不典型主動(dòng)脈夾層病例討論40張課件

1、不典型主動(dòng)脈夾層病例討論16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。不典型主動(dòng)脈夾層病例討論不典型主動(dòng)脈夾層病例討論16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。基本資料口男性,67歲,發(fā)現(xiàn)血壓升高1年口雙下肢無(wú)力、尿少、全身皮膚出血4天口在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療2天,考慮為“脊髓炎”來(lái)診時(shí)體格檢查(1)口T364,P82次/mn,R20次/min,BP131/71mmHg,肥胖體型,神清,言語(yǔ)清

2、晰口全身皮膚粘膜出現(xiàn)散在粟粒樣大小的出血點(diǎn),尤以胸腹部為主口雙側(cè)瞳孔等大,對(duì)光反射靈敏;口角無(wú)歪斜,伸舌不偏口頸軟;胸廓對(duì)稱,呼吸運(yùn)動(dòng)平穩(wěn),雙肺呼吸音淸晰。心界不擴(kuò)大,心率82次/min,律齊,心音有力,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音 2010年12月13日，教育部副部長(zhǎng)魯昕同志在全國(guó)第一屆中等職業(yè)學(xué)校校長(zhǎng)改革創(chuàng)新戰(zhàn)略專題研究班發(fā)表題為用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)推進(jìn)職業(yè)教育改革創(chuàng)新，全面提升國(guó)家培養(yǎng)技能型人才的能力和水平的重要講話，明確中等職業(yè)教育要“改革職業(yè)教育教學(xué)模式，改變一支粉筆、一本教材、一塊黑板的教學(xué)方式，推行仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)和模擬教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、技能打包教學(xué)等適合職業(yè)教育的教學(xué)方法”。實(shí)習(xí)教

3、學(xué)作為中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)改革和發(fā)展的重點(diǎn)，始終在進(jìn)行教學(xué)形式的調(diào)整和創(chuàng)新，不斷探索新的教學(xué)方法和策略，力求真正將技能教學(xué)與學(xué)生就業(yè)相結(jié)合，將專業(yè)教學(xué)與素質(zhì)培養(yǎng)相統(tǒng)一，讓學(xué)生學(xué)有所獲，學(xué)有所用?！皥F(tuán)隊(duì)式”教學(xué)模式從教學(xué)內(nèi)容上突出了對(duì)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，在實(shí)施過(guò)程中大量引入新型教學(xué)手段，在德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面共同開(kāi)展教育活動(dòng)，真正將“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)落到實(shí)處，為學(xué)校的進(jìn)一步發(fā)展和建設(shè)指明了新的方向。 一、創(chuàng)新“團(tuán)隊(duì)式”教學(xué)模式的背景 教師是開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的重要主體，而符合“既能講，又能干”要求的“雙師型”教師更是職業(yè)教育的關(guān)鍵。但是，近幾年學(xué)校的年輕教師往往都是學(xué)歷高、理論功底扎實(shí)但動(dòng)手能力不

4、足，很難滿足學(xué)校技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)的要求。而實(shí)際生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富的技能教師卻在理論知識(shí)方面非常薄弱，同樣不符合“雙師型”教師的要求。 另外，無(wú)論采用何種教學(xué)模式，教師始終只對(duì)自己的教學(xué)效果負(fù)責(zé)，與學(xué)生的就業(yè)狀況并無(wú)直接聯(lián)系。當(dāng)學(xué)生的就業(yè)真正出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，相互推卸責(zé)任，學(xué)校也無(wú)法查清究竟是哪位教師的教學(xué)效果不好，或哪門課程學(xué)生沒(méi)學(xué)好。教師的責(zé)任心不在學(xué)生就業(yè)工作上，而是在所教課程本身，沒(méi)有真正將以學(xué)生為本落到實(shí)處。 基于上述情況，我校提出了“團(tuán)隊(duì)式”的教學(xué)理念。具體操作方法是：將專業(yè)理論教師、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師以及班主任結(jié)合在一起，共同擔(dān)任學(xué)生的全部專業(yè)課程的教學(xué)指導(dǎo)工作，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育培養(yǎng)，對(duì)本班學(xué)生的

