《系統解剖學》21課件

1、多媒體教學系列課件之一蚌埠醫(yī)學院解剖學教研室 編制脊髓10/14/20221中樞神經系組成1、腦 brain2、脊髓 spinal cord10/14/20222神經系統常用術語灰質 gray matter皮質 cortex神經核nucleus神經節(jié)ganglion白質white matter髓質medulla纖維束fasciculus神經nerve10/14/20223脊髓 spinal cord一、脊髓位置和外形長約4245cm，前后稍扁的圓柱形，最寬處橫徑為11.2cm。*成人脊髓下端平第1腰椎，新生兒脊髓下端平第3腰椎。*頸膨大：C4T1節(jié)*腰骶膨大：L2S3節(jié)*脊髓圓錐*終絲10/1

2、4/20224脊髓表面的溝裂：前正中裂前外側溝（2條）后外側溝（2 條）后正中溝10/14/20225*下胸髓（T912）與同序數椎骨的上3節(jié)椎體對應；*腰髓 約平對第1012胸椎范圍；*骶髓和尾髓 約平對第1腰椎。10/14/20227*馬尾 cauda equina成人椎管內在第1腰椎以下已無脊髓而只有馬尾。臨床常選擇第3、4或第4、5腰椎棘突之間做腰穿或腰麻。10/14/20228二、脊髓的內部結構脊髓的橫斷面觀中央管灰質白質網狀結構10/14/202210（一）灰質1、脊髓灰質的組成脊髓灰質由大量大小形態(tài)不同的多極神經元組成。從橫切面上看，各種相同類型的神經元往往聚集成群或成層，稱為神

3、經核或板層。10/14/2022112、脊髓灰質的形態(tài)和分部*H形或蝶形*前角anterior horn*后角posterior horn（分頭、頸、基底）*側角lateral horn（僅見T1L3節(jié)）*中間帶*灰質連合10/14/202212、脊髓灰質的核團后角邊緣核膠狀質（小型）后角固有核中間外側核（）胸核（背核）骶副交感核（）10/14/202214前角細胞*大型的-運動神經元：支配梭外肌*小型的-運動神經：支配梭內肌*Renshaw細胞：對-運動神經元起抑制作用。10/14/20221510/14/202217（二）白質1、白質的分部*前索Anterior funiculus*后索P

4、osterior funiculus*外側索Lateral funiculus*白質前連合10/14/2022182、白質的組成長上行纖維（束）長下行纖維（束）短固有纖維（束）*長上、下行纖維束聯系、傳遞腦和脊髓間信息；*短固有束聯系、傳遞脊髓節(jié)段間信息。10/14/2022191、長上行纖維束（1）薄束和楔束位于白質后索，由同側脊神經后根內側部纖維進入脊髓后索形成。T5以下后索全部是薄束，T4以上的后索其內側為薄束，外側為楔束。10/14/202220*薄束和楔束的機能分別向腦部傳導來自同側下肢和上肢的本體感覺（肌、腱、骨骼和關節(jié)的位置覺、運動覺和振動覺）以及精細觸覺（兩點間距離和物體紋理粗

5、細的辨別）。10/14/202221*脊髓后索（薄束和楔束）病變表現：由于本體覺和辨別性觸覺不能經此兩束上傳入大腦皮質，患者出現閉目難立、不能辨別觸摸物體的性狀等癥狀。10/14/2022222）脊髓小腦前束：位于脊髓小腦后束前方，主要起自腰骶膨大節(jié)段板層層的外側部，大部分交叉至對側上行，小部分在同側上行，經小腦上腳入小腦皮質。10/14/202224*脊髓小腦束的機能：傳遞下肢和軀干下部的非意識性本體感覺至小腦，與肢體的運動和姿勢有關。10/14/202225*脊髓丘腦束 ： 起始細胞位于對側脊髓全長 ，但以頸、腰膨大部最集中。細胞主要于、層，纖維經白質前連合越邊至對側上1節(jié)白質前外側索上行

6、，止于背側丘腦。10/14/202227*脊髓丘腦束的機能 脊髓丘腦束傳導痛、溫、觸覺。*一側脊髓丘腦束損傷時，對側（病變水平）下12節(jié)以下的區(qū)域表現有痛、溫覺的減退或消失。10/14/2022282、下行纖維束（1）皮質脊髓束：起自大腦皮質中央前回和其他一些皮質區(qū)域，主要止于脊髓灰質前角細胞。支配骨骼肌隨意運動。1）皮質脊髓側束：位于脊髓外側索后部下，達骶4節(jié)，逐節(jié)止于同側灰質10/14/2022292）皮質脊髓前束：在前索最內側下行，部分纖維止于同側前角細胞，此束僅見脊髓中胸部以上。10/14/202230（2）紅核脊髓束位于皮質脊髓側束腹側，起于中腦紅核，交叉后止于脊髓灰質層，對支配屈肌

7、的運動神經元有較強的興奮作用。10/14/202231（3）前庭脊髓束位于脊髓前索外側部，起自同側延髓前庭外側核，止于脊髓灰質層的部分層。此束興奮軀干肌和肢體的伸肌，對調節(jié)身體平衡起重要作用。10/14/202232（4）網狀脊髓束此束彌散分布于白質前索和外側索的前部，起自腦橋和延髓的網狀結構，止于同側脊髓灰質和層，參與對軀干和肢體近端肌肉運動的控制。10/14/202233（5）其它束：*內側縱束（溝緣束）起自腦干內許多核團，*頂蓋脊髓束 位于前索，起自中腦上丘止于層、層和部分層。此兩束只見于頸節(jié)，與頭頸和眼外肌的活動有關。10/14/202234脊髓反射*牽張反射 （腱反射） 屬單突觸反射

8、弧。該反射弧的感受器是肌梭（Golgi 腱器），傳入神經元為后根神經節(jié)內的神經元，纖維進入脊髓（中樞）直接興奮-運動神經元，使骨骼肌收縮。10/14/202235*屈曲反射 （屬多突觸反射） 至少要有三個神經元參加。皮膚淺部的神經末梢，經后根神經元傳入后角，經中間神經元（脊髓內）至-運動神經元使肌肉收縮。10/14/202236*思考題脊髓完全橫斷脊髓半斷（布朗-色夸綜合征 Brown-Sepuard syndrome）脊髓空洞癥（頸髓多見）脊髓灰質炎10/14/202237腦 encephalon (brain)*腦的分部： 1、端腦2、間腦3、中腦4、腦橋 腦干5、延髓6、小腦10/14/202238腦干 brain stem（一）腦干的外形1、延髓medulla oblongata延髓腦橋溝、錐體、錐體交叉、橄欖；薄束結節(jié)、楔束結節(jié)、小腦下腳。*四對腦神經10/14/2022392、腦橋 pona基底部、基底溝、小腦中腳、腦橋小腦三角；小腦上腳、上髓帆；*四對腦神經。10/14/202240*菱形窩 Rhomboid fossa第四腦室底、正中溝、界溝、面丘、聽結節(jié)、內側隆起、迷走神經三角、舌下神經三角、藍斑。10/14/20224110/14/202242*第四腦室Fourth ve