全面規(guī)范護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖水平的影響

1、本word文檔 可編輯 可修改全面規(guī)范護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖水平的影響 目的探討全面規(guī)范護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖水平的影響方法將2016年3月2017年3月期間該院收治的70例妊娠糖尿病患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組,每組35例,其中對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用全面規(guī)范護(hù)理干預(yù),比較兩組患者出院第4周時(shí)的空腹血糖(FBG)餐后2h血糖(2hPG)糖化血紅蛋白(HbAlc)水平及妊娠結(jié)局結(jié)果觀察組患者出院第4周時(shí)FBG2hPGHbAlc水平明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR47A1672-4062(2017)08(b)-0119-02妊娠糖尿病(Gestation

2、aldiabetesmellitus,GDM)屬于一種常見的孕期并發(fā)癥,以妊娠期糖耐量異?；蜓遣煌潭壬邽橹饕憩F(xiàn)據(jù)研究1顯示,我國GDM發(fā)病率約為6%,且呈逐年升高趨勢(shì)既往研究2表明,GDM可危害母體健康,易會(huì)導(dǎo)致呼吸窘迫畸形及胎兒流產(chǎn)等不良結(jié)局因此,對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)以控制血糖,進(jìn)而改善妊娠結(jié)局具有重要意義該文全面規(guī)范護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖水平的影響,旨在為臨床治療提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選擇該院收治的70例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象,均符合妊娠合并糖尿病診治指南中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):年齡1840歲;單胎,且無妊娠并發(fā)癥;依從性好,愿意配合護(hù)

3、理排除標(biāo)準(zhǔn):伴有認(rèn)知功能障礙者;合并精神系統(tǒng)疾病者;存在其它可能影響該研究疾病者采用隨機(jī)數(shù)表法將上述患者均分為觀察組和對(duì)照組,每組35例其中觀察組年齡2039歲,平均年齡(31.66.2)歲,初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦10例,孕周1933周,平均孕周(25.32.4)周;?兆檳炅?1940歲,平均年齡(32.05.9)歲,初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦9例,孕周1831周,平均孕周(24.63.5)周,兩組患者在年齡產(chǎn)次及孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性該研究試驗(yàn)方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者或家屬對(duì)方案了解并簽署知情同意書1.2護(hù)理方法對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,包括健康知識(shí)宣教心理干預(yù)及生

4、活指導(dǎo)等,觀察組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行全面規(guī)范護(hù)理干預(yù),包括醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理和藥物使用指導(dǎo),具體如下:心理疏導(dǎo):由于患者對(duì)糖尿病知識(shí)不了解,擔(dān)心會(huì)影響胎兒健康,因而易出現(xiàn)緊張焦慮及抑郁等不良情緒,針對(duì)該情況應(yīng)及時(shí)向患者科普疾病知識(shí),使患者增加對(duì)妊娠糖尿病的掌握,消除心理負(fù)擔(dān);健康宣教:根據(jù)患者年齡文化層次及健康狀況對(duì)患者進(jìn)行“因人施教,因病施教”,采用視頻口頭及書面等形式對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣傳,內(nèi)容包括妊娠糖尿病高危因素發(fā)病機(jī)制治療方法及對(duì)母嬰的危害等,要求每周進(jìn)行1次健康知識(shí)宣導(dǎo),并評(píng)估患者對(duì)知識(shí)的掌握情況;產(chǎn)婦在高血糖狀態(tài)下更易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染呼吸系統(tǒng)感染及皮膚感染,對(duì)此需告知患者要做好個(gè)

