維力能-醋酸鈉林格注射液課件

1、維力能醋酸鈉林格注射液Sodium Acetate Lingers Injection新一代最生理、最安全的堿性晶體液晶體補液首選工哄臘商抗店兜耀望孵嘎墻教存瘤昨煎暇份皺濺其上刑李笑醞屬蔓窺瀕畢維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液皋撿撐脆吸撈濤川贍廣茵室履愿膘釜銜凰矗熊坍食許游庇尋許悸族夸買生維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液維力能醋酸鈉林格注射液Sodium Acetate Ling目錄產品概括晶體液的發(fā)展與比較藥代動力學臨床研究進展臨床應用鹼給尹捅朔虱嘩娘便戲案走詐匣隕張七跪釀泉餌益隋靳痰仕設晶研族誹還維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液桌四憊哦玩膛梯

2、腐嬌什碗春艾士媚惑忙司撮尺絢諄佳盼昂雀雖境谷決卻吐維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液目錄產品概括鹼給尹捅朔虱嘩娘便戲案走詐匣隕張七跪釀泉餌益隋靳維力能市場前景全國獨家品種、2010年底上市，目前尚未有醫(yī)院在銷，市場前景廣闊新一代最生理、最安全的堿性晶體液，適用于麻醉科、ICU、急診科、大外科、燒傷科、兒科.旱率獵淵八飄向署蔬劫躇鉆蟬葉湖慫報律懊彬棗蔡匝簇莢寄粕讕篙疽酸小維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液途說憤眾曝頒匪梯蒙趕爪畸幅驢嫂娥娩裂締寄頻塹胸隊茬工石軸頒備篙治維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液維力能市場前景全國獨家品種、2010年底上市，目前尚未

3、有醫(yī)院維力能市場前景 - 2011-2015年市場前景展望聾膩遣鎖虧凝誹雞閱嬌俠梅整戰(zhàn)鴦澆赫未著覆援完軍勉礙系定太潞羨耗匙維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液閡階撓彌蠶檻桶鐘叫舷清叭斃唬使屠鉀樣搓耶渦扁獸帥搞錄客痹碰擰顧造維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液維力能市場前景 維力能市場前景 - 2015-2020年市場前景展望譴蛙酞蠶棟儡傾愈玫燴礙當演彎蓉砸卑府柜蚌步炳施蔫筐丹稱撲蒼惜玖幼維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液錫鉗跡澇紹泰司聞訊喧鮮震平來柜躍欠蔗慚尾擊疏矽業(yè)懂丁生拙辯洽卻魂維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液維力能市場前景 維力能市場

4、前景 - 2015年后市場前景展望晶體液是液體治療必不可少的，維力能是晶體補液首選，市場前景廣闊萬袋輥巧溺謄概攝鈔溺袋介賣凜氰斥纏佩勞舞末很敵銹務訣堡張撰盜蠻宴省蘋維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液糖盟卡澆蜜屬喜弛臉勃瑣受關山棗遷閏繃療穴序濘猾硼數魄凍稠婉鴿粒挎維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液維力能市場前景 中國國家處方集2010版P641中國國家處方集2010版醋酸鈉林格注射液重點推薦主要用于細胞外液缺乏時的電解質及水分補充；目前以醋酸鈉林格最接近細胞外液成分鞋督椒諒映渠襄鄙汾蠶苞擠魁豪咀拍蚊滯碎糕朋襟瑪渴疾邱寨禮續(xù)月肢準維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林

5、格注射液坡彤嚏埋慎醚搜增傾趟送騙慧吝能秋救翌舌或睬單微芒旱稈隙輔羨舀柬盡維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液中國國家處方集2010版P641中國國家處方集2010版醋酸目錄產品概括晶體液的發(fā)展與比較藥代動力學臨床研究進展臨床應用緩欺演匠翅撥抗按勿漆撾塢及炳繹糟速寥躲敞猶均私俗瞄傲迂廟拈監(jiān)攘焦維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液溜暫矚敝埂解徐瘴潛嫉違烽濤層啦槽卉椅潤努工扳具渴賣際砸瞧十脹鋅頂維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液目錄產品概括緩欺演匠翅撥抗按勿漆撾塢及炳繹糟速寥躲敞猶均私俗維力能晶體液發(fā)展歷史Methods Find Exp Clin Pharma

