀影，髂骨和跗骨中有多層波狀致密影，這些影像改變均比本文極具參考價(jià)值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！氟骨癥清楚分明。2.成骨性轉(zhuǎn)移癌硬化性改變一般分布不甚規(guī)則均勻，并常引起骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變。3.腎性骨病與某些氟骨癥極相似，骨質(zhì)普遍致密和（或）疏松，骨小梁粗糙模糊等，常難以單純從X線征象區(qū)別，需結(jié)合流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和腎功能檢查進(jìn)行鑒別。上述疾患均無韌帶鈣化。七治療1.病因治療治療原則首先在于脫離高氟環(huán)境，盡可能去除引起氟中毒氟骨癥的病因，如減少飲水中氟的含量使之達(dá)到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，改變高氟流行區(qū)居民飲食習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)勞動(dòng)保健措施，避免機(jī)體長期攝入過量氟。2.一般治療多種支持治療

7、或輔助治療對氟骨癥患者十分重要。首先要加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)足蛋白質(zhì)，補(bǔ)充多種維生素（特別是維生素D），并鼓勵(lì)患者戶外活動(dòng)采用肌肉按摩等措施，以助患者早日康復(fù)。3.特殊治療應(yīng)用鈣、鎂、鋁、硼等制劑均有效，某些制劑如蛇紋石，鹵堿片劑口服及馬錢子提取物均有療效。中醫(yī)中藥以補(bǔ)腎、強(qiáng)筋骨、活血為原則，可試用含熟地、生姜、肉蓯蓉、海桐皮、川芎、鹿銜草、雞血藤等成分的蓯蓉丸以達(dá)止痛目的。4.對癥治療（1）有疼痛者，給予適量非甾體類鎮(zhèn)痛劑。（2）有骨骼畸形者，應(yīng)局部固定或行矯形手術(shù)，防止畸形加劇。（3）一旦出現(xiàn)椎管梗阻或截癱時(shí)，應(yīng)及早手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫。寄語：“身體是革命的本錢”。身體健康是人最基本的，也是很難達(dá)到的目標(biāo)。今天，你能開口說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無病無痛這些看起來是很輕而易舉的，但是你是否想過這些卻是極度重要且來之不易的，如果某一天你失去了，怎么辦?看到街上那些失明失聰、斷手少腿的殘疾人，你是否在想：幸好我沒有像他們那樣，你錯(cuò)了，生命充滿意外，誰能保證你明天不會(huì)成為他們中的一員呢?那你又是