上肢小結(jié)課件

1、SUMMARY OF THE UPPER LIMBSCONTENTSRegional summary： Pectoral region and axilla, Scapula region, Arm, Forearm, HandSystematic summary: Bones and Joints, Muscles, Arteries, Veins, Nerves, Lymph, Important zones Regional summary1. Pectoral RegionSuperficial structures: BreastsDeep structures: Clavipect

2、oral fascia , Pectoralis major and minor, Cephalic vein, Thoracoacromial artery, Lateral and medial pectoral nerveNipple Areola LobesLactiferous ductsAmpullaFibrous septa2.The AxillaBoundaries: Anterior, medial , posterior and lateral wallsContents: Axillary artery and vein, Axillary lymph nodes, Br

3、achial plexusAnterior wall Pectoralis major and minor, clavipectoral fascia Thoracoacromial a., lateral and medial pectoral n.Posterior wall Subscapularis, latissimus dorsi, teres major Subscapular a./n., thoracodorsal a./n.Lateral wall Bicipital groove of the humerus Posterior and anterior circumfl

4、ex humeral a., axillary n.Axillary a. Superior thoracic a. Thoracoacro-mial a., lateral thoracic a.Subscapular a., posterior and anterior circumflex humeral a.Axillary lymph nodes Anterior group Posterior groupLateral groupCentral groupApical group3. Superficial part of the back Trapezius Latissimus

5、 dorsiRhomboideusLevator scapulaeScapular muscles DeltoidSupraspinatus InfraspinatusTeres minorTeres majorSubscapularisQuadrangular and triangular space Axillary n.Posterior circumflex humeral a. Circumflex scapular a.5. The back of the arm Triceps brachiiRadial nerve Deep brachial artery6. The fron

6、t of the armSuperficial structures: Cephalic v. Basilic v., Cutaneous n. Deep structures: Flexor muscles, Musculocutaneous n., Brachial a., Median n., Ulnar n.Superficial structures Cephalic veinBasilic vein Medial cutaneous n. of armDeep structures: Biceps brachii, coracobrachialis, brachialis, Mus

7、culocutaneous n., Brachial a.Median n.Ulnar n. Medial cutaneous n. of forearm8. The front of the forearmSuperficial structures: Cephalic v. Basilic v., Cutaneous n. Deep structures: Flexor muscles, Radial a., Superficial branch of radial n., Median n., Ulnar n. and a.Superficial structures Cephalic

8、veinBascilic vein Medial cutaneous n. of forearmLateral cutaneous n. of forearm9. The back of the forearm Superficial muscles: extensor carpi radialis longus/brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris Deep muscles: supinator, abductor pollicis longus, extensor pollici

9、s brevis/longus, extensor indicis, deep branch of radial n.10. The dorsum of the hand Superficial structures: dorsal venous arch, dorsal branch of the radial and ulnar n.Deep structures: extensor retinaculum, extensor tendon, extensor expansion, snuff box.11. The carpal canal Boundries: flexor retin

10、aculum, calpal bonesContents: long flexor tendons, median nerve12. Palm of the hand Palmar aponeurosis:Superficial palmar arch, ulnar n.Thenar, hypothenarLong flexor tendons, lumbricals, median n.Deep palmar arch, adductor pollicisInterosseous上肢系統(tǒng)總結(jié)一、上肢骨上肢帶骨：肩胛骨、鎖骨自由上肢骨：肱骨、橈骨、尺骨、手骨（腕骨、掌骨、指骨） Scapula

11、 and ClavicleScapulaHumerusRadiusUlna舟、月、三角、豆，大、小、頭狀、鉤。二、上肢主要關(guān)節(jié)上肢帶關(guān)節(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)自由上肢關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、前臂骨間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)sternoclavicular、acromioclavicular joint（一）肩關(guān)節(jié) （Shoulder joint）1、結(jié)構(gòu)特點：關(guān)節(jié)面：肱骨頭、關(guān)節(jié)盂 關(guān)節(jié)囊：前下薄弱 ，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱韌帶：肌腱袖(上、前、后)關(guān)節(jié)唇： 關(guān)節(jié)盂唇 2、運動、肌及支配屈：胸大肌、三角肌、喙肱肌 伸：三角肌、背闊肌、大圓肌 展：岡上肌、三角肌 收：胸大肌、背闊肌內(nèi)旋：胸大肌

