貝克認(rèn)知療法課件

1、貝克認(rèn)知治療 （ Beck Cognitive Therapy ） 適應(yīng)癥治療技術(shù)A.T.Beck貝克認(rèn)知治療 （ Beck Cognitive Thera 初學(xué)心理咨詢，曾聽(tīng)許又新教授調(diào)侃的說(shuō)：心理治療是無(wú)一定規(guī)范、無(wú)一定技術(shù)、無(wú)一定效果的三無(wú)產(chǎn)品。 但隨著1960年代由A.貝克在賓夕法尼亞發(fā)展出的認(rèn)知行為治療技術(shù)進(jìn)入中國(guó)，這種調(diào)侃成為了過(guò)去式。 認(rèn)知行為技術(shù)以其結(jié)構(gòu)化、規(guī)范的治療，可預(yù)見(jiàn)的效果得到心理治療界廣泛認(rèn)可，是目前全球最流行的心理治療技術(shù)。 初學(xué)心理咨詢，曾聽(tīng)許又新教授調(diào)侃的說(shuō)：心何謂認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為治療(Cognitive-behavioral therapy)，英文縮寫(xiě)CB

2、T 是由Aaron T.Beck在60年代發(fā)展出的一種有結(jié)構(gòu)、短程、現(xiàn)在取向的心理治療方法，主要針對(duì)抑郁癥、焦慮癥等問(wèn)題以及修正功能障礙的想法與行為。 何謂認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為治療(Cognitive-behav認(rèn)知行為治療的歷史 1960年代，A.T.Beck在賓西法尼亞州立大學(xué)在前人臨床心理實(shí)踐的基礎(chǔ)上開(kāi)始認(rèn)知行為治療的嘗試。1976年他出版了認(rèn)知療法與情緒障礙，1979年出版了抑郁癥的認(rèn)知治療標(biāo)志著認(rèn)知行為治療的創(chuàng)立。在80年代初期，歐美掀起了認(rèn)知行為治療的研究及應(yīng)用的熱潮。美國(guó)心理學(xué)會(huì)在90年代初向他頒發(fā)了心理學(xué)應(yīng)用杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，標(biāo)志著認(rèn)知行為治療的地位正式確立。 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志在19

3、89年由季建林、徐俊冕首先將認(rèn)知行為治療介紹到中國(guó)。近年來(lái)在心理學(xué)教科書(shū)等專(zhuān)著中一般都增加了認(rèn)知行為治療的章節(jié)。 但是往往介紹過(guò)于簡(jiǎn)單，有些甚至未能正確介紹認(rèn)知行為治療技術(shù)。認(rèn)知行為治療的歷史 1960年代，A.T.Beck在賓認(rèn)知治療適應(yīng)癥：抑郁癥廣泛焦慮障礙驚恐障礙社交恐怖物質(zhì)濫用進(jìn)食障礙配偶問(wèn)題住院抑郁患者 自從1977年有關(guān)認(rèn)知治療的療效追蹤研究首次發(fā)表以來(lái)，認(rèn)知治療已經(jīng)得到大量的證實(shí)。（社會(huì)信息加工）認(rèn)知治療適應(yīng)癥：抑郁癥認(rèn)知行為治療的主要特點(diǎn) 1.內(nèi)在系統(tǒng) 讓當(dāng)事人學(xué)會(huì)識(shí)別與自己煩惱情緒有關(guān)的想法,學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)和制定更多的適合自己想法的措施,不止是消除表面癥狀,而是針對(duì)當(dāng)事人的價(jià)值觀和

4、人生信念開(kāi)展工作 2.時(shí)間限制 通常414次會(huì)談,有些可能需要1522次,每次持續(xù)50分鐘 3.結(jié)構(gòu)明顯 每次會(huì)談檢查情緒,回顧本周情況,對(duì)前次治療進(jìn)行反饋,共同制訂會(huì)談主題,評(píng)價(jià)自己的想法并對(duì)其做出反應(yīng),布置新的家庭作業(yè),結(jié)束時(shí)尋求反饋 4.問(wèn)題取向強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在 與當(dāng)事人一起界定當(dāng)前問(wèn)題及解決方向,一般情況下不回顧成長(zhǎng)史,但有時(shí)會(huì)花時(shí)間討論當(dāng)事人的發(fā)育史或童年信念,如有人格障礙者 5.合作關(guān)系積極參與 治療師與當(dāng)事人是合作關(guān)系,治療師鼓勵(lì)當(dāng)事人積極參與治療,讓他決定要談哪個(gè)話題,識(shí)別其想法的曲解之處,概括要點(diǎn)等 認(rèn)知行為治療的主要特點(diǎn) 1.內(nèi)在系統(tǒng) 讓當(dāng)事人學(xué)會(huì)識(shí)別6.教育指導(dǎo)防止復(fù)發(fā) 當(dāng)事人要

