紫外光治療課件

1、紫 外 光 治 療劉 文 靜10/15/20221紫 外 光 治 療劉 文 靜10/11/20221治療順序確定所需劑量患者的準(zhǔn)備工作輸入輻射劑量開(kāi)始治療治療結(jié)束10/15/20222治療順序確定所需劑量10/11/20222確定所需劑量 根據(jù)皮損范圍，進(jìn)行全身或局部照射。全身照射多用亞紅斑量，每日或隔日一次。 一般每1-2次增加上次照射量的20%-30%。 局部照射，按疾病種類、治療部位予以適當(dāng)劑量。常用紅斑量或超紅斑量照射。由于照射距離的改變可明顯影響光的強(qiáng)度，故每次治療，嚴(yán)格保持恒定 距離是十分重要的。10/15/20223確定所需劑量 根據(jù)皮損范圍，進(jìn)行全身或局部照射。全身照患者的準(zhǔn)備

2、工作患者應(yīng)脫去所有的衣服敏感部位應(yīng)遮蓋上(如生殖器)如必要，可搽上油膏把患者或設(shè)備放在適當(dāng)?shù)奈恢脦习踩坨R10/15/20224患者的準(zhǔn)備工作患者應(yīng)脫去所有的衣服10/11/20224個(gè)體反應(yīng) 輻射劑量必須適用于患者的個(gè)體反應(yīng)。在開(kāi)始每一次的新的輻射之前，必須對(duì)上一次治療之后的耐受反應(yīng)進(jìn)行檢查。10/15/20225個(gè)體反應(yīng) 輻射劑量必須適用于患者的個(gè)體反應(yīng)。在開(kāi)始每治療前后把皮膚抹上油膏 當(dāng)紫外線輻射起干燥作用時(shí)，必須在治療后給皮膚抹上油膏。建議在治療之前直接在皮膚上抹上對(duì)表皮角質(zhì)層紫外線輻射起滲透作用的油膏，因此增強(qiáng)了輻射的治療作用。然而，如果使用多油的軟膏，那么在皮膚上就會(huì)留下油層，影

3、響并減弱了輻射效果。10/15/20226治療前后把皮膚抹上油膏 當(dāng)紫外線輻射起干燥作用時(shí)，衣服 由于初次使用大劑量輻射的部位有被燒灼的危險(xiǎn)，原則上輻射過(guò)程中，患者必須脫掉全部衣服。在患者進(jìn)行第20次輻射時(shí)，可以穿短褲或比較小的內(nèi)衣。 10/15/20227衣服 由于初次使用大劑量輻射的部位有被燒灼的危險(xiǎn)，UV安全眼鏡 要確?；颊咴谥委熯^(guò)程中始終佩帶UV安全眼鏡。只能使用專用眼鏡，這種眼鏡可將眼睛全部遮住。 工作人員亦應(yīng)戴墨綠眼鏡。10/15/20228UV安全眼鏡 要確?；颊咴谥委熯^(guò)程中始終佩帶治療時(shí)間 請(qǐng)通知患者，如銀屑病至少必須治療15-20次，直到癥狀消失。這樣可以使那些居住在遠(yuǎn)離治療

4、點(diǎn)的患者的重視。在開(kāi)始治療前，重要的是向患者指出不按時(shí)進(jìn)行輻射會(huì)延誤，甚至達(dá)不到所保證的治療效果。 越是經(jīng)常進(jìn)行輻射就越可以增加劑量，也就能達(dá)到 治愈效果。10/15/20229治療時(shí)間 請(qǐng)通知患者，如銀屑病至少必須治療注意事項(xiàng)光療室應(yīng)通風(fēng)良好，因臭氧濃度過(guò)高會(huì)引起頭痛等不適。因患者要暴露治療部位，室溫需保持在18-22c。治療過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者對(duì)紫外線治療的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭昏、頭痛、食欲減退等應(yīng)停止治療或減少劑量。注意性別、年齡、部位、伴發(fā)病、內(nèi)服的光敏性藥物、季節(jié)等因素對(duì)紫外線敏感度的影響。12歲以下或年老體弱者、妊娠者禁用。有光敏史或治療前服用過(guò)光敏感藥物如磺胺等的患者，應(yīng)避免接受紫外線