5、就業(yè)效果負(fù)責(zé)，實(shí)現(xiàn)從進(jìn)門到出門一條龍的人才培養(yǎng)模式。 二、“團(tuán)隊(duì)式”教學(xué)具體實(shí)施辦法 1.理論教師與實(shí)習(xí)教師的配合模式 在“團(tuán)隊(duì)式”教學(xué)中，理論教師與實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師既要發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，承擔(dān)不同的教學(xué)任務(wù)，又要相互配合，互為助手，共同對(duì)學(xué)生實(shí)施教育和管理，將理論與實(shí)習(xí)融為一體開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。在課堂中，理論老師在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的講授時(shí)，實(shí)習(xí)教師進(jìn)行旁聽(tīng)，一方面向理論教師學(xué)習(xí)系統(tǒng)的專業(yè)理論；另一方面了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，根據(jù)學(xué)生實(shí)際有針對(duì)性地開(kāi)展下一步的技能訓(xùn)練任務(wù)。實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師在對(duì)學(xué)生布置訓(xùn)練任務(wù)，組織開(kāi)展技能訓(xùn)練時(shí)，理論教師要一方面配合實(shí)習(xí)教師進(jìn)行巡回指導(dǎo)，解決學(xué)生在實(shí)際訓(xùn)練中出現(xiàn)的問(wèn)題；另一方面與學(xué)生

6、一起開(kāi)展技能訓(xùn)練，主動(dòng)提高自身的操作水平，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)理論教學(xué)。 2.實(shí)施課堂管理的創(chuàng)新策略 對(duì)課堂的管理和掌控效果是團(tuán)隊(duì)式教學(xué)能否有效實(shí)施的前提和保證。由于運(yùn)用了多種教學(xué)手段，動(dòng)用了各類教學(xué)設(shè)備，所以“團(tuán)隊(duì)式”教學(xué)管理比常規(guī)課堂管理要困難得多。這里，學(xué)校兩名教師共同管理的優(yōu)勢(shì)得以體現(xiàn)：一名教師講課時(shí)，另一名教師進(jìn)行組織和課堂秩序的維護(hù)，兩者交替進(jìn)行，相互促進(jìn)；而在學(xué)生進(jìn)行操作訓(xùn)練時(shí)，兩名教師同時(shí)開(kāi)展巡回指導(dǎo)，縮小管理范圍，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)的各種問(wèn)題，示范操作和理論分析等工作都更有針對(duì)性，效果也比較突出。 3.將“團(tuán)隊(duì)教師”與學(xué)生就業(yè)掛鉤 （1）專業(yè)教師在教學(xué)過(guò)程中能更多地貼近企業(yè)需

7、要，適當(dāng)引入企業(yè)的生產(chǎn)加工任務(wù)，讓學(xué)生參與到實(shí)際加工過(guò)程中來(lái)。并將企業(yè)的技術(shù)指標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、精度要求等內(nèi)容貫串在教學(xué)過(guò)程中，反復(fù)強(qiáng)化，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生就業(yè)能力的培養(yǎng)。例如，在數(shù)控專業(yè)實(shí)施教學(xué)過(guò)程中，將教學(xué)內(nèi)容分成幾個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，每個(gè)教學(xué)項(xiàng)目以完成一個(gè)加工產(chǎn)品為最終的考核標(biāo)準(zhǔn)。因此，教師在教學(xué)過(guò)程中圍繞整個(gè)加工過(guò)程制定教學(xué)計(jì)劃，不局限于課程本身，可以從實(shí)際操作需要出發(fā)，理論聯(lián)系操作，操作驗(yàn)證理論，交替開(kāi)展教學(xué)。同時(shí)，以學(xué)生獨(dú)立完成該產(chǎn)品的最終質(zhì)量為考核標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有成績(jī)的限定，只有合格、不合格兩種，在教學(xué)過(guò)程中讓學(xué)生加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立產(chǎn)品加工的正確觀念。 （2）專業(yè)教師可根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)將職業(yè)素養(yǎng)要求貫串在教學(xué)

