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文檔簡介

1、第二節(jié) 顱內(nèi)壓增高(Intracranial Hypertention)顱內(nèi)壓增高定義：顱內(nèi)壓增高是許多顱腦疾病所共有的綜合征。當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0Kpa (200mmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病癥時(shí)稱為顱內(nèi)壓增高。 輕度ICP增高2.0-2.6kPa 中度ICP增高2.7-5.3kPa 重度ICP增高5.3kPa以上【病因】顱腔內(nèi)容物的體積增大 腦組織 (腦水腫)腦脊液 (腦積水)血液（回流受阻或過度灌注）顱內(nèi)占位性病變：血腫、腫瘤、膿腫等顱腔的容積變小：先天性畸形，如狹顱癥等 或凹陷性骨折亞急性顱內(nèi)壓增高慢性顱內(nèi)壓

2、增高急性顱內(nèi)壓增高按病變發(fā)展的快慢分類1、與顱內(nèi)壓增高的相關(guān)因素 年齡 病變進(jìn)展的速度 病變的部位 伴發(fā)腦水腫的程度 全身性疾病 如尿毒癥、肝昏迷、毒血癥、可引起繼發(fā)性腦水腫，高熱 【病理生理】顱內(nèi)壓增高三主征【臨床表現(xiàn)】1、 頭痛最常見癥狀之一原因：因硬腦膜上的血管、神經(jīng)受到刺激、牽拉。特點(diǎn)：陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重性質(zhì)：脹痛或撕裂痛；部位：一前一后，額部及顳部，也有枕部。時(shí)間：一早一晚?？烧T發(fā)：任何使胸內(nèi)壓、腹內(nèi)壓增高的因素均可誘發(fā)或加重疼痛。3、視神經(jīng)乳頭水腫重要客觀體征眼底鏡檢查可見：視神經(jīng)乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷變淺或消失；視網(wǎng)膜靜脈怒張、迂曲、搏動消失；動靜脈比例失調(diào)；嚴(yán)重者可見視神經(jīng)乳頭火焰樣出血。后果：視神經(jīng)乳頭長期水腫者可出現(xiàn)視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮，表現(xiàn)為視乳頭蒼白、視力減退，視野縮小甚至失明，治療效果不佳。正常視神經(jīng)乳頭水腫視神經(jīng)乳頭【臨床表現(xiàn)】5、生命體征的變化庫欣綜合癥：血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢6、其他癥狀和體征復(fù)視一過性黑蒙小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟隆起，頭皮靜脈怒張。癲癇發(fā)作一過性黑朦、頭暈、猝倒 嬰幼兒前囟膨隆、骨縫分離、頭皮靜脈怒張復(fù)視 癲癇發(fā)作【輔助檢查】CT掃描：目前門診的首選檢查措施MRI腦血管造影頭顱X線攝片（主

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