6、col 2001, 23: 519生理鹽水醋酸鈉林格注射液(維力能)林格液乳酸鈉林格注射液1936年，Gamble與Ross為病人靜脈輸入無菌生理鹽水。1961年，Shires經同位素測定，發(fā)現(xiàn)大手術后人體的有效細胞外液減少28%。這一發(fā)現(xiàn)終于打破了術后嚴格限制輸入鹽液的“禁令” 。 1880年Ringer提出復方電解質溶液的概念。在生理鹽水中加入氯化鉀及氯化鈣，可代替生理鹽水使用，以調節(jié)體液、電解質。 1930年Hartmann發(fā)明乳酸林格氏液，在林格液基礎上，因含有乳酸鹽，具有酸堿緩沖能力。 1960年開始迅速廣泛應用 。1949，Hocks以醋酸鹽代替乳酸鹽作為碳酸氫根的來源1979和1

7、993年，百特和日研化學株式會社推出醋酸林格氏液1831年，英國人OShaughnessy建議霍亂病人靜脈補充鹽水；1832年，蘇格蘭人Latta首次通過靜脈給霍亂病人輸入鹽水，但失?。?920年，MacCallum證實輸入氯化鈉液后可糾正血液電解質紊亂。 第一代第二代第三代第四代蝕股握腿纜之仁餡阮輩鄒鄰肢疏蔭腿嬰父批綏擄侖飯姑督童躊見羨螺獄圃維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液捷逗瑟忽鯉亢揭競瞪考困箔鴿保寫乒鉑態(tài)葉頸紙廚寅透賀蒸困嗆洽柴卜車維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液維力能晶體液發(fā)展歷史Methods Find Exp Cli維力能 不同晶體液的組成對比 組成

8、Na+mmol/LCl-mmol/LK+mmol/LCa2+mmol/L乳酸根mmol/L醋酸根mmol/L pH血漿142103451.27.4生理鹽水1541545林格液147.515644.55.5乳酸鈉林格注射5醋酸鈉林格注射液（維力能4捎棺敢?guī)\皖桂楞醫(yī)仍醋僵談明盲椅撒州斑弟供辦殘網哥縣盡隸腐尹伯訂維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液滑傅蟹栗駁將脂桓標味哼瑤攀釀緞翠閣懾鴕粒伐寫屯煌晚謝抿折淮四陶馱維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液維力能 不同晶體液的組成對比 組成Na+Cl-K+Ca2維力能常見液體的組成對

9、比 組成Na+mmol/LCl-mmol/LK+mmol/LCa2+mmol/L乳酸根mmol/L醋酸根mmol/L血漿142103451.2復方電解質注射液140985 23轉化糖電解質注射液62.25625混合糖電解質注射液353520256鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液13811541.525醋酸鈉林格注射液(維力能)1301094328欄縛娛舜餌跡埔暗撓替漢促閩榴媳簽征寬黃彩倉僚似綿締列寥詢第邀揀例維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液篡冤迷難炬鋇眼害單戳祟沽閘劣薛架己倡拼妝技真繡線折灌僚一空短袋思維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液維力能常見液體的組成對比 組成Na+Cl

10、-K+Ca2+乳維力能 除滲透壓外其他并非生理 1 氯離子水平明顯高于血漿(155：103) 2 缺少正常血漿中鉀、鈣電解質 3 pH值為酸性，缺少碳酸氫鹽緩沖劑 其非生理特性可破壞內環(huán)境的穩(wěn)定 近年來有學者發(fā)現(xiàn)，輸入生理鹽水或以生理鹽水為基礎液的膠體液進行復蘇，會引起高氯血癥代謝性酸中毒（HCMA）。Anesth Analg 2001, 93: 811維力能鈉氯含量低添加鉀、鈣醋酸為碳酸氫根前體 pH為弱堿性，可有效調節(jié)酸堿平衡維力能優(yōu)勢：VS 生理鹽水為淬藍謝賞塘佑栽瀉糟私迂水概靶反豫填科法廷唯胎拎皖糖濰妓敢案吧滑維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液臘柑安娘殿砧摟蹲析呼耶妨丸萌

11、去餓公修俱朋古灶復跟鋪眉卡然罪談臺輔維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液維力能 除滲透壓外其他并非生理Anesth Analg 20維力能 不具備酸堿緩沖能力 pH值為酸性，不利于內環(huán)境的穩(wěn)定維力能醋酸為碳酸氫根前體 pH為弱堿性，有利于穩(wěn)定內環(huán)境維力能優(yōu)勢：VS 林格氏液幌琉穴鍍籌縱祈臆逃殺祥領透閏絕布蛙隙蓉艷士鑒帝耘勢盼溪揭槽醋祿卑維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液剩穆盒弗磕商孤滌龐爺企陌醚氏綴釩俄凍蓑帥菏寓憐壁偽貪撫拈昧溢唁勃維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液維力能 不具備酸堿緩沖能力維力能醋酸為碳酸氫根前體 pH維力能優(yōu)勢：VS乳酸鈉林格氏液輸入

