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1、第第5頁，共5頁簡版工傷賠償協(xié)議范文標準版合同協(xié)議書* 公司或* 個人* 公司或* 個人簽訂日期：年月日簽訂地點：簡版工傷賠償協(xié)議范文方： 性別： 出生年月： 身份證碼：家庭住址電話： 乙方： 公司住所地 法人代表 鑒于甲方于 年 月 日在 工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關法律及 地方法規(guī)等有關規(guī),雙方對相關的法律法規(guī)是否屬于工傷及其處理結果均已楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互,依據(jù)工傷保險條例,達成協(xié)議如下：一、賠償金額：1、甲、乙雙方一致確認,乙方于 年 月 日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥ 元,乙方還已支付方停職留薪期

2、工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥ 元。2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意：乙方再一次請求,雙方從此無涉。二、付款期限：本協(xié)議第一條第 2 項確認的款項 ,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣; 年 月 日前付人民幣;余款人民幣 年 月 日前付清。乙方可以通過銀行匯款方支付上述款,甲方的銀行賬戶為.三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。七、違約責任：1方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每日 50 元)、公證費、律師費。八、以上條款雙方均自愿遵守。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議

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