3章第3節(jié)角膜病病人的護(hù)理模板課件

1、角膜病病人的護(hù)理1角膜病病人的護(hù)理1 生 理 特 點(diǎn)沒有血管- 保持角膜透明性透明性 - 屈光力強(qiáng) 占眼屈光的3/4豐富神經(jīng)末梢- 感覺十分靈敏 起保護(hù)作用2 生 理 特 點(diǎn)2主要內(nèi)容 細(xì)菌性角膜炎 單純皰疹病毒性角膜炎 真菌性角膜炎 角膜病病人的護(hù)理3主要內(nèi)容 角膜病病人的護(hù)理3一、細(xì)菌性角膜炎病因 外傷：致病菌和條件致病菌感染 眼?。焊裳郯Y、慢性淚囊炎、 配帶角膜接觸鏡 全身?。禾悄虿?、 免疫缺陷4一、細(xì)菌性角膜炎病因4一、細(xì)菌性角膜炎 匐行性角膜潰瘍 綠膿桿菌性角膜潰瘍致 病 菌 肺炎鏈球菌 金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 銅綠假單孢菌5一、細(xì)菌性角膜炎5臨床表現(xiàn)癥狀：發(fā)病急 刺激癥明顯（

2、眼痛、畏光、流淚） 視力下降 膿性分泌物體征：不同病原菌有不同特點(diǎn)（G+ / G-）一、細(xì)菌性角膜炎6臨床表現(xiàn)一、細(xì)菌性角膜炎6（一）匐行性角膜潰瘍 病因 革蘭氏陽性球菌感染體征： 眼瞼腫脹，睫狀充血或混合充血，球結(jié)膜水腫，角膜灰白或灰黃色浸潤灶，常伴有前房積膿7（一）匐行性角膜潰瘍角膜灰白或灰黃色浸潤灶，常伴有前房積膿7（二）綠膿桿菌性角膜潰瘍 是一種最嚴(yán)重的化膿性角膜炎，24-72小時(shí)可破壞整個(gè)角膜。病因 多因角膜外傷或角膜異物剔除術(shù)后綠膿桿菌感染。 【體征】：角膜潰瘍，黃綠色粘稠分泌物，前房有大量黃白色積膿。8（二）綠膿桿菌性角膜潰瘍病因 【體征】：角膜潰瘍綠膿桿菌性角膜潰瘍匐行性角膜潰

3、瘍9綠膿桿菌性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍9護(hù)理診斷1、急性疼痛 2、感覺紊亂 ：視力下降 3、知識(shí)缺乏4、潛在并發(fā)癥 角膜穿孔10護(hù)理診斷1、急性疼痛 10治療及護(hù)理一般護(hù)理： 1、包扎患眼，避免強(qiáng)光刺激，保持環(huán)境安靜 2、補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，促進(jìn)潰瘍愈合 3、避免用力，防止角膜穿孔11治療及護(hù)理一般護(hù)理：11治療及護(hù)理治療配合：1、用藥： G+（匐行性）：氧氟沙星 G-（綠膿桿菌性）：多粘菌素B、妥布霉素2、散瞳-阿托品眼藥，減輕炎癥反應(yīng)12治療及護(hù)理治療配合：12治療及護(hù)理手術(shù)護(hù)理 術(shù)前半小時(shí)快速靜脈注射20甘露醇250ml以降低眼壓 1毛果蕓香堿眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm，避免手術(shù)損傷晶狀

4、體 做好術(shù)后的護(hù)理 常規(guī)換藥13治療及護(hù)理手術(shù)護(hù)理13二、單純皰疹病毒性角膜炎 概念：是由單純皰疹病毒所致的角膜炎癥。致盲性強(qiáng)，居角膜病致盲首位。發(fā)病率有逐年上升趨勢。病因原發(fā)感染病毒以潛伏狀態(tài)存在復(fù)發(fā)感染機(jī)體免疫力下降潛伏病毒再活化，引起感染 14二、單純皰疹病毒性角膜炎 概念：是由單純皰疹病毒所臨床表現(xiàn) 復(fù)發(fā)性癥狀 眼痛、畏光、流淚、視力下降體征 淺層型 樹枝狀和地圖狀（最常見） 深層型 角膜基質(zhì)炎 盤狀 壞死性 二、單純皰疹病毒性角膜炎15臨床表現(xiàn) 復(fù)發(fā)性二、單純皰疹病毒性角膜炎15樹枝狀地圖狀16樹枝狀地圖狀16盤狀角膜炎（無新生血管）17盤狀角膜炎（無新生血管）17治 療 1. 抗病毒滴眼液、眼膏。 0.05%安西他濱、0.1%無環(huán)鳥苷眼藥水2.有虹膜睫狀體炎時(shí)，使用散瞳劑。 阿托品眼藥水或眼膏3.手術(shù)治療（同細(xì)菌性角膜炎）18治 療 真菌性角膜炎病因 真菌直接侵入角膜 多數(shù)病例有誘因：植物性小外傷致病菌 致病真菌有鐮刀菌屬、曲霉菌、念珠菌屬等。19真菌性角膜炎病因 19臨床表現(xiàn)癥狀起病緩慢、刺激癥狀較輕、視力下降明顯體征角膜浸潤灶呈灰白、致密，表面干燥無光澤、呈牙膏樣外觀潰瘍周圍有淺溝，可有衛(wèi)星灶或偽足前房積膿，呈灰白色，粘稠瞳孔縮