12、、背闊肌、大圓肌、三角肌、肩胛下肌外旋：岡下肌、小圓肌、三角?。ǘ┲怅P(guān)節(jié) （Elbow joint） 1、結(jié)構(gòu)特點：關(guān)節(jié)面：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)及橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)（復(fù)合關(guān)節(jié)） 關(guān)節(jié)囊：囊的后壁薄弱 韌帶：橈骨環(huán)狀韌帶 2、運動、肌及支配屈：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌 伸：肱三頭肌 旋前：旋前圓肌、旋前方肌 旋后： 旋后肌、肱二頭肌 （三）腕關(guān)節(jié) （Wrist joint）1、結(jié)構(gòu)特點：關(guān)節(jié)面：橈骨下端、關(guān)節(jié)盤、舟、月、三角骨 2、腕關(guān)節(jié)、拇腕掌關(guān)節(jié)運動腕關(guān)節(jié)：屈、伸、收、展 、環(huán)轉(zhuǎn) 拇腕掌關(guān)節(jié)：屈、伸、展（長、短?。?、收（拇收?。φ疲磳φ萍。?二、上肢肌肩關(guān)節(jié)運動相關(guān)肌臂前、后群肌前臂前群肌 前

13、臂后群肌手肌 （一）、肩關(guān)節(jié)運動相關(guān)肌背淺?。盒狈郊?、背闊?。ㄆ鹬?、作用、支配），菱形肌、肩胛提肌胸前區(qū)?。盒卮蠹。ㄆ鹬?、作用、支配）、胸小肌、前鋸肌上肢帶?。喝羌。ㄆ鹬?、作用、支配）、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌（二）、臂前、后肌臂前?。弘哦^?。ㄆ鹬埂⒆饔?、支配）、喙肱肌、肱肌（深層）臂后?。弘湃^肌（起止、作用、支配） （三）、前臂前群肌第一層：肱橈肌 旋前圓肌 橈側(cè)腕屈肌 掌長肌 尺側(cè)腕屈?。ㄍ庵羶?nèi)）第二層：指淺屈肌 第三層：拇長屈肌、指伸屈肌第四層：旋前方?。ㄋ模┣氨酆笕杭〉谝粚樱簶飩?cè)腕長伸肌 橈側(cè)腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺側(cè)腕伸肌（外至內(nèi)） 第二層：旋后?。ㄉ希?

14、拇長展肌 拇短伸肌 拇長伸肌 示指伸?。ㄍ庵羶?nèi)） （五）手肌外側(cè)群（魚際）：拇短展肌、拇短屈?。\）、拇對掌?。ㄖ校⒛词占。ㄉ睿?內(nèi)側(cè)群（小魚際）：小指展肌、小指短展?。\）、小指對掌肌 中間群：蚓狀肌（淺）、骨間掌側(cè)肌、骨間背側(cè)肌 三、上肢動脈腋動脈（ Axillary a）肱動脈 （Brachial a）橈、尺動脈（Radial /Ulnar a）掌淺、深弓（Palmar arch） （一）腋動脈（Axillary artery）行程要點：第一肋外緣 腋窩外側(cè)壁 大圓肌下緣分支：胸肩峰動脈（腋窩前壁），胸外側(cè)動脈（腋窩內(nèi)側(cè)壁），肩胛下動脈（旋肩胛動脈、胸背動脈 腋窩后壁），旋肱前、后動脈

