孕婦學(xué)校課程自然分娩

1、xxxxxxxxxxxx xx xxx自 然 分 娩第一頁，共四十一頁。一、自 然 分 娩 的 準(zhǔn) 備二、決定分娩的四大因素三、分 娩 過 程四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問題五、自然分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別主 要 內(nèi) 容第二頁，共四十一頁。一、自 然 分 娩 的 準(zhǔn)備 自然分娩的信號 入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備 入院前的生活準(zhǔn)備第三頁，共四十一頁。自 然 分 娩 的 信 號分娩征兆 假臨產(chǎn)：不規(guī)律腹痛，常夜間出現(xiàn)清晨消失 見紅：分娩即將開始較可靠的征象臨產(chǎn)前24-48小時(shí) 內(nèi)發(fā)作 胎兒下降感：胎先露入盆第四頁，共四十一頁。應(yīng)該立即到醫(yī)院的情況： 自感胎動突然增多、突然減少，或胎動消失 自感頭暈、頭痛、眼花；或感心悸氣短

2、、夜間不能平臥 陰道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盤或胎盤早剝 陰道持續(xù)流水，無論有無宮縮，可能是胎膜早破 子宮陣發(fā)性收縮，可能是早產(chǎn)或臨產(chǎn) 超過預(yù)產(chǎn)期 其它：任何感覺不舒服的情況第五頁，共四十一頁。名 稱 陰 道 見 紅陰 道 流 血血 量少 于 月 經(jīng) 量多 于 月 經(jīng) 量顏 色暗 紅鮮 紅性 狀粘 稠 血 液多 見臨 產(chǎn)前置胎盤、胎盤早剝歸 屬正 常 異 常第六頁，共四十一頁。完全性前置胎盤部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤第七頁，共四十一頁。入 院 所 需 的 物 質(zhì) 準(zhǔn) 備一般孕婦入院住院天數(shù)：37天 媽媽所需用品 寶寶所需用品第八頁，共四十一頁。衛(wèi)生用品個(gè)人用品消耗性用品入院所需的證件

3、第九頁，共四十一頁。入 院 前 的 生 活 準(zhǔn) 備 乳 房 休 息 飲 食 活 動 性 生 活 洗 澡第十頁，共四十一頁。二、決定分娩的四大因素 產(chǎn) 力 產(chǎn) 道 胎 兒 精 神 心 理 因 素 以上任何一個(gè)方面不正常都會影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行，只有四個(gè)因素相 互協(xié)調(diào)配合，即產(chǎn)婦充滿信心，有很好的子宮收縮力，盆骨大小正常，胎兒大小及胎位正常，才能順利完成分娩過程。 正常分娩四個(gè)因素相互適應(yīng) 異常分娩四個(gè)因素不相適應(yīng)第十一頁，共四十一頁。1、 產(chǎn) 力分娩產(chǎn)力： 子宮收縮力（即規(guī)律腹痛） 腹壁肌、膈肌收縮力（即腹壓） 肛提肌收縮力第十二頁，共四十一頁。2、 產(chǎn) 道 軟產(chǎn)道 （子宮下段、宮頸、陰道及盆底組

4、織） 骨產(chǎn)道 （ 骨 盆 ：入口、中骨盆、出口）第十三頁，共四十一頁。女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖第十四頁，共四十一頁。3、 胎 兒 胎兒大小（巨大兒） 胎位（頭、臀、肩） 胎兒畸形（腦積水）胎頭仰伸外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出胎兒娩出胎頭銜接胎頭附屈第十五頁，共四十一頁。4、精 神 心 理 因 素 孕婦怕分娩過程、怕痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕有生命危險(xiǎn)、怕自己不能堅(jiān)持、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形情緒緊張焦慮、不安、恐懼不聽醫(yī)護(hù)人員解釋、不配合醫(yī)生大吼、大叫心率呼吸加快、肺內(nèi)氣體交換不足子宮缺氧收縮乏力、宮口開大緩慢、胎先露下降緩慢產(chǎn)程延長、孕婦體力消耗過多 胎兒宮內(nèi)缺血缺氧、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。第十六頁，共四十

5、一頁。三、 分 娩 過 程 三大產(chǎn)程 產(chǎn)程進(jìn)展 待產(chǎn)中的你 怎樣減輕疼痛第十七頁，共四十一頁。三 大 產(chǎn) 程： 第一產(chǎn)程：開宮口 第二產(chǎn)程：娩胎兒 第三產(chǎn)程：娩胎盤第十八頁，共四十一頁。1、 三 大 產(chǎn) 程第一產(chǎn)程：即開宮口。 從臨產(chǎn)宮口開大10厘米 （初產(chǎn)婦1112小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦68小時(shí)） 臨 床 經(jīng) 過 ： 規(guī)律宮縮（間歇：56 23 12，持續(xù)：30 5060） 宮口擴(kuò)張（潛伏期：03cm； 活躍期410cm） 胎頭下降（5 0 5 ） 胎膜破裂（宮口近開全時(shí) ） 第十九頁，共四十一頁。 名 稱 開 宮 口 時(shí) 間 初產(chǎn)婦1112小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦68小時(shí) 階 段 潛 伏 期 活 躍 期 開 大

