中醫(yī)治療慢性腎小球腎炎的臨床體會

1、本word文檔 可編輯 可修改中醫(yī)治療慢性腎小球腎炎的臨床體會【】R242【】B【】1005-0019(2019)15-01慢性腎小球腎炎(CGN)是臨床腎內(nèi)科高發(fā)疾病,主要發(fā)病群體為中年男性;其具有病情遷延起病緩慢的特點(diǎn),表現(xiàn)為高血壓水腫血尿蛋白尿等,若疾病未得到良好控制,最終可轉(zhuǎn)變?yōu)槟I功能衰竭,危及患者生命現(xiàn)目前,西醫(yī)對CGN多以綜合治療方案為主,但預(yù)后結(jié)果并不理想1中醫(yī)理論認(rèn)為CGN屬于“虛勞水腫腰痛”范疇,辨證分型為氣陰兩虛型脾虛陽虛型水濕浸潤型,其治療需以扶正固本解毒清熱利濕等為主該病癥易反復(fù)發(fā)作纏綿難遇,若控制不當(dāng)對腎臟功能造成進(jìn)行性損傷;因此,如何減輕病癥減少復(fù)發(fā)等是治療主要目的

2、;鑒于此,筆者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)與國內(nèi)文獻(xiàn),對其治療體會進(jìn)行分析,報道如下1辨證論治現(xiàn)代中醫(yī)根據(jù)中醫(yī)理論,結(jié)合CGN臨床特點(diǎn),將其分為氣陰兩虛型脾虛陽虛型水濕浸潤型等幾個證型;氣陰兩虛型:病癥表現(xiàn)為脈細(xì)數(shù)舌紅五心煩熱口咽干燥腰酸遺精水腫反復(fù)發(fā)作疲憊等;分析:主要因陽損久陰腎陽久衰所致,造成腎陰虧虛,屬于肝腎陰虛之癥;治療以益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎養(yǎng)肝為主,可用方劑六味地黃湯加減:枸杞子山藥山萸肉熟地五味子丹皮杜仲白術(shù)澤瀉云苓,治以清熱利濕益氣養(yǎng)陰2對脾虛陽虛型:病癥表現(xiàn)為脈沉細(xì)無力苔白舌質(zhì)旁,面色灰質(zhì)怯寒疲憊四肢厥冷,尿量增多或減少,腰部酸重冷痛,氣促心悸,面浮水腫,以下肢為重分析:腰下水腫嚴(yán)重,主要由腎氣衰微

3、陽不化氣,以致水濕聚于腰膝以下,故按之凹陷不起;腰痛酸重因腰為腎府,腎氣衰弱水氣內(nèi)盛造成;氣促心悸因水氣上凌心肺所致;尿量異變由腎陽不足而腎與膀胱互為表里,膀胱運(yùn)化不行所致;命門火衰腎陽不足,導(dǎo)致溫養(yǎng)無力,怯寒神疲四肢厥冷加之患者脈細(xì)沉無力,面色灰滯苔白,故為水濕內(nèi)盛脾虛陽虛之癥,需以化氣興水溫腎助陽治療;可用方劑真武湯加味治療:枸杞子熟地云苓人參白術(shù)福字白芍生姜3水濕浸潤脾陽虛衰型:主要病癥表現(xiàn)為水腫,按之凹陷不起,脈搏沉弱沉緩,苔白膩白滑,舌質(zhì)淡,小便短少,神倦肢冷,面色萎黃,納減便溏,腕腹?fàn)F脹等分析:健運(yùn)失司中陽不振氣不化水,水邪泛濫于下焦;導(dǎo)致水腫,脾虛運(yùn)化無力,導(dǎo)致腹脹便溏納減腕燜;

4、加之脾虛陽不溫煦面無華色,表現(xiàn)為萎黃肢冷癥狀陽不化氣,以致水濕不行,小便短少;而脈沉弱或沉緩苔白滑或白膩舌淡,綜合以上其屬于水濕內(nèi)聚脾陽虛衰癥狀,需以利水利濕清熱益氣溫運(yùn)脾陽治療,可用自擬經(jīng)驗(yàn)方方劑:黨參陳皮大腹皮木香砂仁云苓白術(shù)甘草干姜治療,對于小便短少加澤瀉桂枝,以助化氣興水,若氣虛氣短聲弱加人參黃芪治療2對癥治療部分學(xué)者認(rèn)為CGN血尿的主要病機(jī)為少陽樞機(jī)不利所致,治療需以活血化瘀益氣養(yǎng)陰疏利少陽治療,可用腎絡(luò)寧方治療:薺菜白花蛇舌草地面草側(cè)伯葉女貞子生黃芪黃苓柴胡CGN尿蛋白多為本虛標(biāo)實(shí)之癥,其關(guān)鍵在于脾腎虧虛熱毒瘀阻,治療應(yīng)以活血化瘀清熱解毒健脾益腎清熱化濕為主43對CGN治療經(jīng)典方運(yùn)用國內(nèi)學(xué)者楊霞5在慢性腎炎治療研究中,運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典方補(bǔ)中益氣湯加減對25例腎炎患者治療,研究結(jié)果顯示,觀察組有效率96%高于對照組80%(P醫(yī)家閆志穎6則采用六味地黃湯加減進(jìn)行隨機(jī)對照研究,對治療組21例CGN患者應(yīng)用中藥治療,對照組常規(guī)西藥治療,結(jié)果顯示:治療組總有效率90.48%,高于對照組80%(P4小結(jié)臨床中對CGN治療方法較多,而中醫(yī)治療具有安全性高,且方式靈活