上消化道出血新共34張課件

1、上消化道出血新41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾上消化道出血新上消化道出血新41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是為了

2、保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾上消化道大出血及觀察upper gastrointestina/ hemorrhage概述1.定義:急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道(食管、胃、十二指腸、胰膽等病變引起)的急性出血,是臨床常見急癥。上消化道出血新41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而上消化道大出血及觀察upper gastrointestina/ hemorrhage上消化道大出血及觀察概述1.定義:急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道(食管、胃、十二指腸、胰膽等病變引起)的急性出血,是臨床常見急癥。概述大量出血一般指在短期內失血量超出100

3、0m或循環(huán)血容量的20%。主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑便,常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)表竭。失血性周圍循環(huán)衰竭由于循環(huán)血容量迅速減少所失血性周圍循環(huán)衰竭一般表現(xiàn)嚴重者成休克狀態(tài)精品課件大量出血2.病因和誘因(1)上消化道疾病(2)門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門靜脈高壓性胃病(3)上消化道鄰近器官或組織的疾病(4)全身性疾病2.病因和誘因上消化道出血新共34張課件病例:胃底食道靜脈曲張破裂出血病例:胃底食道靜脈曲張冒想復急性胃黏膜病變有應激史,發(fā)病突然;胃黏膜廣泛糜爛、充血、水腫,片狀棕褐色出血斑。冒想復病情評估(一)資料收集:病史、年齡、用藥史、生活習慣、身體健康狀況、誘發(fā)因素、臨床

4、表現(xiàn)等,進行綜合分析及病情評估,以便作出及時有效的急救處理。病情評估前驅癥狀嘔血咖啡渣樣血液經胃酸作用形成正鐵血紅素所致。鮮紅或有血塊出血量大,未經胃酸充分混合即嘔出。黑便柏油樣血紅蛋白的鐵經腸內硫化物作用形成硫化鐵暗紅甚至鮮紅色出血量大,血液在腸內推逋快前驅癥狀高情評估失血性周圍循環(huán)袤竭(1)起初表現(xiàn):頭暈乏力心悸出汗惡心暈厥(2)休克早期:P脈壓BP正常(3)休克期:癥狀進一步加重,皮膚厥冷蒼白,意識障礙,尿量進入休克狀收縮壓低于80mHg,心率大于120次/分,脈壓差變小低于2530mHg發(fā)熱T38.5C,35d氮質血癥腸源性:尿素氮數(shù)小時,12天達高峰貧血早期無變化。34h因組織液滲入

5、血管血液稀釋貧血的血象變化。24h內網(wǎng)織RBC。25hwBC肝碑化脾亢可不高)高情評估上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。華盛頓17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。羅素貝克18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突