急性乳房炎的預(yù)防及護理（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改急性乳房炎的預(yù)防及護理急性乳房炎(acutemastitis)是乳房的急性化膿性感染,致病菌多為金黃色葡萄球菌(staphylococcusaureus),產(chǎn)后3-4周的初產(chǎn)婦多見乳汁淤積是導(dǎo)致急性乳房炎的主要原因,淤積的乳汁是細菌生長繁殖的良好培養(yǎng)基,乳頭發(fā)育不良乳頭凹陷乳管不通暢均會影響乳汁排出,授乳經(jīng)驗不足,未將剩余乳汁排空,也會導(dǎo)致乳汁淤積乳頭破損細菌入侵也會引起乳腺感染此外急性乳房炎還可發(fā)生于非哺乳期婦女,多由皮膚毛囊炎引起1資料與方法1.1一般資料患者,女性,25-32歲,產(chǎn)后3天4例,產(chǎn)后3-4周4例,均為初產(chǎn)婦,非哺乳期女性2人,共10人1.2診斷

2、1.2.1一般情況是否為初產(chǎn)婦有無乳房炎癥史有無乳頭凹陷畸形授乳情況嬰兒有無口含乳頭入睡的習(xí)慣1.2.2局部乳房脹痛,觸及痛性腫塊,表面皮膚紅腫發(fā)熱,腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛深部膿腫的表面皮膚紅腫不明顯,腫塊觸之不清,但有深壓痛1膿腫形成后,淺表膿腫可破潰,深部膿腫可形成乳房后膿腫1.2.3全身寒戰(zhàn)高熱脈率加快,嚴重者可并發(fā)膿毒血癥1.2.4輔助檢查1.2.4.1血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增加1.2.4.2超聲波檢查可顯示膿腫的大小及部位1.2.4.3膿腔穿刺抽出膿液1.3分組根據(jù)是否為哺乳期和產(chǎn)后時間不同,分為3組:組:產(chǎn)后3天4例;組:產(chǎn)后3-4周4例;組:非哺乳期女性2例1.4觀察范

3、圍觀察乳房局部炎癥疼痛緩解情況及產(chǎn)婦乳汁通暢情況2治療與護理治療越早,效果越好膿腫形成前控制感染,膿腫形成后及早切開引流2.1防止乳汁淤積的護理乳汁淤積的早期不用立即停止授乳,多讓嬰兒吸乳可促進乳汁排出,同時教會并協(xié)助患者使用吸乳器吸凈乳汁,不要輕易斷乳若感染嚴重或乳腺膿腫引流后形成乳瘺(mammaryfistula)者應(yīng)停止授乳,以避免嬰兒患胃腸炎方法:可口服己烯雌酚1-2mg,每日3次,共2-3天,或肌肉注射苯甲酸雌二醇,每次2mg,每日1次,至乳汁停止分泌為止2炒麥芽,60克,用水煎后分兩次服,每日1劑,連服2-3日2.2控制感染通過乳房局部熱敷按摩,外涂魚石脂軟膏,有利于炎癥消散,腫脹

4、明顯時用50%硫酸鎂濕敷,還可取青霉素80-100萬U溶于0.5%普魯卡因20ml中,行乳腺后組織及病灶周圍注射,每日或隔日一次2.3手術(shù)治療膿腫形成后切開引流為了避免損傷輸乳管,一般以乳頭為中心,行放射狀切口,乳暈周圍膿腫可沿乳暈邊緣作弧形切口2膿液排出后,用凡士林油紗布填塞止血并及時更換敷料2.4用藥護理未形成膿腫前,應(yīng)用抗菌藥效果較好但考慮藥物可被分泌至乳汁,影響嬰兒,而應(yīng)以青霉素頭孢菌素和紅霉素為安全還可以使用蒲公英野菊花等清熱解毒的中藥治療22.5心理護理鼓勵患者克服疼痛生活不適睡眠不利等因素,盡可能滿足病人生活上的要求1繼續(xù)母乳喂養(yǎng)介紹乳房炎防治相關(guān)知識,指導(dǎo)患者和家屬合理喂養(yǎng)嬰兒

5、3預(yù)防加強孕期保健,指導(dǎo)孕婦妊娠后期經(jīng)常用肥皂水清洗乳頭;乳頭凹陷者,于產(chǎn)前3-4個月提拉矯正;養(yǎng)成定時哺乳的習(xí)慣,每次哺乳盡量讓嬰兒吸空乳汁;授乳前后清洗乳頭,注意嬰兒口腔衛(wèi)生,勿讓嬰兒口含乳頭入睡,以免引起乳頭皸裂乳頭皸裂時,用吸乳器將乳汁吸出后裝入奶瓶喂養(yǎng)對于非哺乳期發(fā)病者,應(yīng)及時治療皮膚軟組織感染性疾病4結(jié)果通過治療及相關(guān)健康知識指導(dǎo),患者病情好轉(zhuǎn),炎癥得到控制疼痛等不適減輕,哺乳期患者乳汁通暢,能夠繼續(xù)母乳喂養(yǎng),并且增強了母乳喂養(yǎng)的信心應(yīng)在產(chǎn)前進行有關(guān)哺乳知識的宣傳,急性乳房炎重在預(yù)防,見表1表2組:共4例,產(chǎn)后3天,2例經(jīng)過熱敷按摩乳房并排空乳汁,2天后好轉(zhuǎn);2例經(jīng)過熱敷按摩乳房,靜脈滴注青霉素480萬U/次,每天2次,3天治愈組:共4例,產(chǎn)后3-4周,2例經(jīng)過熱敷按摩排空乳汁,3天后好轉(zhuǎn);1例經(jīng)過熱敷按摩乳房,靜脈滴注青霉素3天治愈;1例行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后靜脈滴注青霉素480萬U/次,每天2次,4天治愈組:非哺乳期女性2例,1例經(jīng)熱敷,外涂魚石脂軟膏3天后好轉(zhuǎn);1例行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后靜脈滴注青霉素480萬U/次,每天2次,3天治愈5討論急性乳房炎是哺乳期婦女常見病,近年來非哺乳期膿腫也有所上升對于非哺乳期患者,應(yīng)積極治療皮膚軟組織感染性疾病分娩后婦女全身抗病力下降,初產(chǎn)婦乳頭皮膚嬌嫩,易被嬰兒吮傷,加上缺乏哺乳經(jīng)驗易導(dǎo)致乳汁淤積急性