5、去掉歪曲的認(rèn)知,就需要訓(xùn)練他們科學(xué)地進(jìn)行邏輯思維與分析,治療師在治療中好象教師,嘗試對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行再教育,治療師指導(dǎo)當(dāng)事人確認(rèn)、評(píng)估及回應(yīng)他們不良功能的思想與信念,促使問(wèn)題的解決，目的在于教會(huì)當(dāng)事人成為自己的治療師,防止復(fù)發(fā) 7.科學(xué)方法 采取實(shí)驗(yàn)的方法,治療包括資料收集(問(wèn)題、想法、態(tài)度),形成假設(shè),實(shí)驗(yàn)和評(píng)估 8.家庭作業(yè) 根據(jù)治療進(jìn)程,給當(dāng)事人留家庭作業(yè),一般包括個(gè)人資料的收集,驗(yàn)證假設(shè)以及認(rèn)知治療技術(shù)的練習(xí)等 9.治療技術(shù) 治療師用不同的方法來(lái)改變想法、情緒和行為,除了常使的蘇格拉底式對(duì)話技術(shù)外,行為技術(shù)和格式塔技術(shù)等也常用于認(rèn)知治療,目的在于讓當(dāng)事人認(rèn)知其內(nèi)在想法,覺(jué)察不同的解決方法或

6、修正其意見(jiàn) 10.開(kāi)放治療 治療的歷程是明確、清楚、開(kāi)放的治療師和當(dāng)事人能對(duì)治療的進(jìn)展彼此分享 6.教育指導(dǎo)防止復(fù)發(fā) 當(dāng)事人要去掉歪曲的認(rèn)知,就需要訓(xùn)練他們情緒障礙的認(rèn)知模式情緒障礙的認(rèn)知模式情緒障礙認(rèn)知模式的關(guān)鍵成分負(fù)性自動(dòng)思維 （特征：認(rèn)知曲解或邏輯錯(cuò)誤）中間信念核心信念情緒障礙認(rèn)知模式的關(guān)鍵成分負(fù)性自動(dòng)思維1、負(fù)性自動(dòng)思維（negative automatic thoughts） 在特定情境下自動(dòng)呈現(xiàn)在意識(shí)中的想法，常常不經(jīng)邏輯推理突然出現(xiàn)，稍縱即逝。 大多數(shù)患者往往覺(jué)得這些想法很有道理，對(duì)其情緒影響甚大。1、負(fù)性自動(dòng)思維負(fù)性自動(dòng)思維的理解負(fù)性：這些想法總是和不愉快的情緒有關(guān)；自動(dòng)：想法

7、突現(xiàn)在腦中，不是周密推理的產(chǎn)物；無(wú)限追加：一次偶然的失誤被體驗(yàn)成重大的失落，一連串的自動(dòng)想法頻繁出現(xiàn)。負(fù)性自動(dòng)思維的理解存在方式：內(nèi)部的自我言語(yǔ)self-talk、意象是一種思維流，不僅見(jiàn)于有精神痛苦的人，它對(duì)我們大家都很平常的。大部分時(shí)間意識(shí)不到。內(nèi)容：可以是對(duì)目前經(jīng)驗(yàn)的解釋?zhuān)部梢允菍?duì)未來(lái)的消極預(yù)期，或是對(duì)過(guò)去事件的消極解釋?zhuān)挥行睦碚系K的人常常會(huì)把中性甚至是積極的處境加以誤解，因而他們的自動(dòng)思維是有偏差的。存在方式：內(nèi)部的自我言語(yǔ)self-talk、意象抑郁障礙的認(rèn)知曲解（認(rèn)知三聯(lián)癥）對(duì)自我的消極認(rèn)知對(duì)自己過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的消極解釋對(duì)自己未來(lái)的消極預(yù)期自殺高度的絕望感（希望渺茫，前途暗淡，生活沒(méi)有