5、人衛(wèi)生,保持衣物和皮膚潔凈,勤修指甲和溫水泡腳,并保持被單干燥整潔和室內(nèi)通風(fēng)良好;運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):指導(dǎo)患者做孕婦操廣播體操打太極及慢跑,通過運(yùn)動(dòng)鍛煉控制體質(zhì)量和穩(wěn)定患者情緒,減輕心理壓力,運(yùn)動(dòng)量以不影響胎兒發(fā)育為宜,一般在餐后30min運(yùn)動(dòng)45min,可分3次運(yùn)動(dòng),每次15min,運(yùn)動(dòng)過程中需有專人進(jìn)行護(hù)理,并攜帶少量巧克力餅干及糖果,在出現(xiàn)低血糖情況下食用;飲食干預(yù):根據(jù)患者身高和體重計(jì)算每日所需能量,制定個(gè)性化飲食方案,指導(dǎo)患者合理膳食,以遵循均衡營養(yǎng)為基本原則,少食多餐,控制熱量的攝入,并告知患者多食豆制品和新鮮蔬菜,以控制患者無饑餓感和尿酮體呈陰性;用藥護(hù)理:指導(dǎo)患者正確使用胰島素,注射部位

6、選擇為上臂選三角肌,下肢選腹部肚臍周圍大腿外側(cè)或臀大肌,建議交替注射以防止出現(xiàn)局部皮膚硬結(jié),口服降糖藥遵醫(yī)囑即可;血糖監(jiān)測(cè):每日監(jiān)測(cè)患者空腹血糖和餐后2h血糖,以調(diào)整胰島素用量和降糖藥服用量,防止出現(xiàn)低血糖和高血糖;胎兒監(jiān)測(cè):密切監(jiān)測(cè)羊水量臍動(dòng)脈血流情況及胎兒發(fā)育狀況,避免出現(xiàn)新生兒低血糖死胎胎兒呼吸窘迫,如出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)匯報(bào)責(zé)任醫(yī)師以便及時(shí)處理;醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理:為患者建立檔案和聯(lián)系卡,轉(zhuǎn)交給社區(qū),由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)進(jìn)行規(guī)范護(hù)理,并對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo),告知其對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和督促,以提高患者依從性1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)包括兩組患者出院第4周時(shí)的空腹血糖(FBG)餐后2h血糖(2

7、hPG)糖化血紅蛋白(HbAlc)水平及妊娠結(jié)局,其中妊娠結(jié)局包括新生兒并發(fā)癥胎膜早破剖宮產(chǎn)早產(chǎn)羊水過多及妊娠高血壓綜合征1.4統(tǒng)計(jì)方法對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析,數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比(%)形式表示,采用2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者血糖水平比較觀察組患者出院第4周時(shí)空腹血糖(FBG)餐后2h血糖(2hPG)糖化血紅蛋白(HbAlc)水平明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者妊娠結(jié)局比較觀察組新生兒并發(fā)癥胎膜早破剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P糖尿病?儆諏俅采弦恢殖?的內(nèi)分泌

8、疾病,以胰島素分泌異常為主要病因妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)和發(fā)生的糖尿病,包括妊娠前已患糖尿病但于孕期首次確診3既往研究4-5指出,GDM狀態(tài)與新生兒低血糖新生兒畸形和巨大新生兒發(fā)生密切相關(guān),易導(dǎo)致產(chǎn)后出血產(chǎn)道損傷羊水過多早產(chǎn)自然流產(chǎn)繼發(fā)感染酮癥酸中毒及妊娠高血壓綜合征等不良后果因此,對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理以將血糖控制在正常范圍內(nèi),加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),改善妊娠結(jié)局,減少母嬰并發(fā)癥具有重要意義6該研究對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行全面規(guī)范護(hù)理干預(yù),包括對(duì)患者進(jìn)行保健知識(shí)宣教,以加強(qiáng)患者的飲食控制和健康教育,使宣教更具規(guī)范化具體化和制度化,患者從思想上重視,真正做到主動(dòng)控制自身飲食,進(jìn)而能夠自覺配合護(hù)理過程,保持良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)相關(guān)并發(fā)癥和疾病的轉(zhuǎn)歸,提升自我管理能力7通過醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)合護(hù)理模式最大限度調(diào)動(dòng)患者及其家屬主觀能動(dòng)性,促進(jìn)患者規(guī)范化用藥和密切監(jiān)測(cè)血糖及胎兒情況,使患者在院