內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用集束化護(hù)理的效果分析

1、本word文檔 可編輯 可修改內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用集束化護(hù)理的效果分析【摘要】目的觀察集束化護(hù)理對內(nèi)鏡下胃息肉切除患者圍手術(shù)期不良應(yīng)激的改善作用方法86例行內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各43例對照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組給予圍手術(shù)期集束化護(hù)理干預(yù),觀察兩組護(hù)理干預(yù)后不良應(yīng)激改善情況以焦慮自評量表(SAS)抑郁自評量表(SDS)評分為評價指標(biāo),同時觀察護(hù)理干預(yù)后兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.98%明顯低于對照組23.26%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)護(hù)理后兩組SASSDS評分均有所改善,但僅觀察組與護(hù)理前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(

2、PDOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.079AnalysisofeffectbyclusternursingappliedinperioperativeperiodofendoscopicgastricpolypectomyZHAOFeng-hua,ZHAOHai-xia,SONGXiao-nan.EndoscopeRoom,DalianCityFifthPeoplesHospital,Dalian116000,China【Abstract】ObjectiveToobserveimprovingeffectbyclusternursingforadversest

3、ressinperioperativeperiodofendoscopicgastricpolypectomypatients.MethodsAtotalof86patientsreceivingendoscopicgastricpolypectomywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,with43casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionalnursinginterventioninperioperativeperiod,andtheobservationgro

4、upreceivedclusternursinginterventioninperioperativeperiod.Observationwasmadeonimprovementsofadversereactionsafternursinginterventionself-ratinganxietyscale(SAS)andself-ratingdepressionscale(SDS)scoresasevaluationindexes,andpostoperativecomplicationsinthetwogroups.ResultsTheobservationgrouphadobvious

5、lylowerincidenceofpostoperativecomplicationsas6.98%than23.26%inthecontrolgroup,andtheirdifferencehadstatisticalsignificance(P0.05).Afternursing,bothgroupshadimprovedSASandSDSscores,andthedifferencebetweentheobservationgroupandthecontrolgrouphadstatisticalsignificance(P【Keywords】Gastricpolypectomy;Cl

6、usternursing;Adversestress胃息肉是胃黏膜表面突起,局限性增生而成的?物,腫物較小時無顯著臨床癥狀1-6,又因為息肉表面腐爛出血現(xiàn)象較為突出,且癌變率較高,給患者生命健康帶來嚴(yán)重的影響近年來,隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展,其痛苦創(chuàng)傷較小術(shù)后愈合快等優(yōu)勢逐漸得到認(rèn)可,在胃息肉的治療中具有重要意義,而胃息肉切除手術(shù)與其他外科手術(shù)一樣,術(shù)前因應(yīng)激會造成一系列的不良反應(yīng),手術(shù)的經(jīng)濟(jì)壓力以及手術(shù)過程中的不確定因素會給患者帶來一定的心理負(fù)擔(dān),使患者極易出現(xiàn)抑郁焦慮等不良情緒,因此將積極的護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用到圍手術(shù)期可降低患者不良情緒7-10現(xiàn)為觀察集束化護(hù)理對內(nèi)鏡下胃息肉切除患者不良應(yīng)激的

7、改善作用,以86例行內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)患者為研究對象,報告如下1資料與方法1.1一般資料選取2013年10月2014年12月本院外科收治的86例行內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各43例觀察組男23例女20例;年齡最小26歲,最大56歲,平均年齡(44.535.45)歲;臨床表現(xiàn):12例惡心嘔吐,16例腹脹,15例上腹隱痛對照組男23例女20例;年齡最小26歲,最大56歲,平均年齡(44.535.46)歲;臨床表現(xiàn):12例惡心嘔吐,16例腹脹,15例上腹隱痛兩組患者性別年齡臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2護(hù)理方法對照組給予圍手術(shù)

