全程無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響

1、本word文檔 可編輯 可修改全程無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響 目的探討全程無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)膠質(zhì)瘤手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響方法選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2015年4月2017年4月收治的80例膠質(zhì)瘤患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組各40例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予全程無(wú)縫隙護(hù)理,比較兩組患者的圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)及護(hù)理滿意度結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度(95.00%)高于對(duì)照組(80.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR47A1673-7210(2017)12(b)-0144-04 AbstractObjectiveToexploretheeffectsofnon-ga

2、pnursingonperioperativestressresponseinpatientswithglioma.MethodsFromApril2015toApril2017,80casesofpatientswithgliomatreatedintheFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversitywereselectedanddividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupbyrandomnumbertable,with40casesineachgroup.Thecontrolgroupwa

3、sgivenroutinenursingcareandtheobservationgroupwasgivennon-gapnursingonthebasesofthecontrolgroup.Theperioperativestressindexesandthenursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThenursingsatisfactionintheobservationgroup(95.00%)washigherthanthatofcontrolgroup(80.00%),withstatisticallysig

4、nificantdifference(PKeywordsNon-gapnursing;Glioma;Operation;Perioperativestressresponse膠質(zhì)瘤作為臨床上一類發(fā)病率較高的中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤,占全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的50%左右,并以級(jí)與級(jí)膠質(zhì)瘤最為常見(jiàn)大量臨床資料顯示,高級(jí)別的膠質(zhì)瘤均需要采用手術(shù)治療,只有將腫瘤切除后才能促進(jìn)疾病的康復(fù),延長(zhǎng)患者生命1-2應(yīng)激反應(yīng)主要是指機(jī)體在遭受到強(qiáng)烈的創(chuàng)傷以及手術(shù)等有害刺激后,通過(guò)下丘腦引起血中促腎上腺皮質(zhì)激素的濃度明顯升高3外科手術(shù)則可作為一類較為常見(jiàn)的應(yīng)激源,且較常引起過(guò)強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)但無(wú)論是應(yīng)激反應(yīng)過(guò)強(qiáng)還是應(yīng)激反應(yīng)較

5、弱均為病理性的應(yīng)激反應(yīng)因此,采取積極有效的護(hù)理方法來(lái)減少此類應(yīng)激反應(yīng)至關(guān)重要4-5以往臨床工作中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理效果較差,本研究將全程無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用于膠質(zhì)瘤圍術(shù)期護(hù)理中,不僅提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)也控制了圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料選取2015年4月2017年4月哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的80例膠質(zhì)瘤患者,均符合WHO制訂的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的病理分類標(biāo)準(zhǔn)6,屬于級(jí)或級(jí)膠質(zhì)瘤,均接受了手術(shù)治療,且術(shù)后給予了常規(guī)放化療,術(shù)后CGS評(píng)分為15分排除意識(shí)不清認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組,每組各40例其中對(duì)照組男22例,女18例;年齡

6、2557歲,平均(40.92.4)歲;術(shù)中出血量250400mL,平均(296.3536.55)mL觀察組男23例,女17例;年齡2660歲,平均(42.92.8)歲;術(shù)中出血量242392mL,平均(295.2336.99)mL兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情同意并簽署知情同意書(shū)1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)觀察并監(jiān)測(cè)指標(biāo)手術(shù)配合等觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予全程無(wú)縫隙護(hù)理具體方法如下:在實(shí)施手術(shù)前,由神經(jīng)外科專家護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員建立一個(gè)無(wú)縫隙護(hù)理模式小組,對(duì)患者的個(gè)體病情身體狀況等資料給予探討,并對(duì)參加的人

7、員給予詳細(xì)的培訓(xùn)與判斷,后采取淺顯易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬講解無(wú)縫隙護(hù)理的基本過(guò)程及優(yōu)勢(shì),面對(duì)患者所提疑問(wèn)給予耐心的解答7由無(wú)縫隙護(hù)理小組針對(duì)膠質(zhì)瘤這項(xiàng)疾病編寫相關(guān)知識(shí)的健康教育手冊(cè),手冊(cè)中記載的內(nèi)容包括發(fā)病的原因機(jī)制手術(shù)時(shí)間治療過(guò)程及護(hù)理方法等同時(shí)將患者的個(gè)體病情手術(shù)史及治療情況等給予記錄,待患者出院前將其交給患者手術(shù)結(jié)束待患者生命體征平穩(wěn)后,加強(qiáng)與患者之間的溝通,并與患者家屬取得聯(lián)系,保留好患者的聯(lián)絡(luò)方式,并指派專業(yè)的護(hù)理人員定期通過(guò)短信或電話隨訪的方式提醒患者如何正確完成接下來(lái)的治療步驟護(hù)理人員根據(jù)患者的個(gè)體需求以及家庭環(huán)境給予上門隨訪,加強(qiáng)家庭護(hù)理有關(guān)工作,一方面對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)

