急性胰腺炎內(nèi)科保守治療芻議與護(hù)理分析

1、本word文檔 可編輯 可修改急性胰腺炎內(nèi)科保守治療芻議與護(hù)理分析 目的探討急性胰腺炎內(nèi)科保守治療的觀察要點和護(hù)理干預(yù)有效方法方法隨機(jī)將方便選取2015年1月2016年10月該院內(nèi)科收治的94例急性胰腺炎患者分為兩組實驗組47例,予以患者臨床護(hù)理路徑行綜合護(hù)理;對照組47例,給予患者常規(guī)護(hù)理觀察兩組療效及住院時間,統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度結(jié)果實驗組中轉(zhuǎn)手術(shù)2例,對照組中轉(zhuǎn)手術(shù)3例,余下患者內(nèi)科治療均有效治愈,無死亡病例,實驗組治療有效率(95.7%)與對照組比較(93.6%)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)實驗組患者平均住院時間(13.52.6)d,患者護(hù)理滿意評分(97.42.2)分,兩項指標(biāo)均優(yōu)于

2、對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PR473A1674-0742(2017)04(a)-0157-03StudyontheInternalConservativeTreatmentofAcutePancreatitisandNursingAnalysisHEJin-xiaoDigestiveSystemDepartment,JintanDistrictPeoplesHospital,Changzhou,JiangsuProvince,213200China AbstractObjectiveTostudytheobservationkeypointsofinternalconservativetrea

3、tmentofacutepancreatitisandeffectivemethodsofnursingintervention.Methods94casesofpatientswithacutepancreatitisadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2015toOctober2016wereconvenientselectedandrandomlydividedintotwogroupswith47casesineach,theexperimentalgroupadoptedtheclinicalnursingpathlinecompreh

4、ensivenursingthecontrolgroupadoptedtheroutinenursing,andthecurativeeffect,lengthofstayofthetwogroupswereobservedandthenursingsatisfactorydegreeofpatientswascounted.Results2casesand3caseswereconvertedtooperationrespectivelyintheexperimentalgroupandinthecontrolgroup,andtheotherpatientswereeffectivelyc

5、uredbytheinternalconservativetreatment,andtherewerenodeathcases,andtherewasnostatisticaldifferenceinthetreatmenteffectiveratebetweentheexperimentalgroupandcontrolgroup(95.7%vs93.6%)(P0.05),andtheaveragelengthofstayandnursingsatisfactorydegreescoreintheexperimentalgroupwererespectively(13.52.6)dand(9

6、7.42.2)points,whichwerebetterthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(PKeywordsAcutepancreatitis;Conservativetreatment;Clinicalobservation;Nursing急性胰腺炎是胰腺及周?組織被胰腺分泌的消化酶自身消化所引起的急性化學(xué)性炎癥反應(yīng),具有起病急變化快病情復(fù)雜并發(fā)癥多等特點,存在一定死亡風(fēng)險,需早期及時治療,以控制病情,極高生存幾率1內(nèi)科保守治療是臨床公認(rèn)的急性胰腺炎有效治療方法,但為了保證治療效

7、果,綜合有效的臨床護(hù)理必不可少現(xiàn)以2015年1月2016年10月該院收治的94例急性胰腺炎患者為例對急性胰腺炎內(nèi)科保守治療效果與護(hù)理方法進(jìn)行分析和研究,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料方便選取該院收治的94例急性胰腺炎患者為研究對象,全部患者病癥表現(xiàn)均符合急性胰腺炎診治指南(2014版)2相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),知曉該研究目的并簽署同意書病例排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它急腹癥;APACHEII評分8分;嚴(yán)重感染征象或出現(xiàn)ARDS等手術(shù)指征;外科手術(shù)后轉(zhuǎn)入;合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病腫瘤等影響療效觀察者;合并認(rèn)知功能障礙等依從性差,無法配合該研究者隨機(jī)將入選病例均分為兩組實驗組(47例):男30例,女17例;患者年齡16

8、88歲,平均年齡(47.26.4)歲對照組(47例):男28例,女19例;患者年齡1786歲,平均年齡(47.95.8)歲兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法1.2.1治療方法兩組患者均行內(nèi)科保守治療,具體內(nèi)容如下:禁食;胃腸減壓;營養(yǎng)支持;維持電解質(zhì)及酸堿平衡;應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;建立靜脈通道,聯(lián)合用藥質(zhì)子泵抑制劑(泮托拉唑鈉或奧美拉唑)注射用生長抑素(乙己蘇)或注射用醋酸奧曲肽(培新)抑制胰腺分泌;其它對癥治療,包括鎮(zhèn)靜止痛解除Oddi括約肌痙攣止吐補(bǔ)水物理降溫糾正低氧血癥等1.2.2護(hù)理方法對照組患者行常規(guī)護(hù)理,護(hù)理程序及步驟采用一般方法主要護(hù)理內(nèi)容如下:

9、嚴(yán)格監(jiān)測生命體征,密切觀察病情變化;遵醫(yī)囑給藥;心理疏導(dǎo);急性胰腺炎健康宣教;營養(yǎng)支持期間管道護(hù)理及病情緩解后飲食指導(dǎo)實驗組患者按臨床護(hù)理路徑行綜合護(hù)理,即患者內(nèi)科治療過程中的各個護(hù)理環(huán)節(jié)和步驟根據(jù)患者疾病轉(zhuǎn)歸情況和醫(yī)師意見來制定和實施,更具針對性和專業(yè)性具體護(hù)理方法如下:組建護(hù)理小組,由護(hù)士長或有資歷的高等級護(hù)士擔(dān)任組長,組長負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作的統(tǒng)籌安排指導(dǎo)和監(jiān)督組織全員進(jìn)行1次?？婆嘤?xùn),強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)技能提升護(hù)士工作責(zé)任感和使命感制定標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑表,量表以時間為橫軸,設(shè)計出不同治療時期內(nèi)適合患者的理想護(hù)理手段,護(hù)理內(nèi)容以臨床護(hù)理指南為指導(dǎo),由小組全員共同商議制定,以集思廣益,力求全面,見

10、表1明確護(hù)士職責(zé),要求護(hù)理工作均嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表執(zhí)行,并記錄執(zhí)行時間及簽名,換班時床頭交接,由組長負(fù)責(zé)工作的監(jiān)督和檢查1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者住院時間,自制調(diào)查表統(tǒng)計患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,主要調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理技能護(hù)理態(tài)度護(hù)理及時性等,滿分100分,患者評分越高,滿意度越高內(nèi)科治療期間中轉(zhuǎn)手術(shù)者視為保守治療無效,護(hù)理服務(wù)不記錄觀察指標(biāo)1.4統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)以SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料以(xs)表示,結(jié)果t檢驗,P2結(jié)果內(nèi)科治療期間,實驗組2例患者中轉(zhuǎn)手術(shù),對照組3例患者中轉(zhuǎn)手術(shù),余下患者經(jīng)內(nèi)科治療病癥均得到有效緩解和控制,無死亡病例,治療有效率分別為實驗組95.7%和對照組9

11、3.6%,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)實驗組患者平均住院時間比對照組短,護(hù)理滿意評分比對照組高,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)3討論急性胰腺炎臨床表現(xiàn)多樣,病情進(jìn)展復(fù)雜,潛在并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險高,行內(nèi)科保守治療時,加強(qiáng)病情觀察和生命體征檢測至關(guān)重要3該研究中,實驗組臨床護(hù)理工作將嚴(yán)密生命體征監(jiān)測和病情觀察作為治療期間的重點,其主要觀察要點包括:定時測量體溫呼吸脈搏和血氧飽和度;動態(tài)血壓監(jiān)測;定時測量并記錄患者的血尿淀粉酶;血糖血氣觀察;記錄24h尿量;觀察患者神智變化,腹部特征及腹痛性質(zhì)范圍程度等發(fā)現(xiàn)異常要立即上報,及時正確處理4臨床護(hù)理路徑是基于系統(tǒng)理論,根據(jù)診斷或疾病制定的一種新

12、型治療護(hù)理模式,它以每日護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為計劃,以提高工作效率和質(zhì)量為目標(biāo),更具系統(tǒng)性和預(yù)見性5該研究中,基于臨床路徑擬定的護(hù)理表適用于第一診斷為輕癥的急性胰腺炎患者,其護(hù)理內(nèi)容參照優(yōu)質(zhì)護(hù)理,注重病情觀察的同時也加強(qiáng)了對患者的心理護(hù)理及健康宣教但與對照組比較,其在護(hù)理內(nèi)容的實施方面更為規(guī)范,更有計劃,特別是針對患者入院治療不同階段提出的護(hù)理重點,能夠有效給予護(hù)理人員工作指導(dǎo)其主要護(hù)理要點包括以下幾項:患者入院之初,以做好病房安排和家屬接待為關(guān)鍵,保證患者能夠快速及時的接受診斷和治療;患者接受治療期間,護(hù)理人員要以全面生命體征監(jiān)測和病情觀察為重點,積極遵醫(yī)囑給予患者有效治療并通過心理護(hù)理消除患者不良情緒,提高依從性;待患者病情穩(wěn)定后,以腹部癥狀胃腸功能觀察和血淀粉酶監(jiān)測為關(guān)鍵,注重從患者營養(yǎng)支持到自主進(jìn)食的過渡,同時加強(qiáng)健康宣教,直至患