老年人跌倒預防與急救處理課件

1、老年人跌倒的預防 及應急處理 一、什么是跌倒？ 跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。跌倒包括以下兩類：（1）從一個平面至另一個平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。 二、跌倒的危害 跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。 老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導致老年人死亡外，還導致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。如跌倒后的恐懼心理可以降低老年人的活動能力，使其活動范圍受限，生活質量下降。 跌倒帶來的社會問題自理能力明顯下降致殘率、死亡率高臥床并發(fā)癥多經濟壓力大人力負擔重 三、跌倒的相關因素老年人跌倒事件中：環(huán)境因素占50%；身

2、體狀況占33%；活動狀況占7.9%；不明原因占9.1%。 （一）環(huán)境因素 戶外環(huán)境危險幾乎處處存在，不平的路面照明不足是公共場所跌倒最常見的原因。 老人跌倒多發(fā)生于室內。 室內1/3的跌倒發(fā)生在臥室，其次發(fā)生在門口、洗澡間、廚房、樓梯、書房等。 （一）環(huán)境因素 1、地面雜亂、低置的物品、有限的活動通路、打蠟或濕滑的地板、不平或高的門檻等。 柔軟的地面會增加老年人行動的擺幅。 雖然地毯可能減少跌倒發(fā)生后傷害的危險性，但如果地毯毛太厚，不平整或邊角卷曲導致跌倒； 行走需要器械的幫助時，也會導致跌倒。 （二）身體因素1、神經傳導和中樞整合能力明顯降低。2、對比感覺降低、搖擺較大和軀體感覺較差以及應時

3、延長。3、老年人視力、視覺分辨能力下降，觸覺下降。4、下肢肌肉力顯下降，導致肌肉、關節(jié)功能減弱。5、平衡功能被損害，步態(tài)不穩(wěn)。 （三）疾病因素 1、慢性疾病的病理性改變可能影響神經系統功能和骨骼肌肉力顯與協調，關節(jié)炎、癡呆、體位性低血壓和貧血史都易導致跌倒。 2、3%-23%老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關性低血壓有關。 （三）疾病因素3、肌病綜合征、帕金森癥、外周神經病、腦水腫等也是老年跌倒的常見潛在原因。4、跌倒也是許多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和發(fā)燒的非特異性的表現。5、癲癇、頸椎病和心源性暈厥等慢性病急性發(fā)作也常常引起跌倒。 （五）自身因素1、部分老年人需別人幫助生

4、活所需，但有些老年人不愿意別人幫助，往往在這種情況下發(fā)生跌倒。2、第一次跌倒導致老年人害怕兩次跌倒，這樣可能降低了老年人的活動能力和靈活性以及獨立性，從而影響步態(tài)平衡能力而增加跌倒的危險性。 （六）心理因素1、老年人因喪偶或子女不在身邊而獨居較多，易郁悶、沮喪，因而削弱了老年人對自己和周圍環(huán)境的注意力，不易發(fā)現危險情況能增加跌倒的機會。2、有報道多數跌倒者共同的原因是由于情緒不穩(wěn)導致注意力不集中或當時太匆忙而引起。1、學習防跌倒知識2、堅持參加規(guī)律的體育鍛煉 增強肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，從而減少跌倒的發(fā)生。 3、正確、合理用藥 正確指導老年人用藥，對于服用鎮(zhèn)靜、

5、安眠藥的老年人，勸其未完全清醒時勿下床活動。 服用降糖、降壓、利尿藥的病人，應遵醫(yī)囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應。 對于大量吸煙和酗酒的老年人，多做健康知識宣傳，避免吸煙和飲酒過量引起跌倒。4. 選擇適當的輔助工具 使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經常使用的物件等放在觸手可及的位置。5.老年人衣著衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服。鞋子要合適，老年人應該盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟及穿著時易于滑倒的鞋。6.調整生活方式1) 熟悉生活環(huán)境：道路、廁所、路燈以及緊急時哪里可以獲得幫助。 2) 避免走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手；3）轉身、轉頭時動作

6、一定要慢；4）走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；5）避免去人多及濕滑的地方；6）使用交通工具時，應等車輛停穩(wěn)后再上下；7）晚上床旁盡量放置小便器；8）避免在他人看不到的地方獨自活動7.聽覺和視力障礙 有視、聽及其他感知障礙的老年人應佩戴視力補償設施、助聽器及其他補償設施。8.防治骨質疏松 老年人要加強膳食營養(yǎng)，保持均衡的飲食，適當補充維生素D和鈣劑；增強骨骼強度，降低跌倒后的損傷嚴重程度。 9. 改善居室環(huán)境3）老年人的家居環(huán)境應堅持無障礙觀念：移走可能影響老人活動的障礙物；將常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方；盡量設置無障礙空間。9. 改善居室環(huán)境 4）居室內地面設計應防滑