8、過(guò)程中。學(xué)校創(chuàng)造條件讓團(tuán)隊(duì)教師與企業(yè)直接進(jìn)行交流，從人才需求、企業(yè)用工狀況、產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)更新等方面充實(shí)自己，并運(yùn)用到教學(xué)過(guò)程中。兩名教師相互配合，隨時(shí)在教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行行為舉止、勞動(dòng)態(tài)度、安全操作等方面的糾正，將“六個(gè)能力”的培養(yǎng)貫串始終。如團(tuán)隊(duì)教師每天在課前組織學(xué)生背誦教師自己編寫(xiě)的技能歌，鼓舞士氣，激發(fā)斗志；定期組織本班學(xué)生學(xué)習(xí)弟子規(guī)，觀看德育教育類的視頻講座；團(tuán)隊(duì)教師還適時(shí)地將自身的技能特長(zhǎng)、專利特色等進(jìn)行展示，隨時(shí)讓學(xué)生保持對(duì)本專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情和積極性。 另外，學(xué)校按照“團(tuán)隊(duì)式”的教學(xué)計(jì)劃，定期組織同專業(yè)班級(jí)開(kāi)展豐富多彩的比賽活動(dòng)，以多種形式提高學(xué)生的集體榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，寓教于

9、樂(lè)。教師可以在比賽中穿插特色表演，展現(xiàn)自己的技能水平和專業(yè)能力，增進(jìn)師生感情，提高教學(xué)質(zhì)量。 4.為發(fā)揮“團(tuán)隊(duì)式”教學(xué)特色選擇教師 在進(jìn)行“團(tuán)隊(duì)教師”的選擇時(shí)，主要分三個(gè)步驟：第一，選擇專業(yè)知識(shí)過(guò)硬、教學(xué)能力突出的優(yōu)秀教師進(jìn)入團(tuán)隊(duì)；第二，從班級(jí)管理能力、教師認(rèn)可度兩方面選擇優(yōu)秀班主任參與團(tuán)隊(duì)教學(xué)；第三，通過(guò)“以優(yōu)帶新”“以老帶新”“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”等形式對(duì)團(tuán)隊(duì)中的專業(yè)教師進(jìn)行統(tǒng)一配置。 5.多種渠道加大師資隊(duì)伍建設(shè) 在“團(tuán)隊(duì)式”教學(xué)中，打破教師“理論”與“實(shí)習(xí)”的職能界限，使兩名專業(yè)教師在教學(xué)中優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互學(xué)習(xí)、共同提高。同時(shí)，在進(jìn)行“團(tuán)隊(duì)教師”組合時(shí)，可以通過(guò)以老帶新、以優(yōu)帶新、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、合作共

10、贏等模式，利用上課及實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)等機(jī)會(huì)進(jìn)行幫帶活動(dòng)，將師資培訓(xùn)活動(dòng)貫串于每天的教學(xué)過(guò)程中。另外，兩名教師在共同教學(xué)的過(guò)程中還可以不斷切磋教學(xué)方法、教學(xué)技巧、學(xué)生管理方法等內(nèi)容，使教師的教學(xué)能力和學(xué)生管理能力同時(shí)提高，達(dá)到了事半功倍的效果。 此外，學(xué)校還陸續(xù)加大了校企合作力度，與各大企業(yè)建立良好的合作關(guān)系。利用假期組織教師進(jìn)廠實(shí)習(xí)，承擔(dān)企業(yè)的生產(chǎn)加工任務(wù)，以產(chǎn)代練、以產(chǎn)帶研，幫助教師積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，探索新的教育改革措施，完善教學(xué)方法，豐富教學(xué)內(nèi)容。 6.創(chuàng)新開(kāi)發(fā)“團(tuán)隊(duì)式”校本教材 在開(kāi)展教學(xué)改革工作中，學(xué)校除選用職業(yè)教育專業(yè)教材外，還開(kāi)發(fā)了本專業(yè)的“技能包”校本教材，將國(guó)家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的鑒定

11、內(nèi)容和企業(yè)對(duì)現(xiàn)代技能人才的需求標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃、整合，實(shí)現(xiàn)專業(yè)基礎(chǔ)技能和專業(yè)崗位技能的融合。該校本教材不拘泥于某門課程，而是通過(guò)深入分析本專業(yè)各就業(yè)崗位的關(guān)鍵能力，以職業(yè)資格證書(shū)標(biāo)準(zhǔn)為主線，將相關(guān)課程的使用技能進(jìn)行篩選、分類、綜合，并遵循學(xué)生的技能訓(xùn)練規(guī)律組織教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，該校本教材盡量減少文字性敘述，通過(guò)圖片、表格等形式吸引學(xué)生的注意力，通過(guò)教學(xué)案例和訓(xùn)練問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生思考，避免枯燥的說(shuō)教，幫助學(xué)生理解和應(yīng)用。 三、“團(tuán)隊(duì)式”教學(xué)的實(shí)際效果 1.教學(xué)過(guò)程不分層，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高 在新的教學(xué)模式下，團(tuán)隊(duì)教師共同進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)和課堂管理，理論與實(shí)習(xí)交叉進(jìn)行，形成了學(xué)生共同研究、師生互動(dòng)教學(xué)的

