靜脈留置針課件

1、靜脈留置針的使用及護(hù)理 隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)不斷完善，靜脈留置針是發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)操作，它已經(jīng)逐步取代了傳統(tǒng)的鋼針。 如何更好更熟練的掌握靜脈留置針的使用方法，是我們今天學(xué)習(xí)的目的。靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn) 操作簡(jiǎn)單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦 保護(hù)血管，減少液體外滲，同時(shí)保證合理的用藥時(shí)間，為輸血和輸液提供方便 保留了一條開(kāi)放的靜脈通路，便于搶救工作，而且從很大程度上減輕了護(hù)理人員的工作量 適合于長(zhǎng)期輸液患者，老年人患者及無(wú)自主意識(shí)的患者，特別是危重患者，可隨時(shí)打開(kāi)靜脈同道及早用藥，提高搶救成功率1、操作方法2、封管液的選擇3、封管的方法4、注意事項(xiàng)5、并發(fā)癥的護(hù)理操作前

2、的心理護(hù)理神志清醒的患者，應(yīng)向其說(shuō)明操作的目的、注意事項(xiàng)、配合方法，消除患者的顧慮、緊張及恐懼感。使其配合治療神志不清的患者，應(yīng)向其家屬陪護(hù)解釋清楚使用的目的及方法操作方式 靜脈的選擇：首次進(jìn)針：根據(jù)病情、年齡及血管情況選擇適合的留置針型號(hào)，選擇粗、直、血流豐富、有彈性無(wú)靜脈竇且遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)、活動(dòng)方便、易于固定的血管，對(duì)能下床活動(dòng)的患者不宜選用下肢靜脈。操作方法 取舒適體位，注射前按靜脈輸液法排空氣。穿刺點(diǎn)上方1015cm處扎止血帶常規(guī)消毒，直徑為68cm，穿刺前檢查好留置針，嚴(yán)格無(wú)菌操作，取針帽，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)針芯，并檢查針尖及套管是否完好，右手持針翼與皮膚成1530直刺血管，緩慢進(jìn)針，見(jiàn)回血后壓低角

3、度繼續(xù)進(jìn)針，觀察回血，然后邊退針芯至外套管，邊將套管送入血管內(nèi)，拔出針芯，正壓頭連接輸液管，調(diào)節(jié)輸液速度，用專(zhuān)用敷貼固定，并注明穿刺日期和時(shí)間，囑病人保護(hù)好穿刺部位，即可開(kāi)始輸液。留置的時(shí)間 一般為35天，最好不要超過(guò)一周；過(guò)長(zhǎng)可使病人發(fā)生局部并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加，過(guò)短則增加病人的費(fèi)用及多次穿刺的痛苦。有人認(rèn)為：只要局部無(wú)靜脈炎發(fā)生、輸液通暢，病人未訴不適，就可以不變更穿刺部位，但多數(shù)學(xué)著仍主張留置的時(shí)間不宜超過(guò)7天。封管方法 常用的封管液 肝素鹽水 10100單位/ml 保留時(shí)間： 持續(xù)12h 用 量：2ml 生理鹽水 保留時(shí)間：持續(xù)8h 用 量：510ml正壓封管 避免針頭拔出時(shí)血液返流方法

4、：輸液完畢后用注射器取5ml肝素液從肝素帽處推封管液，剩0.5ml時(shí)邊推注邊退針尖，至全部拔出針頭，完成封管。脈沖式封管 輸液后使用5ml封管液脈沖式?jīng)_管，即推一下，停一下，再推一下，停一下，最后關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，拔針。兩種方法的比較 正壓封管 封管受力緩慢、均勻，患者治療結(jié)束后，會(huì)有一段留置針的留置停用時(shí)間，在此段時(shí)間里血液逆流很難避免血液回流進(jìn)入套管內(nèi)而凝固。壓力的因素導(dǎo)致留置針套管內(nèi)及套管周?chē)軆?nèi)的藥物得不到完全的沖凈，增加了殘留液對(duì)血管的刺激，和對(duì)留置套管的損傷，影響了液體的輸入。因而出現(xiàn)不同程度的靜脈炎、堵管、輸液緩慢、留置時(shí)間短暫等問(wèn)題。脈沖式封管 可在套管內(nèi)形成大的壓力，減緩了血液的

5、回流速度，將血液完全的沖出套管內(nèi)，減少靜脈留置針的凝血堵管，降低堵管率。 利用一推一停的方法，封管液可形成連接性的漩渦，不斷地對(duì)套管和周?chē)苓M(jìn)行沖洗，徹底沖走藥液，從而減少殘留附著在血管及套管上的藥物，降低了靜脈炎的發(fā)生率。進(jìn)而延長(zhǎng)了留置針的留置時(shí)間。 注意事項(xiàng) 操作前向患者和家屬說(shuō)明置管的目的、重要性及必要性，做好解釋工作，取得患者合作。在留置針使用期間，翻身、活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)好留置針，保持穿刺部位清潔、干燥、防止脫出、污染或液體滲漏。注意事項(xiàng) 穿刺過(guò)程要嚴(yán)格的無(wú)菌，留置針必須一次性使用。液體滴完后要及時(shí)封管，并關(guān)好留置針小調(diào)節(jié)夾，以防引起空氣栓塞，肝素帽應(yīng)用無(wú)菌紗布包裹，并用膠布固定好，

6、封管液只能當(dāng)天配制使用，封管注射器1人1具。注意事項(xiàng) 及時(shí)巡視，穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫或不適，如有異常疼痛及時(shí)拔管，拔管后用干棉簽壓迫5分鐘。 封管后注意觀察有無(wú)回血，若有回血且量較多者，可注入生理鹽水10ml，再用肝素鈉稀釋液封管，以免官腔阻塞。并發(fā)癥1、皮下血腫2、液體滲漏3、導(dǎo)管堵塞4、靜脈炎5、靜脈血栓的形成并發(fā)癥的護(hù)理1、嚴(yán)格的無(wú)菌操作。2、嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期。3、在使用靜脈留置針期間，輸液過(guò)程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體，每2小時(shí)1次，每次20分鐘。熱療改善了血液循環(huán)，加快了靜脈回流，增強(qiáng)了病人新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，有助于修復(fù)創(chuàng)傷的血管，增強(qiáng)了病人局部的抗炎能力。并發(fā)癥的護(hù)理4、營(yíng)養(yǎng)不良、免預(yù)力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加肌體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力。5、盡量避免選擇下肢靜脈留置針，如不可避