5、照射。10/15/202210注意事項(xiàng)光療室應(yīng)通風(fēng)良好，因臭氧濃度過(guò)高會(huì)引起頭痛等不適。1光化學(xué)療法光化學(xué)療法是利用光致敏效應(yīng)以加強(qiáng)紫外線治療皮膚病效果的一種方法。常用的光敏劑為8-甲氧補(bǔ)骨脂素，人工光源采用長(zhǎng)波紫外線的黑光燈。尋常型銀屑病(面積超過(guò)30%的成人患者，病情嚴(yán)重，用傳統(tǒng)療法不能控制者)、紅皮病型銀屑病、膿皰病型銀屑病緩解期、掌跖膿皰病等都可用光化學(xué)療法。10/15/202211光化學(xué)療法光化學(xué)療法是利用光致敏效應(yīng)以加強(qiáng)紫外線治療皮膚病效注意事項(xiàng)夏季時(shí)光化學(xué)療法照射劑量應(yīng)酌情減少。治療期間避免飲酒，注意洗澡。治療前后及治療期間應(yīng)定期做血、尿常規(guī)和肝腎功能的常規(guī)檢查，定期做眼科檢查。

6、接受PUVA治療者在照射后6-8小時(shí)內(nèi)注意避光，宜穿長(zhǎng)袖衣服，避免日光浴，并戴防護(hù)鏡，以防止對(duì)眼睛的損傷。10/15/202212注意事項(xiàng)夏季時(shí)光化學(xué)療法照射劑量應(yīng)酌情減少。10/11/20 紫外線治療和光化學(xué)治療在皮膚科的適應(yīng)證 10/15/202213 紫外線治療和光化學(xué)治療在皮膚科的適應(yīng)證 10/11/銀屑病紫外線治療尋常型銀屑病，約70%以上病人皮損可完全或基本消退，而對(duì)紅皮癥型和膿皰型療效不佳。 PUVA治療尋常型銀屑病的療效優(yōu)于UVB治療，可使80-90%病人的皮損完全或基本消退。每周3-5次。10/15/202214銀屑病紫外線治療尋常型銀屑病，約70 PUVA治療尋常型異位性皮

7、炎和泛發(fā)性慢性濕疹對(duì)嚴(yán)重的或皮質(zhì)類固醇依賴的病人，紫外線和PUVA可供選擇。治療后瘙癢和皮損可得到明顯改善。停止后可復(fù)發(fā)，但部分病人中緩解時(shí)間延長(zhǎng)，復(fù)發(fā)癥狀較輕。10/15/202215異位性皮炎和泛發(fā)性慢性濕疹對(duì)嚴(yán)重的或皮質(zhì)類固醇依賴的病人光敏性皮炎 對(duì)多形日光疹和慢性光敏性皮炎，紫外線和PUVA均有效。隔日一次。治療可便大部分病人的日曬耐受暖意明顯增加，甚至在戶外正常活動(dòng)。治療于每年春初開(kāi)始，隔日一次，緩慢增加劑量。一般治療6-8周，病人的光耐受性可明顯增加。10/15/202216光敏性皮炎 對(duì)多形日光疹和慢性光敏性皮炎，紫外線和PUVA帶狀皰疹 紫外線局部照射，有較好療效，減輕疼痛，縮短病程。每2-3日一次。照射前注意清除患處外用藥物。10/15/202217帶狀皰疹 紫外線局部照射，有較好療效，減輕疼痛，縮短病程掌跖膿皰病、手部接觸性皮炎補(bǔ)骨脂素可采用口服、外涂或浸泡。浸泡給藥較安全，藥物可增加角質(zhì)層對(duì)光的透過(guò)性。浸泡含補(bǔ)骨脂素5-10mg/L的溫水，泡