19.女性生殖系統(tǒng)

1、女性生殖系統(tǒng) Female Reproductive System吳 宏重慶醫(yī)科大學(xué)組胚教研室概 述：卵 巢：產(chǎn)生卵細(xì)胞和女性激素。輸卵管：輸送生殖細(xì)胞的管道,也是受精的場所。子 宮：產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。陰道、外生殖器和乳腺一、卵 巢（一）一般結(jié)構(gòu) 表面上皮：單層扁平 或立方上皮白 膜：D.C.T實 質(zhì)： 皮質(zhì)：周邊，含卵 泡、黃體、白體 和結(jié)締組織。 髓質(zhì)：中央， L.C.T 門細(xì)胞卵巢卵巢的年齡變化幼年期青春期生育期更年期經(jīng)絕期原始卵泡數(shù)量變化 新生兒時期：100萬200萬個卵泡 幼年期（79歲）：30萬個卵泡 青春期：4萬個卵泡，每個月經(jīng)周期卵泡發(fā)育、排卵。 更年期（4555歲）：

2、幾百個卵泡、不規(guī)則排卵。 絕經(jīng)期：無卵泡，不排卵。女性一生約排400 500個卵（二）卵泡的發(fā)育與成熟1、原始卵泡(primordial follicle)：位于皮質(zhì)淺層，數(shù)量多，體積小。 初級卵母細(xì)胞 (primary oocyte)+單層扁平的卵泡細(xì)胞(follicular cell)原始卵泡2、初級卵泡(primary follicle)：體積增大。初級卵母細(xì)胞(增大)+ 單層立方或復(fù)層卵泡細(xì)胞透明帶(zona pellucida) 卵泡膜形成 初級卵母細(xì)胞：體積增大，核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等增多；靠近質(zhì)膜的胞質(zhì)中出現(xiàn)電子密度高的溶酶體，稱皮質(zhì)顆粒。卵泡細(xì)胞：扁平 立方或柱狀，單層 復(fù)層 最

3、內(nèi)層的形成放射冠透明帶：初級卵母細(xì)胞與卵泡細(xì)胞間出現(xiàn)一層均質(zhì)嗜酸性的蛋白多糖膜(ZP1，ZP2，ZP3精子受體)卵泡膜：環(huán)繞在卵泡周圍的基質(zhì)細(xì)胞增生構(gòu)成。初級卵泡超微結(jié)構(gòu)模式圖3、次級卵泡(secondary follicle) 體積進(jìn)一步增大。 卵泡腔出現(xiàn)：內(nèi)含 卵泡液。 卵丘 放射冠(corona radiata)：卵泡壁： 顆粒層：卵泡腔周圍的數(shù)層卵泡細(xì)胞 （顆粒細(xì)胞） 卵泡膜： 內(nèi)層：含毛細(xì)血管及膜細(xì)胞 外層：纖維多，血管少，細(xì)胞少膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞聯(lián)合產(chǎn)生雌激素。卵丘卵泡膜早期的次級卵泡晚期的次級卵泡顆粒細(xì)胞 初級卵母細(xì)胞次級卵泡掃描電鏡像4、成熟卵泡 (mature follicle

4、)：結(jié)構(gòu)基本同次級卵泡，但體積更大，并移向卵巢皮質(zhì)淺層。排卵前完成第一次成熟分裂，形成次級卵母細(xì)胞和第一極體。（三）排卵(ovulation)1.定義：卵泡壁破裂，次級卵母細(xì)胞、透明帶與放射冠隨卵泡液一起排出，經(jīng)腹膜腔進(jìn)入輸卵管的過程。經(jīng)腹腔進(jìn)入輸卵管卵泡小斑破裂排卵 (ovulation)：卵泡小斑處酶活性增強(qiáng)卵泡小斑形成卵丘與卵泡壁分離卵泡膜外層平滑肌纖維收縮次級卵母細(xì)胞放射冠透明帶卵泡液排出排卵模式圖卵泡小斑2.時間：大約在月經(jīng)周期的第14天。3.次級卵母細(xì)胞的轉(zhuǎn)歸：不受精：退化，吸收。受 精：次級卵母細(xì)胞完成第二次成熟分裂，形成卵細(xì)胞和第二極體。（四）黃體(corpus luteum)