12、良好局面。以往理論課中出現(xiàn)的逃課曠課、上課睡覺(jué)、學(xué)生聽(tīng)不懂的現(xiàn)象明顯減少，學(xué)生遇到聽(tīng)不懂的理論知識(shí)可以在實(shí)踐過(guò)程中馬上得到驗(yàn)證，學(xué)習(xí)的針對(duì)性增強(qiáng)了，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也隨之提高。同時(shí)，學(xué)校發(fā)揮“團(tuán)隊(duì)式”教學(xué)的優(yōu)越性，由教師組織學(xué)生共同承擔(dān)對(duì)外加工任務(wù)，加大校企合作力度，為解決學(xué)生就業(yè)，實(shí)現(xiàn)校企平穩(wěn)過(guò)渡，提高學(xué)生的實(shí)際操作水平起到了明顯的促進(jìn)作用。 2.嚴(yán)格的教師選拔制度，促進(jìn)“雙師型”教師隊(duì)伍的培養(yǎng) “團(tuán)隊(duì)式”教學(xué)通過(guò)前期的教學(xué)選擇、教學(xué)過(guò)程中優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、教學(xué)階段評(píng)價(jià)篩選等環(huán)節(jié)，使師資培訓(xùn)工作貫串于整個(gè)教學(xué)過(guò)程，消除了以往師資培訓(xùn)時(shí)間不固定，專業(yè)教師與實(shí)習(xí)教師技術(shù)交流少等弊端。特別是以老帶新、以優(yōu)帶

13、新、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的搭配模式，使團(tuán)隊(duì)教師在教學(xué)過(guò)程中就能相互學(xué)習(xí)，讓師資培養(yǎng)工作落到了每天的一點(diǎn)一滴中。 3.德育教育融入專業(yè)教學(xué)，使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提升 上海市對(duì)近百家企業(yè)的問(wèn)卷調(diào)查反映，在企業(yè)選擇錄用中職畢業(yè)生的標(biāo)準(zhǔn)中，排列在前三位的是“認(rèn)真負(fù)責(zé)、敬業(yè)誠(chéng)信和團(tuán)結(jié)合作”。這些都與德育教育直接相關(guān)，而專業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能、雙證書(shū)等因素則位居后列。可見(jiàn)，企業(yè)的用工傾向決定了中職教育除了要對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)技能的硬件培養(yǎng)外，更需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的軟件提升?！皥F(tuán)隊(duì)式”教學(xué)利用兩名專業(yè)教師、一名班主任共同構(gòu)成的師資團(tuán)隊(duì)，將學(xué)生的專業(yè)訓(xùn)練與日常德育養(yǎng)成教育、就業(yè)指導(dǎo)、崗前培訓(xùn)等綜合素質(zhì)教育融合在一起。任課教師與

14、班主任共同對(duì)學(xué)生的德育教育效果負(fù)責(zé)，對(duì)學(xué)生的就業(yè)情況負(fù)責(zé)，極大地調(diào)動(dòng)了任課教師對(duì)學(xué)生開(kāi)展德育教育的積極性，也合理有效地將對(duì)學(xué)生就業(yè)、職業(yè)發(fā)展、專業(yè)提升等有指導(dǎo)性作用的理念和精神融入到日常專業(yè)教學(xué)過(guò)程中，潛移默化地對(duì)學(xué)生進(jìn)行影響，一點(diǎn)一滴規(guī)范其行為，真正從根本上提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。 綜合上述，“團(tuán)隊(duì)式”教學(xué)符合國(guó)家對(duì)職業(yè)教育人才培養(yǎng)的實(shí)際需求，是職業(yè)教育發(fā)展的歷史必然。在實(shí)施“團(tuán)隊(duì)式”教學(xué)改革過(guò)程中，如何合理進(jìn)行團(tuán)隊(duì)教師的選擇與搭配，如何實(shí)現(xiàn)專業(yè)基礎(chǔ)與技能實(shí)訓(xùn)的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，如何遵循技能人才培養(yǎng)規(guī)律，合理安排教學(xué)進(jìn)程，還有待廣大教育工作者共同探討和進(jìn)一步改進(jìn)實(shí)施。相信只要廣大教師不斷探索，從教學(xué)實(shí)際