8、意義）；回避現(xiàn)實(shí)困難（逃避生活）；否定自我價(jià)值。負(fù)性自動(dòng)思維的特征認(rèn)知曲解（cognitive distortion）抑郁障礙的認(rèn)知曲解（認(rèn)知三聯(lián)癥）自殺高度的絕望感（希望渺茫認(rèn)知曲解的類(lèi)型（一）兩極性的思維（非黑即白）（二）任意推斷（把想象當(dāng)現(xiàn)實(shí)）（三）選擇性抽?。ㄐ睦磉^(guò)濾）（四）情緒推理（邏輯錯(cuò)誤）（五）“應(yīng)該傾向” （六）貼標(biāo)簽和貼錯(cuò)標(biāo)簽（七）夸大縮小認(rèn)知曲解的類(lèi)型（一）兩極性的思維（非黑即白）兩極性思維（非黑即白）(dichotomous thinking)走極端，要么全對(duì)，要么全錯(cuò)，把生活看成非黑即白的單色世界，沒(méi)有中間色。將導(dǎo)致完美主義；兩極性思維（非黑即白）(dichotomou

9、s thinki任意推斷缺乏事實(shí)根據(jù)，草率地下結(jié)論例：有位研究生朋友發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師好幾次上課都沒(méi)有問(wèn)他問(wèn)題，目光也沒(méi)有正視過(guò)他，他覺(jué)得導(dǎo)師可能因?yàn)槲疑洗握f(shuō)了那句話對(duì)我有意見(jiàn)，“他對(duì)我不理不睬，肯定不再喜歡我了。” 由此帶來(lái)憤恨和憂慮。把想象當(dāng)現(xiàn)實(shí)任意推斷缺乏事實(shí)根據(jù)，草率地下結(jié)論例：有位研究生朋友發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師選擇性抽?。ㄐ睦磉^(guò)濾） 選擇了一個(gè)細(xì)節(jié)，忽略其他方面，以至整個(gè)情緒都染上這一個(gè)細(xì)節(jié)的色彩。個(gè)體抽取一個(gè)事實(shí)或者觀念，以支持他的抑郁和消極的思維。以偏蓋全選擇性抽?。ㄐ睦磉^(guò)濾） 以偏蓋全夸大和縮?。ㄟ^(guò)度引伸） 過(guò)度夸大和過(guò)分縮?。嚎浯笞约旱氖д`、缺陷的重要性，而貶抑自己的成績(jī)或優(yōu)點(diǎn)；僅有一點(diǎn)小失誤，就

10、作出整個(gè)人生價(jià)值的結(jié)論(上周的認(rèn)知錯(cuò)誤講到這里）夸大和縮小（過(guò)度引伸） 過(guò)度夸大和過(guò)分縮?。嚎浯笞再N標(biāo)簽和貼錯(cuò)標(biāo)簽在錯(cuò)誤的基礎(chǔ)上對(duì)自己貼的標(biāo)簽是自己的消極觀點(diǎn)的來(lái)源。一個(gè)人有幾次和熟人交往時(shí)顯得較笨拙，他總結(jié)說(shuō)“我不合群，我是一個(gè)社交失敗的人?！倍皇钦f(shuō)“我和小王說(shuō)話時(shí)感到有時(shí)笨拙”。貼標(biāo)簽和貼錯(cuò)標(biāo)簽在錯(cuò)誤的基礎(chǔ)上對(duì)自己貼的標(biāo)簽是自己的消情緒推理指將感性當(dāng)理性，凡事跟著感覺(jué)走?；颈硎龇绞綖槲腋杏X(jué)到他-所以他肯定是真的；我喜歡-所以我沒(méi)有辦法；我覺(jué)得跟著感覺(jué)走情緒推理指將感性當(dāng)理性，凡事跟著感覺(jué)走。跟著感覺(jué)走今天飯菜不好心情不好看到炊事員就來(lái)氣。沒(méi)讓我當(dāng)班長(zhǎng)很郁悶選的人都不是好東西。上司表?yè)P(yáng)了