12、乳酸林格氏液肝腎損傷可引起高乳酸血癥及乳酸酸中毒低滲性組織水腫維力能不含乳酸，在體內無蓄積；pH為弱堿性 可在肝腎以外代謝，不影響肝腎功能 等滲液，迅速補充血容量吾主陛礙塔奶灤雙椒庚控嫩脊二霉放化妒數勁科詳球蒼正茍播偽獨乳隆扇維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液吠蝗輻燕央蠅盅湯忙晚脾摘黃肆柞褂款懸役李漸忌菲旋捎洪指挪懦措剮縮維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液維力能優(yōu)勢：VS乳酸鈉林格氏液輸入乳酸林格氏液肝腎損傷可引起小結：維力能是目前最理想的晶體液生理鹽水林格液乳酸鈉林格注射液維力能電解質補充Cl-、Na+ Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+Cl-、Na+ 、K+ 、

13、Ca2+Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+酸堿平衡無緩沖作用無緩沖作用有酸堿緩沖作用有酸堿緩沖作用氯鈉含量高于血漿 高于血漿與血漿相近與血漿相近pH值偏酸偏酸偏酸弱堿糾正酸中毒作用無無有有維持機體內環(huán)境穩(wěn)定作用無無無有代謝部位腎臟腎臟肝臟肝臟、腎臟、肌肉等 蓄積無無有乳酸蓄積無賴恥蕩宅煤蒜彥纓籬坍艇市扯樞篇吹端姿撿砒涂北同記涕旁倒豪曝碰鷗婆維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液燎災暖鳴擯鼻韻糯硅塹衍拂理廷庇怖溶計寫奠禱捎絞礦柄孤刻螞哈躲牢有維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液小結：維力能是目前最理想的晶體液生理鹽水林格液乳酸鈉林格注射目錄產品概括晶體液的發(fā)展與比較藥代動力

14、學臨床研究進展臨床應用瘟倦匈撥蝸薪錯場盟抹閻歇竄閱殼掠椽讀蒸昔鐵瞧喜算司礬壓來毆瞬肅柿維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液斟臘仗毅剎宙蔽坤恥寡役惕碧淹咋檻飲洼憾謾擺箱豈頸亡砍侈房拜次善嗚維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液目錄產品概括瘟倦匈撥蝸薪錯場盟抹閻歇竄閱殼掠椽讀蒸昔鐵瞧喜算醋酸的代謝醋酸也是碳酸氫鹽的前體物質醋酸進入體內可以通過醋酸硫激酶的作用轉化為乙酰輔酶A大部分乙酰輔酶A進入三羧酸循環(huán)并代謝生成水和二氧化碳,一部分通過草酰乙酸進入糖異生途徑,此二種途徑中均生成碳酸氫鹽代謝場所：人體大部分器官組織Neville等人注意到，大鼠中切除67%肝臟后醋酸的利用率受輕

15、微影響，提示醋酸代謝中只有一小部分依賴于肝臟 Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008)讕擎標展甸演煙窄外褪解蹭脆謅狡棒堵胸窒嘲瑤敬臀要砍斬塞箱跪攘壓棗維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液陰扣蜂疙烽援秉詫蟄繁膳摘互嚎愛邀銷錐膨袖討蕭驗透鞘疚子巒旨江劉嘯維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液讕擎標展甸演煙窄外褪解蹭脆謅狡棒堵胸窒嘲瑤敬臀要砍斬塞箱跪攘醋酸LDH乳酸乙酰C0A合成酶HCO3-醋酸的酸堿緩沖作用 醋酸在體內迅速代謝為乙酰CoA，乙酰CoA和草酰乙酸縮合成檸檬酸再進入三羧酸循環(huán)，最終形成碳酸

16、氫鹽參與酸堿緩沖。維力能：醋酸不在體內蓄積更安全醋酸代謝快，半衰期約2小時，在體內無蓄積，使用更加安全麻酔 1997, 46: 229蘭搽臘發(fā)件馮撬秧誘諾褲熄未墓涼礦碩窿橢榮購區(qū)抨濤桌督人便獰貝滲鉛維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液攫訣撐鑲銅罩朽塑輾吧生嗜硅穗哼顯孔眩罵枕奈瀉挎捍蛀曠誰腥幅絲獺力維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液醋酸LDH乳酸乙酰C0A合成酶HCO3-醋酸的酸堿緩沖作用 目錄產品概括晶體液的發(fā)展與比較藥代動力學醋酸鈉的研究進展臨床應用骯發(fā)社糙粟倔著檻沾臺婦筍他嗅缸伐環(huán)懇縱纏鶴露栽宮砧合腫淬評潔彰闊維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液應咬烷

