胃癌科普小常識醫(yī)學(xué)課件

1、胃 癌 科 普 小 常 識1胃 癌 科 普 小 常 識1關(guān)于癌癥（相關(guān)慨念）腫瘤 是人體中正在 發(fā)育中的或成熟的正常細(xì)胞，在不同的有關(guān)因素長期作用下，出現(xiàn)過度的增生或異常的分化而形成的新生物。腫瘤有良性和惡性之分。2關(guān)于癌癥（相關(guān)慨念）腫瘤 是人體中正在 發(fā)育中的或成熟的 關(guān)于癌癥（相關(guān)慨念）什么是癌 癌就是惡性腫瘤的總稱。癌前病變 是指某些具有癌變可能性的良性病變，它在人體的各部位均有可能出現(xiàn)。這種癌性病變?nèi)绻L期不愈，則可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。如消化系統(tǒng)的病變 慢性胃潰瘍、慢性肝炎及肝硬化，結(jié)腸及直腸息肉。女性 宮頸糜爛、皮膚和黏膜的病變：如易摩擦部位的色素痣，慢性皮膚潰瘍。3 關(guān)于癌癥（相關(guān)慨念

2、）什么是癌 癌就是惡性腫瘤的 腫瘤 等于 絕癥 嗎？ 在以前，癌癥確實是絕癥。就目前的情況而言，癌癥問題雖然還沒有完全解決，但癌癥已經(jīng)不是絕癥了。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)宣布通過衛(wèi)生教育、改進(jìn)生活方式和進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)藥干預(yù)，有三分之一的癌癥是可以預(yù)防的；通過早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，采取手術(shù)、放射、藥物等治療，三分之一的癌癥有是可以治愈的；對另外三分之一無法治愈晚期的患者，也能用藥物來減輕他們的痛苦，改善他們的癥狀。4 腫瘤 等于 絕癥 嗎？ 在以前，癌癥確實是 定期檢查 癌癥早期的治愈率絕大多數(shù)在90%以上，堅持定期檢查可以使某些疾病在早期被發(fā)現(xiàn)，并得到及時的治療。所以治療癌癥應(yīng)從預(yù)防著手，學(xué)習(xí)防癌知識，定

3、期自己或到醫(yī)院檢查，將癌癥消滅在早期。5 定期檢查 癌癥早期的治愈率絕大多數(shù)在90%以上，堅持定期 癌癥 會 傳染 嗎？ 到目前為止，可以肯定地說，接觸任何一種癌癥的患者都不會染上癌癥原因：1、收治腫瘤患者的各種綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院中，都沒有制定像傳染病醫(yī)院那樣的隔離制度2、為癌癥患者服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，癌癥的發(fā)病率也沒有因此而增高。6 癌癥 會 傳染 嗎？ 到目前 癌癥 會 遺傳 嗎？ 1.客觀講，癌癥并不是直接的遺傳性疾病2.但也不能否認(rèn)，某些癌癥確實有一定的遺傳因素，如家族性息肉的患者，有明顯的遺傳性。3.經(jīng)過大量臨床資料調(diào)查結(jié)果顯示：家中有癌癥患者的，后代不一定得癌；4.癌癥的遺傳問題十分復(fù)

4、雜，至今沒有明確的答案。7 癌癥 會 遺傳 嗎？ 1.客觀講，癌癥患者是否可以性生活？性生活對自己有損害？1.據(jù)世界防癌中心調(diào)查，癌癥患者經(jīng)治療后，有性生活者復(fù)發(fā)率比沒有者偏低。2.康復(fù)期間只要有性欲就可以進(jìn)行適當(dāng)性生活，掌握在不使患者感到腰疼、頭昏、疲勞為宜。3.在性生活的衛(wèi)生方面應(yīng)注意。8癌癥患者是否可以性生活？性生活對自己有損害？1.據(jù)世界防癌中我國的胃癌發(fā)病情況如何，和全球相比處于何種水平？1、胃癌，包括下端食道胃結(jié)合部和胃發(fā)生的上皮源性的惡性腫瘤。2、全球人群最常見的惡性腫瘤之一，排名第四。據(jù)統(tǒng)計，每年全球約新增90萬新發(fā)病例，同時有70萬人死于胃癌。3、胃癌具有典型的地域密集性，好

5、發(fā)于日本、韓國、中國等亞洲國家，其中，中國每年的新增病例數(shù)為世界第一。4、胃癌是我國最常見的第三大腫瘤，目前每年新增40萬余病例，死亡人數(shù)已達(dá)30萬人，男女的發(fā)病率分別為37.1/10萬和17.4/10萬，發(fā)達(dá)城市上海的發(fā)病率約為男性13.73/10萬（排名第二）和女性8.71/10萬（排名第三）。9我國的胃癌發(fā)病情況如何，和全球相比處于何種水平？1、胃癌，包 發(fā)病 原因發(fā)病原因不明可能與多種因素，如生活習(xí)慣、飲食種類、環(huán)境因素、遺傳素質(zhì)、精神因素等有關(guān)與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生和腸上皮化生、手術(shù)后殘胃 ，以及長期幽門螺桿菌（HP）感染等有一定的關(guān)系 10 發(fā)病 原因發(fā)病原因不明10