11、我高興上司好可愛(ài)。男的留長(zhǎng)頭發(fā)不好看他留著長(zhǎng)頭發(fā)他真討厭邏輯錯(cuò)誤今天飯菜不好心情不好看到炊事員就來(lái)氣。邏輯錯(cuò)誤應(yīng)該傾向一個(gè)人必須漂亮、聰明、富有、有創(chuàng)造性，否則很難高興起來(lái)。別人（社會(huì)）應(yīng)該公平對(duì)待我人應(yīng)該左右事物的發(fā)展變化、應(yīng)該成為強(qiáng)者；一個(gè)人必須依靠他人，必須有一個(gè)強(qiáng)者為靠山。過(guò)去的影響是無(wú)法消除的。應(yīng)該傾向一個(gè)人必須漂亮、聰明、富有、有創(chuàng)造性，否則很難高興(二）信念(二）信念核心信念核心信念是信念的最根本環(huán)節(jié)；是整體的、牢固的和全面概括的。三類(lèi)（1）對(duì)自己： “我無(wú)能”和“我不可愛(ài)”前者是針對(duì)自己的能力做出的消極判斷，后者則是針對(duì)自我價(jià)值做出的消極判斷。（2）對(duì)世界（3）對(duì)未來(lái)的信念；核

12、心信念核心信念是信念的最根本環(huán)節(jié)；是整體的、牢固的和全面概中間信念態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)態(tài)度體現(xiàn)個(gè)體對(duì)事物的評(píng)價(jià)和理解規(guī)則：人們給自己規(guī)定的，賴(lài)以在生存的法則，隱藏起來(lái)的，不為人知的規(guī)則。假設(shè)與規(guī)則緊密相連，由規(guī)則推論而出，態(tài)度：“不能讓每個(gè)學(xué)生都喜歡聽(tīng)我的課是可怕的?！币?guī)則：“我必須盡我最大努力利用全部時(shí)間備課?！?假設(shè)：“如果我工作努力，也許能讓學(xué)生們喜歡聽(tīng)我的課?！敝虚g信念態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)態(tài)度體現(xiàn)個(gè)體對(duì)事物的評(píng)價(jià)和理解三、治療技術(shù)治療的一般步驟 訪談評(píng)估 識(shí)別和評(píng)價(jià)（改正）負(fù)性自動(dòng)思維 識(shí)別信念 矯正信念三、治療技術(shù)治療的一般步驟（一）訪談評(píng)估了解 現(xiàn)在的問(wèn)題、 生活史 過(guò)去的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn) 來(lái)訪者

13、對(duì)治療的期望。 （一）訪談評(píng)估了解心理問(wèn)題回答提綱 希望解決的問(wèn)題是什么？ 問(wèn)題出現(xiàn)的時(shí)間、經(jīng)過(guò)和原因。 問(wèn)題出現(xiàn)后對(duì)自己產(chǎn)生什么樣的影響，自己是怎么對(duì)待的，結(jié)果如何？ 哪些因素可以使你的問(wèn)題加重或減輕，你認(rèn)為為什么會(huì)這樣？ 評(píng)價(jià)你自己的性格特征。 講出幾件你記憶中印象深刻的經(jīng)歷 簡(jiǎn)述你的生長(zhǎng)生活環(huán)境。 心理問(wèn)題回答提綱（二）識(shí)別和評(píng)價(jià)自動(dòng)思維識(shí)別自動(dòng)思維可以說(shuō)是認(rèn)知療法中最為重要的工作之一。（二）識(shí)別和評(píng)價(jià)自動(dòng)思維識(shí)別自動(dòng)思維可以說(shuō)是認(rèn)知療法中最識(shí)別和評(píng)價(jià)自動(dòng)思維的技術(shù)（這部分內(nèi)容上周作為重點(diǎn)講了）1、關(guān)注情緒，反思情緒來(lái)源2、區(qū)分自動(dòng)思維和情緒3、認(rèn)知連續(xù)體技術(shù)言語(yǔ)盤(pán)詰技術(shù)認(rèn)知日記識(shí)別和評(píng)

14、價(jià)自動(dòng)思維的技術(shù)（這部分內(nèi)容上周作為重點(diǎn)講了）1、1 關(guān)注情緒、反思情緒識(shí)別自動(dòng)思維，最好的方法就是先找出來(lái)訪者產(chǎn)生的相關(guān)情緒體驗(yàn)然后詢問(wèn)來(lái)訪者，是什么樣的想法，或者是意象（頭腦中出現(xiàn)的圖像，自動(dòng)思維也會(huì)以這種形式出現(xiàn)）令他們產(chǎn)生了這樣的情緒，由此訓(xùn)練他們找到自動(dòng)思維。咨詢師要對(duì)情緒及情緒的語(yǔ)言非語(yǔ)言表達(dá)敏感 注意到情緒開(kāi)始變壞時(shí)，問(wèn)： 現(xiàn)在頭腦里正在想什么？ 什么使情緒變壞的？1 關(guān)注情緒、反思情緒識(shí)別自動(dòng)思維，最好的方法就是先找出來(lái)訪2 區(qū)分自動(dòng)思維和情緒許多人混淆了二者自動(dòng)思維是與較明顯的思想流共存的、是自發(fā)產(chǎn)生的、不是基于反省或深思熟慮的。通常更多地意識(shí)到的是與自動(dòng)思維相關(guān)的情緒反應(yīng)2