15、（腋窩外側(cè)壁） Brachial arteryDeep brachial artery（二）肱動脈（Brachial artery）行程要點：大圓肌下緣 肱二頭肌內(nèi)側(cè) 橈骨頸 橈、尺動脈 分支：肱深動脈（伴橈神經(jīng)） （三）橈、尺動脈橈動脈（Radial a） ： 肱橈肌深面 肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間 鼻煙窩尺動脈（Ulnar a） ：旋前圓肌深面 尺側(cè)腕屈肌深面 （四）掌淺、深弓掌淺弓 ： 組成（尺動脈終支、橈動脈掌淺支），位置（掌腱膜深面）。分支掌深弓 ：組成（橈動脈終支、尺動脈掌深支），位置（骨間肌淺面），分支四、上肢靜脈淺靜脈：頭靜脈（手背靜脈網(wǎng) 前臂前面外側(cè) 臂外側(cè) 三角肌、胸大肌間

16、溝 鎖胸筋膜 腋靜脈 ） ，貴要靜脈（手背靜脈網(wǎng) 前臂前面內(nèi)側(cè) 臂內(nèi)側(cè) 肱靜脈 ）,肘正中靜脈 (肘窩前） 深靜脈：同名動脈伴行 五、上肢神經(jīng)臂叢的組成：C5-C8，T1部分臂叢的位置 ：斜角肌間隙 臂叢的分支：鎖骨上分支（胸長N、肩胛背、上N），鎖骨下分支（胸內(nèi)、外側(cè)N、肩胛下N、胸背N、肌皮N、正中N、尺N、腋N、橈N） （一）腋神經(jīng)（Axillary N）行程要點 ：臂叢后束 四邊隙 外科頸 支配 ：三角肌易損部位：外科頸、腋窩 戴帽困難（二）肌皮神經(jīng)（Musculocutaneous N）行程要點 ：臂叢外束 肱二頭肌深面 前臂外側(cè)伴頭靜脈 支配 ：臂前群肌（三）正中神經(jīng)（Median

17、 N）行程要點 ：臂叢內(nèi)、外束 肱A伴行 指淺、深屈肌間 腕管。 支配 ：前臂屈?。ǔ邆?cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、肱橈肌除外），魚際肌（拇收肌除外），手掌橈側(cè)三指半感覺易損部位：腕管 猿形掌（四）尺神經(jīng)（Ulnar N）行程要點 ：臂叢內(nèi)束 肱A內(nèi)側(cè) 內(nèi)上髁后方 尺動脈內(nèi)側(cè)伴行。 支配 ：尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半，小魚際肌，拇收肌，手掌尺側(cè)一指半，手背尺側(cè)半感覺易損部位：內(nèi)上髁后方 爪形手（五）橈神經(jīng)（Radial N）行程要點 ：臂叢后束 橈神經(jīng)溝 肱橈肌深面 淺支（肱橈肌深面）， 深支（前臂淺、深肌間）。 支配 ：上肢所有伸肌，肱橈肌，手背橈側(cè)半感覺易損部位：肱骨干 垂腕六、上肢淋巴腋窩淋

18、巴結(jié)（Axillary lymph nodes）：腋窩。分群：外群（腋血管遠(yuǎn)側(cè)段），前群（胸外側(cè)血管），后群（肩胛下血管）， 中央群（腋血管中間段），尖群（腋血管近側(cè)段）七、上肢局部結(jié)構(gòu)鎖胸筋膜（Clavipectoral fascia） 腋窩（Axillary fossa） 三邊隙（Triangular space） 四邊隙（Quadrangular space） 肘窩（Cubital fossa） 腕管（Carpal canal） （一）鎖胸筋膜形成 ：鎖骨下肌與胸小肌之間的深筋膜 穿入結(jié)構(gòu) ：頭靜脈、胸肩峰血管、胸外側(cè)神經(jīng) （二）腋窩位置：臂上段、胸外側(cè)壁上部間四壁：前壁（胸大、小肌，胸肩峰動脈、胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)），后壁（肩胛下、大圓、背闊肌，肩胛下動脈、胸背、肩胛下神經(jīng)），內(nèi)壁（前鋸肌，胸外側(cè)動脈、胸長神經(jīng)），外壁（肱骨上段、肱二頭肌，旋肱后動脈、腋神經(jīng)）內(nèi)容：腋血