15、出發(fā)，將各種教學(xué)方法靈活加以運(yùn)用，一定能完成國(guó)家和人民賦予我們的光榮教育使命。 一、 推理能力 數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)和數(shù)學(xué)證明、運(yùn)算都不能離開(kāi)推理，實(shí)質(zhì)上數(shù)學(xué)知識(shí)體系這一命題系統(tǒng)是由邏輯推理的方法所構(gòu)成的，所以，數(shù)學(xué)和推理有著非常密切的關(guān)系，在數(shù)學(xué)教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)學(xué)生的推理能力。 在數(shù)學(xué)之中，邏輯推理是普遍存在著的，要給予充分的重視，除了邏輯推理能力外，也要注意培養(yǎng)學(xué)生的直覺(jué)推理能力，原因在于直覺(jué)推理讓數(shù)學(xué)思維變得更有創(chuàng)造性、敏捷性以及靈活性，讓人們自主的去猜想。 在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)學(xué)生的推理能力進(jìn)行培養(yǎng)呢？我們覺(jué)得最重要的是應(yīng)當(dāng)注重推理過(guò)程這方面的教學(xué)，在開(kāi)始的時(shí)候就應(yīng)當(dāng)逐步地培養(yǎng)推理過(guò)程，做

16、到步步有根據(jù)，推理要嚴(yán)密，在學(xué)生掌握熟練以后還要逐步地訓(xùn)練學(xué)生將推理過(guò)程簡(jiǎn)縮。還應(yīng)地對(duì)學(xué)科特點(diǎn)充分地加以利用，比如幾何這一學(xué)科，可逐步適宜地對(duì)學(xué)生的推理能力進(jìn)行培養(yǎng)。 二、 抽象概括能力 數(shù)學(xué)能力的核心使數(shù)的學(xué)抽象概括能力，同時(shí)它也是數(shù)學(xué)思維能力。它的具體表現(xiàn)是發(fā)現(xiàn)普遍現(xiàn)象當(dāng)中所包含的差異的能力，對(duì)概括的熱情，由特殊至一般的能力，在各種現(xiàn)象之間建立聯(lián)系的能力，區(qū)分非本質(zhì)和本質(zhì)東西的能力，讓自己擺脫于非本質(zhì)的細(xì)節(jié)的能力。 在數(shù)學(xué)的抽象概括能力這一方面，數(shù)學(xué)能力不同的學(xué)生所產(chǎn)生的差異也就不同。如果一個(gè)學(xué)生擁有數(shù)學(xué)能力，那么他在收集數(shù)學(xué)材料所反映出的信息的時(shí)侯，就會(huì)明顯地表現(xiàn)出其能夠讓數(shù)學(xué)材料形式化

17、，可以快速將抽象概括的任務(wù)完成，而且有強(qiáng)烈的概括欲望，積極主動(dòng)地、樂(lè)意地去進(jìn)行概括的工作。 在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)學(xué)生的抽象概括能力進(jìn)行培養(yǎng)呢？我們覺(jué)得應(yīng)當(dāng)從如下幾個(gè)方面著手： 1. 學(xué)生抽象概括能力的培養(yǎng)是一項(xiàng)艱苦的、長(zhǎng)期的工作，教師在教學(xué)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意隨時(shí)培養(yǎng)，根據(jù)不同的情況有意識(shí)地進(jìn)行嚴(yán)格要求與訓(xùn)練，并逐步深入。 2. 激發(fā)學(xué)生的概括欲望，培養(yǎng)學(xué)生的概括習(xí)慣，讓他們?cè)谟龅揭活愋骂}的時(shí)侯，可以自主地將遇到的問(wèn)題一般化，將其本質(zhì)找出來(lái)，并善于總結(jié)。 3. 教師在解題教學(xué)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注重發(fā)掘隱藏于特殊細(xì)節(jié)后的普遍性，將其內(nèi)在的本質(zhì)找出來(lái)，并善于將一般的、基本的和主要的東西抓住，也就是教會(huì)學(xué)生能夠運(yùn)