15、 區(qū)分自動(dòng)思維和情緒許多人混淆了二者常用認(rèn)知評(píng)估工具Beck抑郁問(wèn)卷（DBI）、Beck焦慮問(wèn)卷（BAI）、Beck絕望量表（BHS）、自動(dòng)想法問(wèn)卷（ATQ）、功能失調(diào)性態(tài)度（DAS）。 常用認(rèn)知評(píng)估工具3、認(rèn)知連續(xù)體技術(shù)問(wèn)三個(gè)問(wèn)題：（1）對(duì)這個(gè)思維你現(xiàn)在相信多少？ （0100%）（2）這個(gè)思維讓你產(chǎn)生什么樣的情緒感受？（3）情緒的強(qiáng)度是多少？ （0100%）給情緒打分，一般采取100分制，要求來(lái)訪者針對(duì)自己的某種情緒，給予一個(gè)主觀評(píng)價(jià)，打分的方法可以使我們?cè)谠u(píng)價(jià)干預(yù)和治療效果時(shí)更為直觀，分?jǐn)?shù)的變化反映出干預(yù)手段的效果。3、認(rèn)知連續(xù)體技術(shù)問(wèn)三個(gè)問(wèn)題：4、言語(yǔ)盤(pán)詰技術(shù)（1）證據(jù)是什么？支持這個(gè)自

16、動(dòng)思維的證據(jù)是什么？反對(duì)這個(gè)思維的證據(jù)是什么？（2）出現(xiàn)的情境有沒(méi)有其他解釋?zhuān)浚?）最壞的情況會(huì)怎么樣？我能承受得住嗎？最好的情況又會(huì)怎么樣？最合理的結(jié)果是會(huì)什么？（4）我相信自動(dòng)思維會(huì)引起什么結(jié)果？改變我的思維會(huì)有什么結(jié)果？（5）如果某個(gè)朋友在這個(gè)情境中，有這樣的想法，我會(huì)對(duì)他怎么說(shuō)？ 4、言語(yǔ)盤(pán)詰技術(shù)（1）證據(jù)是什么？支持這個(gè)自動(dòng)思維的證據(jù)5 認(rèn)知日記（五欄目表）查找負(fù)性自動(dòng)想法的主題，認(rèn)知治療日記；5 認(rèn)知日記（五欄目表）查找負(fù)性自動(dòng)想法的主題，認(rèn)知治療日 認(rèn)知治療每日記錄示范 日期情 境情 緒自動(dòng)想法合理回答（1）說(shuō)明引起不愉快情緒的事件；（1）說(shuō)明悲傷、焦慮等（1）記下情緒之前產(chǎn)生的

17、自動(dòng)想法；（1）寫(xiě)下對(duì)自動(dòng)想法的合理回答；（2）說(shuō)明引起不愉快情緒的思想、回憶（2）評(píng)定情緒程度（1-100）（2）評(píng)定對(duì)自動(dòng)想法相信程度（0%-100%）（2）評(píng)定對(duì)合理回答的相信程度（0%-100%）1/11作文只得了75分焦慮80“我是語(yǔ)文課代表，這次只得75分，太丟臉了” 90%一次失敗不要緊；下次努力寫(xiě)出好文章95%3/11他打電話說(shuō)因?yàn)楣ぷ髅?，不能?lái)看我悲傷90“他不喜歡我了，再?zèng)]有人喜歡我了”他曾對(duì)我說(shuō)過(guò)，有一段時(shí)間工作會(huì)很忙，等幾天他會(huì)來(lái)看我的；即使他不喜歡我，也不等于“沒(méi)有人再喜歡我”7/11拍照時(shí)手抖了一下，一張照片拍壞了悲傷95“我怎么總做不好事情，我太無(wú)能了”90%偶然