6、發(fā)病原因及常見發(fā)生部位在貧困地區(qū)，由于營養(yǎng)不良、不潔腌制食品的大量攝入以及幽門螺桿菌的大范圍感染，胃癌已遠(yuǎn)端病灶為主；而在相對發(fā)達(dá)的港口城市，由于高脂飲食的攝入、食道下端反流性疾病的增多以及煙酒的過量攝入，食管胃結(jié)合部癌的發(fā)病呈現(xiàn)出了同歐美發(fā)達(dá)國家相仿的上升趨勢；另在我國河南等常年高鹽食物攝入的地區(qū)，食管胃結(jié)合部癌占據(jù)了胃惡性腫瘤的主要部分。此外，約1%-3%的、極少部分的胃癌患者也體現(xiàn)出了家族遺傳性。11 發(fā)病原因及常見發(fā)生部位在貧困地區(qū)，由于營養(yǎng)不良、不潔 胃癌 早期 警告 信號 上腹部飽脹不適、隱痛或疼痛規(guī)律發(fā)生改變。 泛酸、噯氣、食欲減退、惡心、胃脘部灼熱和腹瀉、黑便。 不明原因的體重

7、減輕、出現(xiàn)明顯消瘦。 50歲以上，過去無胃痛、胃病史，短期出現(xiàn)胃部癥狀者。多年前因胃患良性疾病，做過胃大部分切除術(shù)后恢復(fù)良好，近期又發(fā)生消化不良、 上腹疼痛、惡心、嘔吐、黑便等，就應(yīng)該前往醫(yī)院作詳細(xì)的檢查。 12 胃癌 早期 警告 信號 上腹部飽脹不適、隱痛 日常生活又該如何預(yù)防？1、預(yù)防胃癌的最佳方法是保證日常飲食的規(guī)律性和健康性，避免長期攝入腌制、高鹽、辛辣、發(fā)酵發(fā)霉等不健康的食物，減少煙酒的攝入，改善飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣。2、而比較重要的是，年齡大于40歲后，一旦出現(xiàn)無明顯急性刺激因素導(dǎo)致的上腹部不適或消化道癥狀時，應(yīng)積極就醫(yī)，行胃鏡檢查；3、長期患有萎縮性胃炎、胃粘膜糜爛、胃粘膜腺體不典型增

8、生或腸化的患者，特別是具有可疑胃癌家族史的患者，應(yīng)每年定期復(fù)查胃鏡；4、伴幽門螺旋桿菌的患者，重度感染或有癥狀時，應(yīng)積極行殺菌治療。13 日常生活又該如何預(yù)防？1、預(yù)防胃癌的最佳方法是保證在日本和韓國等國家，對高發(fā)人群的定期胃鏡普查，大大提高了早期胃癌的檢出率。而在中國，由于許多不發(fā)達(dá)地區(qū)的人群缺乏定期體檢普查、遇病就醫(yī)的習(xí)慣，故大部分我國胃癌病例在初診時已不是早期病例，原先無需術(shù)后化放療的現(xiàn)在必須通過術(shù)后輔助化放療以達(dá)到較好的治療效果。14在日本和韓國等國家，對高發(fā)人群的定期胃鏡普查，大大提高了早期 胃癌 治療 手段1、手術(shù)治療：最主要的手段2、化學(xué)治療3、放射治療4、免疫治療5、中醫(yī)中藥治

9、療15 胃癌 治療 手段1、手術(shù)治療：最主要的手段15 胃癌 術(shù)后 如何 隨訪？1、3-6個月一次，共1-3年；后6個月一次，共3-5年；后每年隨訪一次。2、每次復(fù)查應(yīng)進(jìn)行血液生化檢查、腫瘤指標(biāo)檢查，同時推薦胸部、上腹部CT等影像學(xué)檢查，一般建議每年復(fù)查一次胃鏡；如條件許可，建議PET-CT檢查。16 胃癌 術(shù)后 如何 隨訪？1、3-6個月一次，胃癌術(shù)后能夠吃些什么？怎么吃？為什么有些患者術(shù)后消瘦嚴(yán)重？胃癌的營養(yǎng)支持越來越受到關(guān)注，這是由于患者的營養(yǎng)狀況直接聯(lián)系到其對全身內(nèi)科輔助治療的耐受性，影響患者的預(yù)后。對于治療前即存在消化道梗阻或營養(yǎng)不良的病例，應(yīng)積極行營養(yǎng)支持，糾正患者的營養(yǎng)不良，增加