18、用上升型概括與直覺(jué)抽象的辦法。 4. 在教學(xué)的時(shí)候把數(shù)學(xué)材料當(dāng)中所反映出的形和數(shù)之間的關(guān)系從具體材料當(dāng)中抽象出來(lái)，將其概括成為特定的一般結(jié)構(gòu)與關(guān)系，尤其要注重綜合與分析的教學(xué)。 三、 數(shù)學(xué)探索能力 數(shù)學(xué)探索能力是以選擇判斷能力、推理能力、抽象概括能力為基礎(chǔ)而發(fā)展的制造性的思維能力，實(shí)質(zhì)上，探索的過(guò)程就是一個(gè)不斷地驗(yàn)證設(shè)想，提出設(shè)想，發(fā)展與修正設(shè)想的過(guò)程，它在數(shù)學(xué)當(dāng)中的表現(xiàn)為尋找解題規(guī)律、探索解題途徑、探求數(shù)學(xué)結(jié)論、提出數(shù)學(xué)問(wèn)題等有意義活動(dòng)，但數(shù)學(xué)探索能力地表現(xiàn)就集中在進(jìn)行轉(zhuǎn)換的本領(lǐng)和提出設(shè)想中。 數(shù)學(xué)探索能力是最難發(fā)展和培養(yǎng)的要素。如果一個(gè)學(xué)生有很強(qiáng)的探索能力，就能夠輕易地快速地在兩種心理運(yùn)算

19、之間轉(zhuǎn)換，體現(xiàn)了很強(qiáng)的靈活性，對(duì)思維活動(dòng)的控制、調(diào)節(jié)以及定向也有很強(qiáng)的監(jiān)控能力。 在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)學(xué)生的探索能力進(jìn)行培養(yǎng)呢？我們覺(jué)得應(yīng)當(dāng)從如下幾個(gè)方面著手： 1. 讓學(xué)生能夠自主地對(duì)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行“引伸”。 2. 在具體的教學(xué)過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)關(guān)鍵性的句和詞進(jìn)行推敲。 3. 鼓勵(lì)學(xué)生善于探索，勇于探索，提出獨(dú)立的見(jiàn)解，發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神，進(jìn)行形成探索意識(shí)。 4. 給學(xué)生探索方法上的具體的指導(dǎo)，在探索的時(shí)候應(yīng)當(dāng)對(duì)各種思維方法進(jìn)行廣泛地應(yīng)用，例如演繹、聯(lián)想、類比、綜合、歸納、特殊化、一般化、分析等，對(duì)分析法和綜合法進(jìn)行具體的介紹。 5. 激發(fā)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生一直處在對(duì)未知世界進(jìn)行探索的

20、主動(dòng)地位。 四、 選擇判斷能力 在數(shù)學(xué)額創(chuàng)造能力當(dāng)中判斷、選擇能力占有很重要的地位。判斷、選擇除了表現(xiàn)為對(duì)結(jié)論正誤的判定及數(shù)學(xué)推理的基礎(chǔ)過(guò)程以為，還表現(xiàn)為對(duì)數(shù)學(xué)方法合理性、數(shù)學(xué)解題思路、事實(shí)、命題的估計(jì)和在這基礎(chǔ)之上所作的選擇。 如果一個(gè)學(xué)生有選擇判斷能力，那么他在判斷選擇的時(shí)候所受到表面非本質(zhì)因素的影響就會(huì)較少，有較高的判斷準(zhǔn)確率，做出迅速地判斷，對(duì)于自己的判斷還能夠有清晰的認(rèn)識(shí)，可以區(qū)分好直覺(jué)猜測(cè)與邏輯判斷，他們有明顯的探究最簡(jiǎn)單，最清晰而且也最優(yōu)美的解法，追求最合理解法的心理傾向。 在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)學(xué)生的選擇判斷能力進(jìn)行培養(yǎng)呢？我們覺(jué)得應(yīng)當(dāng)從如下幾個(gè)方面著手： 1. 教師在教學(xué)的時(shí)候