18、的失誤難以避免，不能由此認(rèn)定“什么事都做不好”95% 認(rèn)知治療每日記錄示范 日期情 境情 緒自動(dòng)想法合 識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法注意事項(xiàng)當(dāng)患者描述自己情緒抑郁時(shí)，即是有負(fù)性自動(dòng)想法存在的信號(hào)，應(yīng)積極詢問(wèn)；應(yīng)關(guān)注患者的想法而不是患者的解釋?zhuān)徊荒懿槌鲐?fù)性自動(dòng)想法，可請(qǐng)患者想象當(dāng)時(shí)的情境或采用角色扮演的方式來(lái)探查。 識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法注意事項(xiàng)貝克認(rèn)知療法課件（三）識(shí)別信念 信念功能失調(diào)性假設(shè) 童年經(jīng)驗(yàn)形成 潛意識(shí)的，相對(duì)不受日常經(jīng)驗(yàn)影響 相當(dāng)穩(wěn)定。是派生負(fù)性自動(dòng)想法的基礎(chǔ)，如果不予識(shí)別與矯正，情緒障礙就不能從根本上解決。 （三）識(shí)別信念 信念功能失調(diào)性假設(shè)識(shí)別信念的技術(shù)1 在自動(dòng)思維中直接報(bào)告出信念2、箭頭向

19、下追問(wèn)技術(shù)：3、在自動(dòng)思維中尋找共同的主題：4、直接詢問(wèn)：識(shí)別信念的技術(shù)1 在自動(dòng)思維中直接報(bào)告出信念1 在自動(dòng)思維中直接報(bào)告出信念T：“當(dāng)你看到自己的考試成績(jī)時(shí)，頭腦里想什么？”P(pán)：“我本應(yīng)該做得更好一些，我什么事都做不好，我太無(wú)能了。（核心信念）”注意“口頭禪”挑出病人在交談中所講的“我應(yīng)該”注意病人在交談中的言外之意作為咨詢師要記住各種消極的自動(dòng)思維，記住信念的類(lèi)型和表現(xiàn)形式1 在自動(dòng)思維中直接報(bào)告出信念T：“當(dāng)你看到自己的考試2、箭頭向下追問(wèn)技術(shù)：通過(guò)反復(fù)提出“假如那是真的，對(duì)您意味著什么”的問(wèn)題，追索想法背后的一般信念。 2、箭頭向下追問(wèn)技術(shù)：通過(guò)反復(fù)提出“假如那是真的，對(duì)您意味著3

20、、尋找共同主題： 從特殊的事例中得出一般性規(guī)律（幾件事情的共同之處）T：“在很多情境中你似乎有這種想法，我不能做它或它太難了或我不能把它做好我想知道你是否有你無(wú)能或不適當(dāng)?shù)男拍睿俊盤(pán)：“我想我有，我確實(shí)認(rèn)為我不合格?！?3、尋找共同主題：4、直接詢問(wèn)： 直接詢問(wèn)來(lái)訪者，一些來(lái)訪者能相當(dāng)容易地明確表達(dá)他們的信念。 例如： “對(duì)于請(qǐng)求幫助你的信念是什么？” “請(qǐng)求幫助是軟弱的標(biāo)志。”（中間信念）” “對(duì)于父母和妻子你是怎么看的？” “兄弟是手足，老婆如衣服”4、直接詢問(wèn)： 直接詢問(wèn)來(lái)訪者，一些來(lái)訪者能相當(dāng)容易地貝克認(rèn)知療法課件（四）矯正信念1、蘇格拉底法2、行為實(shí)驗(yàn)3、認(rèn)知連續(xù)體矯正技術(shù)4、理性-

21、情緒角色扮演5、“假裝”表演6、應(yīng)付卡（四）矯正信念1、蘇格拉底法1。 蘇格拉底法(Socratic method1。 蘇格拉底法(Socratic method2、行為實(shí)驗(yàn)用實(shí)際的行為來(lái)幫助來(lái)訪者看到事實(shí)與其信念之間的差異，從而不再受障礙性信念的支配。來(lái)訪者在治療室內(nèi)或治療室外的情境中去實(shí)際行動(dòng)，通過(guò)行動(dòng)檢查自己的信念。2、行為實(shí)驗(yàn)用實(shí)際的行為來(lái)幫助來(lái)訪者看到事實(shí)與其信念之間的差（1）角色扮演方式，在治療室內(nèi)展開(kāi)行為實(shí)驗(yàn)自動(dòng)思維 行為實(shí)驗(yàn) 我在面對(duì)新同學(xué)的時(shí)候會(huì)說(shuō)不出話來(lái)。 來(lái)訪者扮演自己，治療師則扮演新同學(xué)。 我不能親自打電話去跟教授約見(jiàn)面的時(shí)間； 來(lái)訪者在治療室里現(xiàn)場(chǎng)打電話給教授； （1

