兒童保健幻燈片課件

1、 嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育特點(diǎn) Health Care of Children 鄖陽醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)教研室神經(jīng)系統(tǒng)解剖特點(diǎn)特點(diǎn)之一：胎兒期領(lǐng)先發(fā)育。特點(diǎn)之二：先快后慢、先形態(tài)后功能。出生時大腦的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)與成人相同，大腦半球已具有全部主要的溝回，大腦皮質(zhì)的功能發(fā)育要比形態(tài)發(fā)育慢一些。心理活動包括感覺、記憶、思維、性格等。注意的發(fā)展：是認(rèn)知過程的開始。是人對某一部分或一方面環(huán)境的選擇性警覺，或?qū)σ环N刺激的選擇性反應(yīng)。無意注意和有意注意：無意注意系自然發(fā)生的；有意注意指自覺有目的。小兒56歲后能較好控制自已的注意力。 小兒心理活動的發(fā)展記憶的發(fā)展：是將所學(xué)得的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動過程。記憶：包括識記

2、(感覺)、保持(短暫記憶)、回憶(長久記憶)；識記指大腦中形成暫時聯(lián)系；保持指大腦中留下痕跡；回憶指在腦中痕跡恢復(fù)。回憶：又可分為再認(rèn)和重現(xiàn)；再認(rèn)指以前感知事物在眼前重現(xiàn)時能認(rèn)識；重現(xiàn)指以前感知的事物雖不在眼前出現(xiàn)，但可在腦中出現(xiàn)，即想起來了。1歲后才有重現(xiàn)。思維的發(fā)展：是人應(yīng)用理解、記憶和綜合分析能力來認(rèn)識事物的本質(zhì)和掌握其發(fā)展規(guī)律的一種精神活動，是心理活動的高級形式。一般通過語言實現(xiàn)。形象思維：嬰幼兒思維與客觀物體及行動分不開，不能脫離人物和行動來主動思考，又稱直覺思維。邏輯思維：綜合分折，抽象概括的思維，611歲后具有。情緒、情感的發(fā)展：情緒是人們對事物情景或觀念所產(chǎn)生的主觀體現(xiàn)和表達(dá)。

3、嬰幼兒情緒反應(yīng)強(qiáng)烈易變；隨著年齡增長，情緒趨向穩(wěn)定。情感是在情緒的基礎(chǔ)上產(chǎn)生對人、物的關(guān)系的體驗。6月后能辨出陌生人并對母親依戀，幼兒已有高級情緒初步發(fā)展，可區(qū)分好與不好，隨年齡增長和與周圍人交往情感日現(xiàn)增加。個性和性格的發(fā)展：是處理環(huán)境關(guān)系的心理活動的綜合模式，為重要的個性心理特征，是在出生后長期生活環(huán)境中形成的，形成后有相對穩(wěn)定性，有一定的可塑性。因此，自幼應(yīng)注意培養(yǎng)?？偨Y(jié)：實際工作中一般以動作行為、語言能力的發(fā)育情況作為判斷神經(jīng)精神發(fā)育的主要指標(biāo)。常用方法嬰幼兒發(fā)育行為評估和兒童能力測驗 篩查法 應(yīng)用對象：正常兒童，高危兒童，可能有問題的兒童 常用方法：新生兒行為量表，DDST,繪人試驗

4、，入學(xué)能力50項測驗診斷法 應(yīng)用對象：篩查結(jié)果有問題的兒童，需要疾病診斷的兒童，需要干預(yù)的兒童，科研 常用方法：GESELL發(fā)育量表（4周-3歲），Bayley嬰兒發(fā)育量表（2月-30月），WPPSI（4-6歲半），WISC（6-16歲） 語言和言語能力檢查發(fā)育和智力的語言測試項目 Gesell量表PPTV（圖片詞匯）語言發(fā)育量表閱讀測驗人格測驗氣質(zhì)艾森克個性問卷投射測驗 學(xué)業(yè)評估廣泛成就測驗-修訂版學(xué)習(xí)障礙篩查量表中學(xué)生一般能力傾向成套測驗疾病診斷中的應(yīng)用精神發(fā)育遲緩：智商、社會適應(yīng)能力測驗語言障礙：總IQ低，語言IQ明顯低于操作IQ，排除聽力問題，語言能力測驗學(xué)習(xí)障礙：智商，閱讀測驗，學(xué)習(xí)