10、其對于治療的耐受性。17胃癌術(shù)后能夠吃些什么？怎么吃？為什么有些患者術(shù)后消瘦嚴(yán)重？胃一般在胃癌手術(shù)中，醫(yī)生會通過鼻腸管或空腸造瘺，建立短期內(nèi)的營養(yǎng)通道。術(shù)后48小時后，即能給予腸道內(nèi)的營養(yǎng)支持，以流質(zhì)為主，包括米湯、營養(yǎng)湯、果汁等，目前還有專門配方的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和要素膳食（安素等），這些配方制劑的營養(yǎng)成分和能量供給由于一般家庭自己準(zhǔn)備流質(zhì)飲食，應(yīng)當(dāng)鼓勵使用；在術(shù)后5-7天起，患者開始逐漸恢復(fù)經(jīng)口飲食，從流質(zhì)到半流質(zhì)，待進(jìn)食半流質(zhì)自覺正常后，即能出院。18一般在胃癌手術(shù)中，醫(yī)生會通過鼻腸管或空腸造瘺，建立短期內(nèi)的營出院后的胃癌患者，應(yīng)當(dāng)仍舊以易消化的半流質(zhì)及軟食為主，強(qiáng)調(diào)少食多餐的原則。食用煮爛

11、、少渣的食物，食物的種類上無明顯限制，避免食用不新鮮、辛辣等食物。若一般的家庭飲食無法耐受時，仍可以采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行支持，保證每日的能量供給；19出院后的胃癌患者，應(yīng)當(dāng)仍舊以易消化的半流質(zhì)及軟食為主，強(qiáng)調(diào)少此外若患者在接受放化療期間若反應(yīng)劇烈，無法進(jìn)食，則應(yīng)當(dāng)考慮予以靜脈營養(yǎng)支持。需要提醒的是，胃癌早期術(shù)后恢復(fù)中，若進(jìn)食狀態(tài)不佳時，應(yīng)延緩口服非必需的抗腫瘤藥物，例如中成藥、保健品等，避免加重食欲的下降，增加消化道的不適癥狀。20此外若患者在接受放化療期間若反應(yīng)劇烈，無法進(jìn)食，則應(yīng)當(dāng)考慮予 胃癌 患者 術(shù)后 飲食 調(diào)養(yǎng) 在烹調(diào)方面，除了注意色香味以外，方法上應(yīng)采用蒸、煮、燴、熗、拌，菜肴達(dá)到

12、熟、爛、嫩、軟的目的。如果病情變化時，食物應(yīng)該絞爛，粉碎成半液體化，便于管飼。或通過高強(qiáng)度營養(yǎng)配方的口服液、鼻飼營養(yǎng)液靜脈營養(yǎng)液等方式為患者及時補充營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)以支持后續(xù)的其他治療。 21 胃癌 患者 術(shù)后 飲食 調(diào)養(yǎng) 在烹調(diào)方 胃癌 患者 術(shù)后 飲食 調(diào)養(yǎng)食物的搭配應(yīng)符合營養(yǎng)高質(zhì)量，既以較少食物容量達(dá)到較高營養(yǎng)要求。例如油類是機(jī)體不可缺少的營養(yǎng)食物之一，但油又能膩膈滯胃，故只能適量給予，以達(dá)到病人適口為度。每天的食譜應(yīng)多安排一些深綠色的蔬菜和深黃色的水果，因為較豐富的維生素A和C是對防止胃癌的擴(kuò)散具有一定的作用。 22 胃癌 患者 術(shù)后 飲食 調(diào)養(yǎng)食物的搭配 胃癌 患者 術(shù)后 飲食 調(diào)養(yǎng)在

13、日常生活中應(yīng)多考慮食品的安全存放，對腌制和熏烤過的食物如香腸、火腿和酸菜、咸菜等以及油炸的食品應(yīng)忌用。 23 胃癌 患者 術(shù)后 飲食 調(diào)養(yǎng)在日常生活以下介紹幾種食療方法，僅供參考： 1、香菇，芷菇各10克，鯽魚1條，煮湯服用。一日一劑，吃魚、菜、飲湯，健脾和胃，益氣養(yǎng)血，利水。 2、銀魚30克，豆腐1塊，肉沫適量，三味一起煮成豆腐羹，一日一劑，健脾和胃。 3、五香雞血湯：雞血塊250克，五香料加水煮湯約30分鐘后放適量鹽。 4、人參粥：人參30克，粳米50克，紅糖適量，用文火慢煮，每日一劑，分兩次趁熱服食，連續(xù)10-15日。24以下介紹幾種食療方法，僅供參考： 1、香菇，芷菇各10克，鯽 評說 補藥 有人說：腫瘤患者不能吃補藥，吃了補藥會加速腫瘤生長，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。這種說法是不科學(xué)的。補藥治療是中醫(yī)藥的主要治療法則之一。即扶正培本法，現(xiàn)代科學(xué)方法研究補藥發(fā)現(xiàn)，許多補藥都有增強(qiáng)機(jī)體免疫力功能的作用，所以國內(nèi)外都運用補藥治療腫瘤，達(dá)到抑制腫瘤生長和擴(kuò)散的目的。 25 評說 補藥 有人說：腫瘤患者不能吃補藥，吃了補藥 評說 補藥 不能盲目吃補藥：飲食抗癌應(yīng)放在第一位，補品是次要的。通過飲食攝取人體所必須的營養(yǎng)素是最好的辦法，補品只