22、）角色扮演方式，在治療室內(nèi)展開(kāi)行為實(shí)驗(yàn)自動(dòng)思維 行為實(shí)驗(yàn)（2）布置家庭作業(yè)具體程序如下：A、來(lái)訪者表達(dá)了一個(gè)消極的預(yù)測(cè)，建議他在一周內(nèi)驗(yàn)證。 B、商定來(lái)訪者何時(shí)、何地及如何去試驗(yàn)。 治療師建議作必要的改變使成功的可能性最大。C、詢問(wèn)來(lái)訪者，如果實(shí)驗(yàn)結(jié)果肯定了自己的擔(dān)心，將如何應(yīng)對(duì)，可以提前做好準(zhǔn)備。 （2）布置家庭作業(yè)3、理性-情緒角色扮演有時(shí)來(lái)訪者會(huì)說(shuō)，從理性上來(lái)講他們知道某個(gè)信念不好，但情感上或心理上仍然“感覺(jué)”是真的，此時(shí)理性情緒角色扮演法非常有用。來(lái)訪者扮演其心理上強(qiáng)烈認(rèn)可的障礙性信念的“情緒”角色，治療師扮演“理性”角色，雙方展開(kāi)辯論。交換角色，轉(zhuǎn)換角色給來(lái)訪者提供了一個(gè)表達(dá)理性論點(diǎn)

23、的機(jī)會(huì)。（例如：失眠的女中學(xué)生）3、理性-情緒角色扮演有時(shí)來(lái)訪者會(huì)說(shuō)，從理性上來(lái)講他們知道某4、“假裝”表演要求來(lái)訪者假裝并不相信自己的某個(gè)障礙性信念，詢問(wèn)他如果是這樣的話，在未來(lái)的一周內(nèi)會(huì)做些什么樣的事情，并鼓勵(lì)他這一周內(nèi)去實(shí)踐這些事情，假裝自己沒(méi)有這樣的一個(gè)信念。 通過(guò)行為的改變以及產(chǎn)生的積極的后果，促進(jìn)信念的改變。 4、“假裝”表演要求來(lái)訪者假裝并不相信自己的某個(gè)障礙性信念5、應(yīng)付卡形式：約 75 毫米 X 127 毫米大小，放在來(lái)訪者隨手可及的地方。鼓勵(lì)來(lái)訪者將之作為日常規(guī)則，也可以在需要時(shí)閱讀。內(nèi)容 （1）針對(duì)自動(dòng)思維的應(yīng)付卡 （2）特定問(wèn)題的各種解決方法（3）自我訓(xùn)練的方法，提醒自

24、己，自我指導(dǎo)。 5、應(yīng)付卡形式：約 75 毫米 X 127 毫米大小，放在貝克認(rèn)知療法課件貝克認(rèn)知療法課件Beck認(rèn)知治療的關(guān)鍵識(shí)別和改變負(fù)性自動(dòng)思維識(shí)別和改變信念Beck認(rèn)知治療的關(guān)鍵識(shí)別和改變負(fù)性自動(dòng)思維認(rèn)知轉(zhuǎn)變和認(rèn)知重建的機(jī)制信念不能證實(shí)（disconfirmation）概念重建（reconceptualization）領(lǐng)悟（insight）重復(fù)的適應(yīng)性自我對(duì)話（rehearsal self-talk）認(rèn)知轉(zhuǎn)變和認(rèn)知重建的機(jī)制信念不能證實(shí)（disconfirm案例分析（現(xiàn)場(chǎng)提供）背景認(rèn)知行為情緒案例分析（現(xiàn)場(chǎng)提供）認(rèn)知行為情緒貝克認(rèn)知療法課件個(gè)案概念化（case conceptualization）：對(duì)個(gè)案的綜合陳述與了解，一般由治療師依據(jù)某種心理治療理論對(duì)當(dāng)事人的問(wèn)題進(jìn)行理論