6、 0 3cm 3 10cm 進(jìn) 展 慢 快 時(shí) 限 8 小 時(shí) 4 小 時(shí) 延 長 16 小 時(shí) 8 小 時(shí)第二十頁，共四十一頁。1、 三 大 產(chǎn) 程第二產(chǎn)程：即娩胎兒。 從宮口開全胎兒娩出 （初產(chǎn)婦12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦1小時(shí)） 臨 床 經(jīng) 過 ： 此時(shí)產(chǎn)婦會感覺宮縮痛減輕，而在宮縮時(shí)會有不由自主的排便感，屏氣用力使胎兒娩出。第二十一頁，共四十一頁。第二十二頁，共四十一頁。1、 三 大 產(chǎn) 程第三產(chǎn)程：即娩胎盤。 從胎兒娩出胎盤娩出 （515分鐘，30分鐘） 臨 床 經(jīng) 過 ： 胎盤娩出第二十三頁，共四十一頁。2、產(chǎn) 程 進(jìn) 展媽媽宮頸胎兒 宮縮7-10分鐘/次 宮縮 3-5分鐘/次 宮縮 1-2

7、分鐘/次分娩后第二十四頁，共四十一頁。3、 待 產(chǎn) 中 的 你 保持愉快、放松的心情 產(chǎn)程中進(jìn)食進(jìn)水 （牛奶、紅牛、巧克力） 及時(shí)排空小便 （24小時(shí)一次） 自由體位 （臥位以左側(cè)為主） 分娩過程中接受丈夫的支持第二十五頁，共四十一頁。最重要的是給予妻子精神和情 感上的支持。不斷提醒妻子使用在孕期學(xué)過 的放松技巧。幫助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒適感。提醒妻子多飲水、多進(jìn)食、勤排便，幫她擦擦汗。多說些鼓勵(lì)和贊揚(yáng)妻子的話，讓她有信心堅(jiān)持到底。第二十六頁，共四十一頁。4、怎樣減輕疼痛有助于放松的技巧：如拉瑪 澤呼吸法、深呼吸、按摩、宮縮時(shí)采取最舒適的姿勢。分散注意力：看產(chǎn)婦最喜歡的照片或圖片，看書

8、、看電視、聽音樂、 聊天等。微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。增強(qiáng)分娩的信心，保持良好的情緒，可提高對疼痛的耐受性。宮縮間歇時(shí)多活動、保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫宮頸擴(kuò)張宮口， 加速產(chǎn)程 進(jìn)展。想象及暗示：想象宮縮時(shí)宮口在慢慢開放，陰道在擴(kuò)張，胎兒漸漸下降，同時(shí)自我暗示：“我很順利，很快就可以見到我的寶寶了?！钡诙唔?，共四十一頁。第二十八頁，共四十一頁。第二十九頁，共四十一頁。四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問題 胎兒宮內(nèi)缺氧 臍帶繞頸第三十頁，共四十一頁。1、胎 兒 宮 內(nèi) 缺 氧臨 床 表 現(xiàn) ： 胎心率異常 胎動異常 羊水異常 胎兒酸中毒第三十一頁，共四十一頁。2、臍 帶 繞 頸 臍

9、帶長度：30100cm 臍帶纏繞：繞頸（90）、四肢、軀干臨 床 特 點(diǎn) ： 胎先露下降受阻 胎兒宮內(nèi)窘迫 胎監(jiān) （出現(xiàn)頻繁變異減速） B超 （1周U形壓跡20）；2周W形 壓跡；3周鋸齒形壓跡）第三十二頁，共四十一頁。五、自然分娩與剖宮產(chǎn) 對 母 親 的 影 響 對 胎 嬰 兒 的 影 響第三十三頁，共四十一頁。自然分娩的好處 分娩過程中規(guī)律宮縮能促進(jìn)肺成熟使胎兒肺得到鍛煉，宮縮 和產(chǎn)道的擠壓可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，利于生后新生兒呼吸的建立；減少肺透明膜病和吸入性肺炎的發(fā)生。 免疫球蛋白G(IgG)在分娩過程中可由母體傳給胎兒，增強(qiáng)新生兒抵抗力，剖宮產(chǎn)兒缺乏這一獲得抗體的過程。

10、 產(chǎn)婦創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快 利于乳汁早分泌、促進(jìn)母乳喂養(yǎng) 住院短、用藥少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕第三十四頁，共四十一頁。剖宮產(chǎn)的利弊（一）利 弊 利：解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段 弊：任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)（ 二）適 應(yīng) 癥 胎兒方面：宮內(nèi)窘迫、胎位異常、胎兒過大 母親方面：骨盆狹窄、妊娠合并癥及并發(fā)癥 、分娩過程中發(fā)生異常第三十五頁，共四十一頁。1、 對 母 親 的 影 響自 然 分 娩剖 宮 產(chǎn)過 程符合生理過程需有指征，干預(yù)性身 體 恢 復(fù)快慢并 發(fā) 癥出血量少感染幾率小子宮無傷口 術(shù)中出血量較多、易感染、 血栓性疾病發(fā)生率增加、 腹腔粘連 再 次 妊 娠沒時(shí)間限制再次妊娠需三年后再懷孕，第二次分娩也只能剖宮產(chǎn)第三十六頁，共四十一頁。2、 對 胎 嬰 兒 的 影 響自 然 分 娩剖 宮 產(chǎn)智 力無 明 顯 影 響呼 吸 子宮收縮及產(chǎn)道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率低 未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率高免 疫 有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)展與成熟 容易發(fā)生感染性疾病營 養(yǎng) 出生后即刻得到母乳喂養(yǎng) 不能及時(shí)得到母乳第三十七頁，共四十一頁。怎樣讓自然分娩順利？ 學(xué)習(xí)分娩的知識、了解分娩過程，做好心理準(zhǔn)備 適當(dāng)產(chǎn)前運(yùn)動，做好生理準(zhǔn)備 合理膳食，控制好體重和胎兒大小 學(xué)會減通體位、減通按摩方法、正確呼