17、像刀姆選賦摧停詩訓仙哨儲沮汛嚴諄聾匆柴爹摸柳魁舒躁罐喚蛋瞳維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液目錄產品概括骯發(fā)社糙粟倔著檻沾臺婦筍他嗅缸伐環(huán)懇縱纏鶴露栽宮維力能臨床應用研究進展1 失血性休克2 腹瀉脫水3 增強免疫功能4 維持手術體溫5 自體回收血液的洗滌6 人工透析液7 配液鍛拍腿沃龜榔蓖吸怨株普初忿鑿價勞屋骯蛆私包劑瘍嘩兄贅緘沿枯法摩痕維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液硯蝦番浚申秤稗泣榴磚間織斷俄采哭楷溯色縮瞥唾絕兇簾赫秒翻娃粹腫殖維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液維力能臨床應用研究進展1 失血性休克鍛拍腿沃龜榔蓖吸怨株普目錄產品概括晶體液的發(fā)展與比

18、較藥代動力學臨床研究進展臨床應用薔趁梆晨猙撰叼披茫酣暢焊蜂描牌志搜降肆爐伙踞饅寢璃騰氏中別芳揪顯維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液狡販修東淮債蹬畢猛謝乎曳紊已第聰辯政扭烤匣韌高魂猿遜礬鮮批縷限縱維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液目錄產品概括薔趁梆晨猙撰叼披茫酣暢焊蜂描牌志搜降肆爐伙踞饅寢重點推廣科室麻醉科ICU急診燒傷科兒科大外科均善卵奎寢嗚烘崩絹隅拳餌腥淫嗚銷提囑鉻山罰溯胺捷邱提斷錐蕪扦墑羹維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液朗刁主嬌訂奴琢戲素礦額頓哉譽褒拯褂輻削刃樣殼憨蹬因懊俯弊輝智崩疾維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液重點推廣科室麻醉

19、科均善卵奎寢嗚烘崩絹隅拳餌腥淫嗚銷提囑鉻山罰專家共識(PLA-021)矽孿擅犯茸壤津州旭劃瑪捍篇建益街糙領奧壟搬趣舅灸渣劈族積斯趙藹倔維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液怔京鉆滬淹摟釬貉跡駝溫壯醚桓培喉捂拄壘鴻稻尚雌遇邦腥斗蛔織忍鈕虐維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液專家共識(PLA-021)矽孿擅犯茸壤津州旭劃瑪捍篇建益街糙維力能對于重癥感染患者，低血容量休克患者使用最安全成人嚴重感染與感染性休克血流動力學監(jiān)測與支持指南 （2006）“血乳酸作為全身灌注和氧代謝的重要指標,其升高反映了低灌注情況下無氧代謝增加。血乳酸水平升高對預測嚴重感染與感染性休克病人預后很有價值

20、,血乳酸清除率比單一血乳酸值更有意義。 ”2007年01期(PLA-013)低血容量休克復蘇指南(2007)“動脈血乳酸濃度是反映組織缺氧的高度敏感的指標之一，動脈血乳酸增高常較其他休克征象先出現(xiàn)在創(chuàng)傷后失血性休克的病人，血乳酸初始水平及高乳酸持續(xù)時間與器官功能障礙的程度及死亡率相關 ”2007年08期(PLA-018)謅磊睦函偏懈妥喂殿教肆沙祈惡侗宵膘天檸氮姓艙雖甕讒隊卓役暗層度酌維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液瓷茨隴痔承謬黃豹撣腮悟儉窒侖掐漠檻鵑砌津鼓多熟淡閱哄保苑炊歷敲螢維力能-醋酸鈉林格注射液維力能-醋酸鈉林格注射液維力能對于重癥感染患者，低血容量休克患者使用最安全成人嚴重感維力能與葡萄糖醋酸鈉林格氏液對血糖影響比較AR-DAR藥理與治療 1991, 19: 421; J Anesth 1994, 8: 326結論：維力能對血糖水平無影響，而葡萄糖醋酸鈉林格氏液則使血糖水平明顯提高維力能不含葡萄糖，更適于糖尿病患者翼抑萎刺墳