21、應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生逐步地建立恰當(dāng)?shù)膬r(jià)值觀，原因在于它是選擇判斷的根本依據(jù)。 2. 眾所周知，直覺(jué)選擇、判斷通常是要經(jīng)歷策略選擇，信息判斷 （評(píng)價(jià)），獲取信息這幾個(gè)環(huán)節(jié)的，所以，教學(xué)的時(shí)候第一應(yīng)當(dāng)注重獲取信息，這是判斷、選擇能力培養(yǎng)的關(guān)鍵所在。 思維和數(shù)學(xué)教學(xué)有著密切的關(guān)系，所以，數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要任務(wù)就是發(fā)展數(shù)學(xué)的思維能力，在這過(guò)程當(dāng)中，我們除了應(yīng)當(dāng)考慮到一般的能力要求，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)深入研究數(shù)學(xué)思維的特點(diǎn)、數(shù)學(xué)活動(dòng)和數(shù)學(xué)科學(xué)，找出其活動(dòng)的規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力。 不典型主動(dòng)脈夾層病例討論16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。不基本資料口男性,67歲,發(fā)現(xiàn)血壓升高1年口雙下肢無(wú)力、尿少、全身皮膚出血4天

22、口在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療2天,考慮為“脊髓炎”基本資料來(lái)診時(shí)體格檢查(1)口T364,P82次/mn,R20次/min,BP131/71mmHg,肥胖體型,神清,言語(yǔ)清晰口全身皮膚粘膜出現(xiàn)散在粟粒樣大小的出血點(diǎn),尤以胸腹部為主口雙側(cè)瞳孔等大,對(duì)光反射靈敏;口角無(wú)歪斜,伸舌不偏口頸軟;胸廓對(duì)稱,呼吸運(yùn)動(dòng)平穩(wěn),雙肺呼吸音淸晰。心界不擴(kuò)大,心率82次/min,律齊,心音有力,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音來(lái)診時(shí)體格檢查(1)來(lái)診時(shí)體格檢查(2)口腹肌軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾肋緣下未觸及腫大,腸鳴音減弱,12次/min。肛門、外生殖器未見(jiàn)異常囗神經(jīng)系統(tǒng)檢査:雙上肢肌張力正常,肌力V級(jí),腱反射正常;雙下肢肌張力正常,

23、肌力0級(jí),腱反射消失。腹壁反射消失,淺感覺(jué)在胸5以下水平消失;胸6以下音叉震動(dòng)覺(jué)減退,胸8水平以下音叉震動(dòng)覺(jué)消失來(lái)診時(shí)體格檢查(2)輔助檢查(1)口血常規(guī):WBC19.8109/L,N0.831HGB 109 g/L rbc 3.5 X1012/L HCt0.310,PLT25109/L口血生化:Na+114mmo/L,K+4.6mmol/ L Cl-83mmol/L cr 820 umol/LBUN 50 mmol/L ca2+1.95mm Ol/LGOT 50 U/L GPT 44 U/L TP 50 g/LALB 29g/L glb 21 g/L, Ldh 893 U/LTBI 22.3

24、 mmol/L, Dbi13 8 mmol/L輔助檢查(1)輔助檢查(2)口尿常規(guī):比重1.015,隱血(十+),RBC(+),蛋白(+);口凝血酶原時(shí)間,部分凝血酶活化時(shí)間,凝血酶時(shí)間,纖維蛋白原均在正常范圍內(nèi)口胃液潛血(+);口腦脊液常規(guī)、生化各指標(biāo)值均在正常范圍內(nèi)輔助檢查(2)初步診斷口雙下肢截癱,脊髓血管性病變?口腎功能衰竭,尿毒癥;口血小板減少性紫癜初步診斷處理口留院觀察囗對(duì)癥支持治療口完善以下檢查:雙腎彩超明確腎臟形態(tài)及腎動(dòng)靜脈血流,腰椎CT平掃/胸腰椎MRI明確腰椎及脊髓情況一處理檢查結(jié)果(1)口雙腎彩超:左腎大小、位置正常。實(shí)質(zhì)回聲正常,皮髓分界清楚,集合系統(tǒng)正常,無(wú)局灶性病變。右腎大小、位置正常。皮髓分界欠清楚,集合系統(tǒng)正常,無(wú)局灶性病變。雙腎門血流通暢檢查結(jié)果(1)檢查結(jié)果(2)口胸腹主動(dòng)脈CT增強(qiáng)十三維成像:主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤(3型):上緣累及