5、障礙篩查量表，廣泛成就測驗-修訂版多動性障礙：智商，行為問卷，注意力測驗 情緒障礙：CBCL,Rutter，焦慮-抑郁量表行為障礙（對立違抗性障礙）：CBCL,Rutter孤獨(dú)癥：ABC問卷兒童保健的概念idea of child care它是研究小兒各時期生長發(fā)育規(guī)律及影響因素，采取有效措施，加強(qiáng)有利條件，防止不利因素，促進(jìn)和保證小兒健康成長的綜合性防治醫(yī)學(xué)。兒童保健的目的intent of child care防治小兒常見病、多發(fā)病、減少發(fā)病率。 降低小兒死亡率。 促進(jìn)小兒身心健康成長。概述新生兒： 每天有大于3.5萬人 neonate ： 35 thousands dead every

6、day 5歲以下兒童： 每年近1300萬children under five almost 13 millions dead years old ： every year 世界兒童死亡狀況 The child mortality in the world我國兒童保健工作取得進(jìn)展的原因:兒童保健機(jī)構(gòu)的建立和健全 兒童保健隊伍的發(fā)展 制定系列法律、法規(guī) 計劃免疫普遍推廣屬預(yù)防醫(yī)學(xué)：生長發(fā)育檢測營養(yǎng)指導(dǎo)心理行為咨詢疾病防治各年齡期兒童保健重點(diǎn)The keynote of the child health care in different age periods胎兒期定義：從卵和精子結(jié)合到小兒出生

7、統(tǒng)稱為胎兒期。從受精開始為40周（280天)。 再分期：胚胎期：指懷胎最初8周。此期內(nèi)各器官的原基均已形成胚胎初具人型。其中最初2周稱為胚卵期，主要是受精細(xì)胞不斷分裂長大。胎兒期：從第9周起至出生。此期特點(diǎn)是組織器官迅速增長，功能逐漸成熟。胎齡滿37周后出生的小兒為足月兒。胎齡42周為過期產(chǎn)兒。11.妊娠早期：從卵受精至不滿12周，胎兒在此期末基本形成，可分辨出外生殖器； 2.妊娠中期：從13周至未滿28周，此期各器官迅速成長，功能漸成熟。2月小兒，PPD(-)后接種 體重2kg的早產(chǎn)兒不能接種 基因重組乙肝疫苗 預(yù)防的疾?。阂倚透窝?接種方法：肌肉注射 接種部位：上臂三角肌 初種年齡：0月、

8、1月、6月 復(fù)種：3-5年 反應(yīng)：局部紅腫 攜帶HBV母親所生嬰兒的乙型肝炎疫苗接種:采用聯(lián)合免疫,即出生12h內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白,同時注射乙型肝炎疫苗. 早產(chǎn)兒的乙型肝炎疫苗接種: 出生體重低于2kg早產(chǎn)兒,美國推薦推遲首劑接種至體重達(dá)2kg或2月齡時.我國屬乙肝高發(fā)區(qū),因此要求出生時即接種乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后,應(yīng)檢測抗體水平,對無反應(yīng)或低反應(yīng)者及時加強(qiáng)免疫. 脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 預(yù)防的疾病：脊髓灰質(zhì)炎 接種方法：口服 初種年齡：2月、3月、4月 復(fù)種：4歲 反應(yīng)：低熱、輕瀉 注意:冷開水送服,服后2小時禁服開水脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫實施范圍:主要在常規(guī)免疫工作薄弱地區(qū)和流動

9、人口等特殊人群中開展. 強(qiáng)化免疫時間:每年1月5日6日,12月5日 6日. 強(qiáng)化免疫對象:不同年齡階段的兒童強(qiáng)化免疫目的:徹底消滅脊髓灰質(zhì)炎. 百日咳 菌液、白喉 破傷風(fēng)類毒素 預(yù)防的疾?。喊偃湛?、白喉、破傷風(fēng) 接種方法：皮下注射 接種部位：上臂外側(cè) 初種年齡：3月、4月、5月 復(fù)種：1.5-2歲,7歲,白破二聯(lián)類毒素 反應(yīng)：低熱、局部紅腫 麻疹減毒活疫苗 預(yù)防的疾?。郝檎?接種方法：皮下注射 接種部位：上臂外側(cè) 初種年齡：8月以上 復(fù)種：7歲 反應(yīng)：部分輕度發(fā)熱皮疹 注意：種前1月、后2周不用丙種球蛋 白及胎盤球蛋白減少相關(guān)疾病2.8億人次 減少死亡342萬人 減少住院醫(yī)療費(fèi)用364億元 計劃免疫 基礎(chǔ)免疫：1歲內(nèi)的免疫接種 口 訣 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹歲乙腦 免疫功能低下者、免疫缺陷病者 immunodeficiency 明確過敏史 be sensitive to hypersusceptibility 嚴(yán)重的心、腎臟疾病 with seriou