醫(yī)學(xué)泌尿系結(jié)石(urolithiasis)課件

1、精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。 :/打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。打造最權(quán)威的專泌尿系結(jié)石(urolithiasis)泌尿系結(jié)石(urolithiasis)流行病學(xué)及病因?qū)W1 、流行病學(xué)因素性別和年齡種族職業(yè)地理環(huán)境和氣候飲食和營(yíng)養(yǎng)水分?jǐn)z入疾病流行病學(xué)及病因?qū)W1 、流行病學(xué)因素性別和年齡種族職業(yè)地理環(huán)境2 、尿液改變(1) 形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加(2) 尿PH值改變(3) 尿量減少(4) 尿路感染(5) 尿中抑制物減少2 、尿液改變(1) 形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加(2) 尿PH尿結(jié)石成分及

2、特性草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石質(zhì)地硬易碎硬堅(jiān)表面粗糙粗糙光滑光滑蠟樣形狀桑椹樣鹿角形顆粒狀顏色棕褐色灰白、黃色黃色淡黃色平片易顯影多層現(xiàn)象不顯影不顯影尿結(jié)石成分及特性草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石質(zhì)地硬病理生理三個(gè)生理性狹窄損傷梗阻感染惡變病理生理三個(gè)生理性狹窄損傷梗阻感染惡變上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn) 疼痛 血尿 惡心嘔吐 膀胱刺激征上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn) 疼痛 血尿 惡心嘔吐 膀胱刺激征診斷 病史體檢：與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿腎區(qū)叩痛 尿常規(guī):肉眼或鏡下血尿 B超 X線檢查內(nèi)窺鏡檢查診斷 病史體檢：與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿腎區(qū)叩痛 尿常規(guī):肉眼醫(yī)學(xué)泌尿系結(jié)石(urolithiasis)

3、課件醫(yī)學(xué)泌尿系結(jié)石(urolithiasis)課件醫(yī)學(xué)泌尿系結(jié)石(urolithiasis)課件 鑒別診斷闌尾炎，膽囊炎，宮外孕等 鑒別診斷闌尾炎，膽囊炎，宮外孕等治療cm病因治療：甲狀旁腺功能亢進(jìn) ESWL腔鏡碎石治療cm病因治療：甲狀旁腺功能亢進(jìn) ESWL腔鏡碎石開放手術(shù)治療雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)原那么：(1) 雙側(cè)輸尿管結(jié)石，一般先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)，條件允許可同時(shí)取石。(2) 一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)結(jié)石時(shí)，先處理輸尿管結(jié)石。開放手術(shù)治療雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)原那么：(1) 雙側(cè)輸尿管(4) 孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石引起急性完全性梗阻無(wú)尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)施行手術(shù)。假設(shè)病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù)，

4、宜行輸尿管插管，通過(guò)結(jié)石后留置導(dǎo)管引流；否那么行經(jīng)皮腎造瘺。(3) 雙側(cè)腎結(jié)石時(shí)，應(yīng)盡可能保存腎的前提下，一般先處理容易取出且平安的一側(cè)。假設(shè)腎功能極差，梗阻嚴(yán)重，全身情況不良，宜先行經(jīng)皮腎造瘺。待病情好轉(zhuǎn)再處理結(jié)石。(4) 孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石引起急性完全性梗阻無(wú)膀胱結(jié)石(vesical calculi)典型病癥為排尿中斷膀胱結(jié)石(vesical calculi)典型病癥為排尿中斷尿道結(jié)石(urethral calculi)前后尿道結(jié)石處理原那么不同尿道結(jié)石(urethral calculi)前后尿道結(jié)石處理精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編結(jié)石由無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正

5、常有一核心，由脫落的上皮 結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對(duì)機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。 尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為61。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于2040歲的青壯年，約占70%左

6、右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對(duì)腎功能損害較大，尤以下尿路長(zhǎng)期梗阻及孤立腎梗阻時(shí)，對(duì)全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。 結(jié)石病是一種頑固性疾病，病癥復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6粒可以預(yù)防結(jié)石生成。 /ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿 結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：?jiǎn)渭兊牟菟徕}、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。 編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過(guò)高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導(dǎo)致尿石形成。以下因素對(duì)尿石的成因有明顯的誘發(fā)作用。 全身性因素新陳代謝紊亂 飲食與營(yíng)養(yǎng) 長(zhǎng)期臥床 生活環(huán)