婦產(chǎn)科醫(yī)療文件書課件

1、婦產(chǎn)科醫(yī)療文件書婦產(chǎn)科醫(yī)療文件書婦產(chǎn)科醫(yī)療文件書如何度過實習期？2020/11/142如何度過實習期？2020/11/142實習：顧名思義，在實踐中學習。在經(jīng)過一段時間的理論學習之后，我們需要進一步學習如何把自己的所學的東西應用在實踐中去。2020/11/143一個病人的醫(yī)療過程入院的接待-建立病歷、醫(yī)囑-術前醫(yī)囑、談話、準備、記錄-手術-術后記錄、觀察與醫(yī)囑-拆線-出院醫(yī)囑2020/11/144醫(yī)療實踐的核心程序-臨床技能臨床技能病史采集體格檢查診斷思維2020/11/145病史采集2020/11/146病史采集程序病因、誘因主要癥狀（+時間）及其演變鑒別診斷的癥狀就診過程一般情況2020/

2、11/147病因、誘因有些疾病有明顯病因有誘因，比如炎癥、胎盤早剝有些疾病無明顯病因無誘因比如正常分娩、子宮肌瘤有些疾病可有可無比如重度子癇前期2020/11/148核心內(nèi)容-主要癥狀這需要一個深入的理解之后的一種可靠的概括。這是一個讀書的過程-即理論學習也就是：做提要心里有，口里就有2020/11/149感性-理性-感性實踐-理論-實踐任何知識源于實踐，歸于實踐2020/11/1410必須找到疾病的 “模式特點”然后實現(xiàn)遷移，即舉一反三最后融會貫通。如何把理論知識應用到實踐中去？2020/11/1411比如：妊娠期高血壓疾?。ù蜷_書，看分類）2020/11/1412比如：子宮肌瘤2020/1

3、1/1413主要癥狀的采集前準備 提要要分層次、分類型進行2020/11/1414鑒別診斷包括哪些疾病呢？癥狀體征輔助檢查比如：宮外孕與第一診斷重疊2020/11/1415診療過程診治過程的概要時間癥狀輔助檢查診斷治療療效 目的了解情況 并 協(xié)助診斷2020/11/1416一般情況精神、飲食、睡眠、大小便疾病對日常生活活動的干擾。2020/11/1417相關疾病與疾病的發(fā)生發(fā)展有關的疾病2020/11/1418其他病史月經(jīng)史卵巢功能婚育史重復疾病個人史傳染病、性病家族史遺傳病2020/11/1419體格檢查2020/11/1420體格檢查-主要是一個實踐的過程。2020/11/1421體格檢查

4、的基礎 正常的體檢過程首先，在自己身上實踐然后，在同學身上實踐最后，到病人身上實踐2020/11/1422體格檢查實踐方法 分科進行產(chǎn)科四步觸診法 骨盆外測量陰道檢查 肛門檢查婦科外陰檢查陰道窺器檢查雙合診三合診直腸腹部診2020/11/1423體格檢查的臨床應用先理論后實踐先理解并提取概要，再做檢查心中有眼里就有、耳里就有，手下就能感覺到心里沒有眼里就沒有、耳朵就聽不到，手下就沒感覺。2020/11/1424輔助檢查如何掌握記概要、記應用指證（腦子里有，筆下就有）根據(jù)病人的病情進行選擇明確診斷及分類結果與病史及體征對號2020/11/1425癥狀、體征、輔助檢查結果的判定體檢結果陰性以癥狀為

5、基準體檢結果陽性以體檢結果為基準輔助檢查結果陰性以癥狀為導向、以體格檢查為基準輔助檢查結果陽性以輔助檢查為基準2020/11/1426診斷思維診斷診斷依據(jù)鑒別診斷進一步輔助檢查治療原則2020/11/1427實踐過程悟的六個階梯讀萬卷書提要行千里路體格檢查、觀察、參與閱人無數(shù)病史采集、觀察、參與跟隨成功人的腳步觀察、參與高人點悟發(fā)現(xiàn)憑自己不能弄懂的地方去提問自覺自悟融會貫通2020/11/1428在實踐中學習觀察與參與疾病的整個診療過程，把理論知識應用到實踐中去！2020/11/1429謝謝！2020/11/14302020/11/14312020/11/14322020/11/14332020/11/14342020/11/14352020/11/14362020/11/14372020/11/14382020/11/14392020/11/14402020/