上消化道出血個(gè)案查房28張課件

1、上消化道出血的護(hù)理Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L上消化道出血的護(hù)理目錄概念診斷要點(diǎn)病因治療要點(diǎn)臨床表現(xiàn)病情介紹實(shí)驗(yàn)室及檢查護(hù)理診斷及措施EvaTOn only.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4

2、.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L目錄概念概念指初帶(廂式韌帶)以上的消化道,包括食管,胃,十二指腸,胰,膽道病變引起的出血,以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血EvaTOn only.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L概念病因消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎胃瘟膽道出血胰腺疾病全身性疾

3、病血液病、尿毒癥、血管性疾病、風(fēng)濕性疾病、應(yīng)激相關(guān)胃粘膜損你EvaTOn only.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L病因臨床表現(xiàn)嘔血和黑便1、是上消化道出血的特征性表現(xiàn)2、均有黑糞,但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度3、嘔血多為咖啡色或棕褐色,量大可為鮮紅色或伴血凝塊4、需與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別EvaTOn only.ch Aspose

4、slides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)氮質(zhì)血癥1、可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥2、出血后數(shù)小時(shí)血尿酸氮開始上升24-48小時(shí)達(dá)高峰,3-4天后恢復(fù)正常。3、在補(bǔ)足血容量的情況下;如尿素氡持續(xù)升高,提示有繼續(xù)出血或出血未停止。EvaTOn only.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created w

5、ith Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱1、大量出血后,24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)低熱,一般不超過(guò)38,可持續(xù)3-5天;2、機(jī)制:循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭,致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙;貧血、基礎(chǔ)代謝增高3、若發(fā)熱超過(guò)39,持續(xù)7天以上,應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在EvaTOn only.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profil

6、o71Copyright 2019-2019Aspose Pty L臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)血象、失血性貧血,正細(xì)胞正色素性2、出血3-4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血3、出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高,如持續(xù)升高,提示出血未停止;4、出血后2-5小時(shí),白細(xì)胞可達(dá)10-20X109/L;血止后2-3天恢復(fù)正常:EvaTOn only.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L臨床表現(xiàn)與下消

7、化道出血鑒別鑒別要點(diǎn)上消化道出血下消化道出血既往史多曾有潰瘍病肝,多有下腹部疼痛膽病史或有嘔及排便異常病史或便血史出血先兆上腹部悶脹,疼中、下腹不適或下痛或絞痛,惡心堅(jiān),欲排大便便血無(wú)嘔血出血方式嘔血伴柏油樣便暗紅或鮮紅,稀,便血特點(diǎn)樣堡,稠或不成形,大量出血,無(wú)血塊時(shí),可有血塊EvaTOn only.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L與下消化道出血鑒別實(shí)驗(yàn)室及

8、檢查實(shí)驗(yàn)室檢查:有助于估計(jì)失血量及動(dòng)態(tài)觀察有無(wú)活動(dòng)性出血,判斷治療效果及協(xié)助病因診斷。內(nèi)鏡檢查:是上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查方法線鋇餐造影檢查:對(duì)明確病因亦有價(jià)值。EvaTOn only.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L實(shí)驗(yàn)室及檢查上消化道出血個(gè)案查房28張課件上消化道出血個(gè)案查房28張課件上消化道出血個(gè)案查房28張課件上消化道出血個(gè)案查房28張課件上消化道出血個(gè)案查房28張課件上消化道出血個(gè)案查房28張課件上消化道出血個(gè)案查房28張課件上消化道出血個(gè)案查房28張課件上消化道出血個(gè)案查房28張課件上消化道出