7、，保持地面平整、干燥，過道應安裝扶手。 5）衛(wèi)生間的地面應防滑，并且一定要保持干燥；由于許多老年人行動不便，起身、坐下、彎腰都比較困難，在衛(wèi)生間內多安裝扶手；衛(wèi)生間最好使用坐廁而不使用蹲廁，浴缸旁和馬桶旁應安裝扶手；浴缸或淋浴室地板上應放置防滑橡膠墊。 9. 改善居室環(huán)境 6）改善家中照明，使室內光線充足，這對于預防老年人跌倒也是很重要的。在過道、衛(wèi)生間和廚房等容易跌倒的區(qū)域應特別安排“局部照明”；在老年人床邊應放置容易伸手摸到的臺燈。 10. 沒有自理能力的老人，需要有專人照顧，如廁時要有人看護。 11. 心理干預：從心理上多關心老年人，保持家庭和睦，給老年人創(chuàng)造和諧快樂的生活狀態(tài)，避免使其

8、有太大的情緒波動。幫助老年人消除如跌倒恐懼癥等心理障礙。五、老年人跌倒的現場處理 跌倒后老年人自己如何起身？ 1）如果是背部先著地，應彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助。跌倒后老年人自己如何起身？2）休息片刻，等體力準備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉身體，使自己變成俯臥位。 跌倒后老年人自己如何起身？3）雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面。跌倒后老年人自己如何起身？4）以椅子為支撐，盡力站起來。5）休息片刻，部分恢復體力后，打電話尋求幫助最重要的就是報告自己跌倒了。

9、1、判斷意識狀態(tài)要判斷跌倒者是否清醒，有無暈厥或昏迷。暈厥：指患者突然發(fā)生的短暫的意識喪失狀態(tài)，持續(xù)時間一般在數秒至1分鐘，發(fā)作前患者常有明顯誘因。發(fā)作后很快恢復且無后遺癥發(fā)生。 猝死：指平素“健康”或病情穩(wěn)定者突然出現心跳、呼吸停止意識喪失、大動脈搏動消失而跌倒，可見于糖尿病合并心臟病者及冠心病等。腦卒中（中風）：常表現為頭暈、眩暈、一側肢體無力、偏癱、運動障礙等。 1 意識不清 意識不清，立即撥打急救電話（120） 1）有外傷、出血，立即止血、包扎； 2）有嘔吐，將頭偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢； 3）有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，

10、防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷； 4）如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施； 5）如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥。2 意識清楚 1）詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話； 2）詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，應立即撥打急救電話； 3）有外傷、出血，立即止血、包扎并護送老年人到醫(yī)院進一步處理； 現場處理 4）查看有無肢體疼痛、畸形、關節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎

11、損害情形，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話； 5）如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、臥床休息并觀察，確認無礙后方可離開； 6）如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息； 7）發(fā)生跌倒均應在家庭成員/家庭保健員陪同下到醫(yī)院診治，查找跌倒危險因素，評估跌倒風險，制定防止措施及方案。 3、急性扭傷扭傷后癥狀：局部劇烈疼痛、紅腫、皮膚青紫、關節(jié)不能轉動。處理措施：1、馬上停止活動，制動，冷敷1020min，2天后做熱敷或按摩，抬高患肢。局部貼傷濕止痛膏，云南白藥噴霧劑，疼痛者可口服止痛片。2、腰部扭傷患者應睡硬板床上休息，冷敷局部，貼傷濕止痛膏，疼痛難忍時口服止痛片，休息兩三天后適當進行按摩、熱敷以活血消腫。如果懷疑有骨折或椎間盤突出，應及時去醫(yī)院檢查治療。4、骨折 骨折的主要癥狀1. 疼痛劇烈，尤其是骨折處有明顯的壓痛。2. 骨折局部腫脹。3. 受傷肢體功能障礙甚至喪失。4. 骨折局部可以發(fā)生畸形，如肢體旋轉、縮短或成角。5. 可聽到骨折處有骨摩擦音。 骨折現場處理 1、本著先救命后治傷的原則，有出血先止血，再包扎，最后固定骨折。 2、對骨折部位臨時固定，制動。 3、脊柱骨折時病人應平躺在原地，不能坐起，不能自己扭動身體。平抬起移于硬板上，立即送醫(yī)院救治。 4、對開放性骨折進行