8、期常規(guī)護(hù)理干預(yù)觀察組給予圍手術(shù)期集束化護(hù)理干預(yù),集束化護(hù)理干預(yù)措施有:心理護(hù)理:針對出現(xiàn)明顯抑郁焦慮情緒的患者,責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹手術(shù)治療的目的性與安全性,列舉以往成功治愈患者,交流期間語氣平和,保持溫和的態(tài)度,同時耐心回答患者提出的任何疑問,緩解其因手術(shù)帶來的焦慮不安的情緒術(shù)中護(hù)理:手術(shù)操作中保持患者靜脈通道通暢,嚴(yán)格監(jiān)控心率血壓等生命體征,患者雙腿屈曲,取左側(cè)臥位,置入內(nèi)鏡的過程中需要患者積極配合,囑咐患者不要搖動頭部,同時患者如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)第一時間告知主治醫(yī)生,并積極配合,手術(shù)完成后立即轉(zhuǎn)入病房休息觀察,并與負(fù)責(zé)護(hù)士做好交接工作術(shù)后護(hù)理:術(shù)后患者需絕對臥床,進(jìn)行積極地補(bǔ)液等支持治療,進(jìn)

9、行抗感染止血處理,維持水電解質(zhì)以及酸堿平衡,術(shù)后6h不得攝取食物6h后病情穩(wěn)定者以營養(yǎng)豐富的流食為主,根據(jù)患者具體情況轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食,待患者病情完全穩(wěn)定后方可正常飲食術(shù)后患處疼痛是難以避免的,患者因疼痛造成煩躁不安精神緊張等不良情緒,主責(zé)護(hù)士應(yīng)耐心解釋,認(rèn)真傾聽患者主訴,并積極給予心理疏導(dǎo),轉(zhuǎn)移患者注意力,密切觀察術(shù)后患者生命體征,每0.5小時測脈搏和血壓,連續(xù)4次,待正常后改為1次/2h,嚴(yán)密觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,嚴(yán)密觀察患者術(shù)后24h后腹痛癥狀,如發(fā)現(xiàn)腹腔外穿孔等并發(fā)癥需要積極干預(yù)治療并叮囑患者術(shù)后3個月復(fù)查胃鏡1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)通過SASSDS評分觀察護(hù)理前后兩組焦慮抑郁等不良情

10、緒,SASSDS評分均包括20個項目,根據(jù)患者感受每個項目采用四級評分,總分為各項目評分相加,分?jǐn)?shù)越高,表示相關(guān)癥狀越嚴(yán)重詳細(xì)記錄護(hù)理后兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用2檢驗P2結(jié)果2.1兩組護(hù)理前后SASSDS評分比較兩組護(hù)理前SASSDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)護(hù)理后兩組SASSDS評分均有所改善,但僅觀察組與護(hù)理前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.89)(51.633.43)分(P2.2兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.98%明顯低于對

11、照組23.26%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論胃息肉是發(fā)病率最高消化道息肉,也是消化道比較常見的良性病變,主要臨床表現(xiàn)為不適腹脹惡心嘔吐,不加以及時治療癌變幾率會逐漸增加,治療期間患者心理壓力較大,不良情緒頻發(fā),對患者生活及心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響11-13近年來,內(nèi)鏡技術(shù)在外科手術(shù)中快速發(fā)展內(nèi)鏡技術(shù)是將人工建立的通道送到體內(nèi)病灶處,并在內(nèi)鏡直視下或B超輔助下對局部病灶進(jìn)行觀察切除止血引流或重建通道等手術(shù),進(jìn)而達(dá)到明確診斷治愈疾病及緩解癥狀的目的14對于胃息肉患者進(jìn)行內(nèi)鏡下切除術(shù)可顯著減小創(chuàng)傷,術(shù)中無痛苦,同時術(shù)后恢復(fù)較快,利于消除患者心理壓力,又因胃竇為胃息肉病變的主要部位,在各?N因素共同作用下易出現(xiàn)惡心抑郁焦慮緊張窒息等本次研究中給予集束化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者焦慮抑郁情緒較護(hù)理前改善程度明顯較高,同時顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,這與觀察組護(hù)理過程中主責(zé)護(hù)士積極主動轉(zhuǎn)換護(hù)理理念,主動向患者