異體聽骨植入在鼓室成型術(shù)中

1、關(guān)于異體聽骨植入在鼓室成型術(shù)中第1頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三鼓室成形術(shù)是中耳手術(shù)的一種術(shù)式，它是在清除中耳病變的基礎(chǔ)上，為了提高患者的聽力而進(jìn)行的一種功能性手術(shù)，第2頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三耳的剖面圖第3頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三聽力形成的原理探測(cè)振動(dòng)信號(hào)：振動(dòng)經(jīng)外耳道到達(dá)鼓膜。 振動(dòng)信號(hào)的調(diào)節(jié)：該重要的過程是由鼓膜、中耳內(nèi)的三塊聽小骨、鐙骨足板和內(nèi)耳迷路液體來共同執(zhí)行完成的 。信號(hào)轉(zhuǎn)換：通過內(nèi)耳纖毛細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)，將機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榭蓚鬟f到大腦的電化學(xué)信號(hào) 。大腦對(duì)電化學(xué)信號(hào)的解釋，產(chǎn)生聽力 。第4頁，共1

2、9頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三聽骨鏈成形術(shù)的適應(yīng)癥慢性中耳炎（有或無膽脂瘤）鼓膜內(nèi)陷伴有聽骨鏈侵蝕鼓室硬化導(dǎo)致明顯的氣骨導(dǎo)差，但鐙骨未固定先天性聽骨鏈畸形外傷性聽骨鏈中斷第5頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三聽小骨的示意圖第6頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三聽骨鏈成形術(shù)的禁忌癥混合性耳聾，骨導(dǎo)差小難以治療的咽鼓管功能不良耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥及顳骨骨炎或骨髓炎自然形成的鼓膜鐙骨連接，具有良好的聽力嚴(yán)重的鼓膜內(nèi)陷唯一的聽力耳第7頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三影響聽骨材料選擇的因素材料是否容易獲得材料的硬度材料的穩(wěn)

3、定性材料的生物相容性成本第8頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三人工聽骨的歷史自體骨：制作費(fèi)時(shí)、侵蝕或吸收、粘連同種異體骨：交叉感染（AIDS）陶瓷：截短難、易脫出羥基磷灰石：脆且機(jī)械強(qiáng)度差塑料（泰氟隆）：修剪費(fèi)時(shí)第9頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三最佳人工聽小骨的標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定性：不滑脫、不變形放置的難易：操作簡(jiǎn)單、方便、省時(shí)聲導(dǎo)性能：無聲阻抗生物相容性：無排異反應(yīng)長(zhǎng)度可調(diào)：過短易滑脫，過長(zhǎng)易穿透鼓膜。重量輕：應(yīng)小于40mg，利于聲導(dǎo)。第10頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三影響聽骨鏈成形術(shù)效果之因素一、病人因素：咽鼓管功能狀況：是

4、否正常。中耳病變程度及殘余聽骨的狀況。聽骨鏈重建術(shù)在整個(gè)鼓室成形術(shù)的重要性。第11頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三影響聽骨鏈成形術(shù)效果之因素二、人工聽小骨因素： 穩(wěn)定性、放置的難易、聲導(dǎo)性能。根據(jù)聽骨鏈中斷的不同情況而選擇不同的設(shè)計(jì)。* 長(zhǎng)度合適：過短易脫位，過長(zhǎng)易穿透鼓膜。* 鐙骨頭的長(zhǎng)軸與錘骨柄的角度應(yīng)450，最好300。否則，聲導(dǎo)不佳、消耗聲能。* 人工聽骨頂蓋（頭部）作用于鼓膜應(yīng)有一定的張力，既利于導(dǎo)聲，又利于人工聽骨的穩(wěn)定。* 人工聽骨重量應(yīng)小于40mg，利于各種頻率的聲音傳導(dǎo)。第12頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三鈦質(zhì)人工聽骨的優(yōu)點(diǎn)質(zhì)

5、量輕：小于15mg硬度大：不變形彈性好：維持最佳的張力聲導(dǎo)效果佳:聲導(dǎo)最佳的人工聽骨良好的生物相容性：無排異反應(yīng)良好的MRI相容性：無移位、無偽影、無溫度變化第13頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三鈦質(zhì)聽小骨的分類 部分人工聽小骨(Partial Ossiclar Replacement Prosthesis PORP) 鐙骨完整且活動(dòng)，在鐙骨頭上套上的人工聽骨(PORP)第14頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三鈦質(zhì)聽小骨的分類全人工聽骨(Total Ossiclar Replacement Prosthesis TORP)鐙骨底板活動(dòng)，但板上結(jié)構(gòu)如前后弓均缺損，在鐙骨底板和鼓膜之間植入的人工聽小骨(TORP)第15頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三鈦質(zhì)聽小骨的分類人工鐙骨(Piston) 耳硬化或聽骨畸形的病人，其鐙骨失去活動(dòng)?？梢圆捎萌炕虿糠昼嫻乔谐?，植入人工鐙骨(俗稱活塞Piston)。目前多采用在鐙骨板上作0.-0.6mm的小孔，向前庭植入0.4-0.5mm直徑的人工鐙骨。第16頁，共19頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)6分，星期三第17頁，共19頁