8、估,另一方面監(jiān)測(cè)并記錄患者的生命體征8根據(jù)院內(nèi)條件組織患者定期來(lái)院進(jìn)行病友之間的聯(lián)系活動(dòng),要求專業(yè)的膠質(zhì)瘤專家前來(lái)講座,給予健康咨詢,并邀請(qǐng)治療效果較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法,給予恢復(fù)體能的訓(xùn)練指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)支持9在體能訓(xùn)練中以簡(jiǎn)單的步行太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主,營(yíng)養(yǎng)支持則指導(dǎo)患者多進(jìn)食新鮮水果與蔬菜富含蛋白質(zhì)及維生素的食物等1.3觀察指標(biāo)滿意度評(píng)價(jià)采用我院自制的?o理滿意度問(wèn)卷對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度操作技能知識(shí)掌握程度健康宣教患者舒適度患者康復(fù)情況等,滿分為100分,得分80分為非常滿意,6079分評(píng)為滿意,59分評(píng)為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)圍術(shù)期應(yīng)激指

9、標(biāo)評(píng)價(jià)分別測(cè)量患者入院時(shí)術(shù)前1d及術(shù)后3d的心率及血壓水平101.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),多組比較采用單因素方差分析計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間比較采用2檢驗(yàn)以P2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度(95.00%)高于對(duì)照組(80.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較入院時(shí)兩組患者心率及血壓水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)方差分析顯示,入院時(shí)術(shù)前1d及術(shù)后3d3組心率和血壓比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論腦膠質(zhì)瘤作為臨床上一類發(fā)病率較高的原發(fā)性中樞神

10、經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤,對(duì)患者的生命健康造成了較大的影響目前針對(duì)腦膠質(zhì)瘤的治療包括手術(shù)切除放療以及化療等手段由于腦膠質(zhì)瘤具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的生物學(xué)特點(diǎn),通常需要根據(jù)疾病的類型選擇多種綜合的治療手段進(jìn)行治療,以手術(shù)治療最為常見(jiàn)同時(shí)患者對(duì)手術(shù)期間所實(shí)施的護(hù)理對(duì)策產(chǎn)生了更高的需求,以往臨床工作中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理效果一般,僅能滿足患者一般需求,部分患者的護(hù)理效果仍較差,無(wú)法達(dá)到另人滿意的目的全程無(wú)縫隙護(hù)理作為臨床上一類新型的護(hù)理服務(wù)理念,基于現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念提出,相比于常規(guī)護(hù)理更加注重個(gè)體性及全面性,一方面體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)的理念及內(nèi)涵,另一方面加強(qiáng)了以人為本的護(hù)理服務(wù)理念11有臨床研究資料顯示,全程無(wú)縫隙護(hù)理相比于常規(guī)

11、護(hù)理加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者之間的溝通與交流,更好地滿足了患者的多元化需求,能夠適用于各類惡性腫瘤護(hù)理中,膠質(zhì)瘤也同樣適用12本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%,觀察組護(hù)理滿意度為95.00%,觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P由于手術(shù)應(yīng)激可作為全部應(yīng)激現(xiàn)象中較為特殊的一種類型,絕大多數(shù)患者認(rèn)為應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生為外科手術(shù)中較為消極的事件,能夠?qū)ι硇慕】翟斐奢^大的影響,甚至對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅,例如可引起不同程度的高血壓冠心病神經(jīng)衰弱以及消化性潰瘍等疾病總體來(lái)說(shuō),應(yīng)激反應(yīng)包括生理應(yīng)激以及心理應(yīng)激兩個(gè)方面的反應(yīng)手術(shù)作為一種對(duì)患者心理能夠產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激的應(yīng)激源,能夠使患者產(chǎn)

12、生不同程度的焦慮抑郁情緒,同時(shí)這種焦慮程度加之其性格特征的影響,二者對(duì)手術(shù)期間患者所處的心理環(huán)境具有密切的相關(guān)性,并對(duì)其心理穩(wěn)態(tài)造成嚴(yán)重的影響,也可隨著手術(shù)時(shí)間的鄰近而逐漸加劇,引起較為嚴(yán)重的各個(gè)類型的生理性紊亂通常狀態(tài)下,在應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生的早期,可表現(xiàn)為腎上腺素髓質(zhì)分泌兒茶酚胺量明顯提高,并在一定程度上對(duì)交感神經(jīng)活動(dòng)產(chǎn)生興奮作用,從而使得機(jī)體情緒喚醒度明顯升高,進(jìn)而應(yīng)對(duì)來(lái)自外界的各種應(yīng)激源但此種應(yīng)激反應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間存在即會(huì)引起患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的生理環(huán)境以及心理環(huán)境紊亂,并對(duì)患者的預(yù)后造成較大影響因此,絕大多數(shù)患者在入院前均會(huì)做出一系列的心理準(zhǔn)備,但常規(guī)護(hù)理的效果仍較為一般,無(wú)法確保患者各項(xiàng)指標(biāo)的平穩(wěn),部分患者在術(shù)后同樣可出現(xiàn)較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng),且應(yīng)激反應(yīng)可持續(xù)到術(shù)后若干時(shí)間14-16有臨床資料顯示,此種應(yīng)激反應(yīng)的持續(xù)存在能夠?qū)颊叩念A(yù)后及生活質(zhì)量帶來(lái)影響而全程無(wú)縫隙護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理在一定程度上延長(zhǎng)了護(hù)理的時(shí)間,加強(qiáng)了術(shù)后護(hù)理人員與患者之間的溝通,提高了治療的依從性17-18本研究結(jié)果顯示,兩組患者術(shù)前1d心率血壓與入院時(shí)相比均升高,對(duì)照組術(shù)前1d心率及血壓升高更加顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)兩組術(shù)后3d與術(shù)前1d相比,心率及血壓均降低,但仍高于入院時(shí)水平,術(shù)后3d對(duì)照組的心率及血