5、的形成和轉(zhuǎn)歸1、形成：排卵后卵泡壁塌陷，分化形成腺細(xì)胞團(tuán)。顆粒黃體細(xì)胞：主要分泌孕激素。膜黃體細(xì)胞：主要分泌雌激素（與顆粒黃體細(xì)胞協(xié)同）。 顆粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞2、轉(zhuǎn)歸： 卵 受 精：形成妊娠黃體，維持4-6個月，后逐漸退化為白體。 卵未受精：成為月經(jīng)黃體，維持兩周后退化為白體。白 體（五）閉鎖卵泡(atretic follicle)：定義形態(tài)結(jié)構(gòu)多樣。特點：卵細(xì)胞、透明帶、卵泡細(xì)胞變化，白細(xì)胞浸潤，間質(zhì)腺等。原始卵泡退化：卵母細(xì)胞核固縮，卵泡細(xì)胞變小，互相分離，最后均自溶消失。早期生長卵泡：卵泡塌陷，透明帶呈波浪狀。晚期生長卵泡：膜細(xì)胞形成間質(zhì)腺（ Interstitial gland

6、）。原始卵泡 初級卵泡 次級卵泡 成熟卵泡 退 化 退 化 閉鎖卵泡 間質(zhì)腺間質(zhì)腺閉鎖卵泡（殘余透明帶）間質(zhì)腺次級卵泡月經(jīng)黃體卵巢的內(nèi)分泌功能:膜細(xì)胞： 雄激素顆粒細(xì)胞： 將膜細(xì)胞合成的雄激素 轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に啬S體細(xì)胞： 與粒黃體細(xì)胞協(xié)同分泌雌激素粒黃體細(xì)胞： 孕激素門細(xì)胞： 雄激素妊娠黃體： 孕激素、雌激素、松弛素二、子 宮（一）組織結(jié)構(gòu)外膜：除子宮頸外均為漿膜肌層：厚、平滑肌內(nèi)膜：單層柱狀上皮 （纖毛細(xì)胞、分泌細(xì)胞） 固有層：C.T， 含子宮腺、螺旋動脈 功能層 基底層子宮頸的結(jié)構(gòu)特點（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)周期（menstrual cycle）：自青春期開始，在卵巢分泌的雌激素、孕激

7、素作用下，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性變化，每28天左右發(fā)生一次剝脫、出血及修復(fù)，稱為月經(jīng)周期。月經(jīng)期（menstrual phase）增生期（proliferative phase）分泌期（secretory phase）分 期：增生期子宮內(nèi)膜增生期子宮腺分泌期子宮內(nèi)膜分泌期子宮腺 增生期(proliferative phase)：又稱卵泡期 早期子宮腺短、直、較少 晚期子宮腺彎曲，腺腔擴(kuò)大，螺旋動脈 增長、彎曲 分泌期(secretory phase)：又稱黃體期 子宮腺高度彎曲，腺腔擴(kuò)大成囊狀，腔內(nèi) 可見分泌物 月經(jīng)期(menstrual phase)：內(nèi)膜萎縮，壞死，脫落（三）子宮內(nèi)膜的周期性變

8、化及與卵巢激素的關(guān)系子宮內(nèi)膜周期性變化模式圖月經(jīng)期(14天) 增生期(514天) 分泌期(1528天) 卵巢 黃體退化雌孕激素 卵泡生長、 成熟，排卵，雌激素 黃體形成孕、雌激素 子官內(nèi)膜 1.螺旋動脈的變化。2. 功能層剝脫，形成月經(jīng)。3.上皮修復(fù)。 1.內(nèi)膜厚度的變化。2.子宮腺的變化。3.螺旋動脈的變化。1.內(nèi)膜、子宮腺、螺旋動脈的進(jìn)一步變化。2.內(nèi)膜水腫。3.基質(zhì)細(xì)胞增生分化。（四）卵巢和子宮內(nèi)膜周期性變化的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下丘腦弓狀核神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞 分泌 促性腺激素釋放激素（GnRH） （+） 腦垂體嗜堿性細(xì)胞 分泌 分泌卵泡刺激素(FSH)、 黃體生成素(LH) （+） （+） 卵巢：卵泡生長、成熟、排卵 黃體形成