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疼痛評(píng)估及護(hù)理記錄單書寫要求疼痛評(píng)估單及記錄單是護(hù)士對(duì)患者入院及住院過程中疼痛情況的收集和記錄?；颊呷朐汉笮柽M(jìn)行疼痛評(píng)估，入院評(píng)估8小時(shí)內(nèi)完成，評(píng)估分值記錄在評(píng)估單及體 溫單上。評(píng)估分值4分時(shí)，開始填寫疼痛評(píng)估及記錄單，并需將評(píng)估結(jié)果報(bào)告醫(yī)生，至少每 日評(píng)估2次，護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)及時(shí)記錄。評(píng)估分值7分，至少每小時(shí)評(píng)估1次，并記錄護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)，直至評(píng)估分值 W6分。記錄時(shí)間精確到分鐘，相關(guān)評(píng)估內(nèi)容以備注的數(shù)字表示，通知醫(yī)生并用“V”表示。護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)可用數(shù)字及代碼表示，如采用：心理疏導(dǎo)可記為“A”，特殊說 明用文字描述，藥物止痛者需有療效記錄，能體現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。10劇痛10劇痛附：癌痛量化評(píng)估通常使用三種方法1.數(shù)字分級(jí)法（NRS）輕度疼痛（1-3）中度疼痛（4-6）重度疼痛（7-10）10123456789無痛2.面部表情評(píng)估量表法3.主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）疼痛等級(jí)評(píng)分疼痛描述無痛0無痛輕度疼痛1 31分安靜平臥不痛，翻身咳嗽時(shí)疼痛2分咳嗽疼痛，深呼吸不痛3分安靜平臥不痛，咳嗽深呼吸疼痛中度疼痛4 64分安靜平臥間隙疼痛（開始影響生活質(zhì)量）5分安靜平臥持續(xù)疼痛6分安靜平臥時(shí)疼痛加重重度疼痛7 107分疼痛較重，翻轉(zhuǎn)不安，疲之，無法入睡8分持續(xù)疼痛難

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