冷凍治療中晚期胰腺癌有效及安全的系統(tǒng)評(píng)價(jià)19張課件

1、冷凍治療中晚期胰腺癌有效及安全的系統(tǒng)評(píng)價(jià)41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。冷凍治療中晚期胰腺癌有效及安全的系統(tǒng)評(píng)價(jià)冷凍治療中晚期胰腺癌有效及安全的系統(tǒng)評(píng)價(jià)41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。冷凍治療中晚期胰腺癌有效性及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)Shanghai, May 21th-23th, 2010唐 勇 天津醫(yī)科大學(xué)附

2、屬腫瘤醫(yī)院胰腺腫瘤科天津市腫瘤研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室背 景 胰腺癌預(yù)后極差， 5年總生存率為0.44 手術(shù)切除率低 化療敏感性低，中位存活率低 冷凍在別的實(shí)體腫瘤確切有效，創(chuàng)傷少； 對(duì)于胰腺癌的有效性及安全性不清楚冷凍治療中晚期胰腺癌有效及安全的系統(tǒng)評(píng)價(jià)41、俯仰終宇宙，不冷凍治療中晚期胰腺癌有效性及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)Shanghai, May 21th-23th, 2010唐 勇 天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺腫瘤科天津市腫瘤研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室冷凍治療中晚期胰腺癌有效性及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)Shanghai背 景 胰腺癌預(yù)后極差， 5年總生存率為0.44 手術(shù)切除率低 化療敏感性低，中位存活率低 冷凍在別的實(shí)體

3、腫瘤確切有效，創(chuàng)傷少； 對(duì)于胰腺癌的有效性及安全性不清楚背 景 胰腺癌預(yù)后極差，目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)冷凍治療中晚期胰腺癌的安全性和有效性目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)冷凍治療中晚期胰腺癌的安全性和有效性技術(shù)路線立題文獻(xiàn)檢索確定納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入文獻(xiàn)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，提取數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果撰寫(xiě)報(bào)告技術(shù)路線立題文獻(xiàn)檢索確定納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入文獻(xiàn)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，提材料和方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed EMbase ISI 檢索詞 Ovid Springer 外文生物醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)CBMdisc CNKI 時(shí)間 從建庫(kù)至2010年2月 Cryosurgery， Cryoablation， Argon-Hilum knife p

4、ancreatic cancer氬氦刀，冷凍，胰腺癌材料和方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed 材料和方法納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入文獻(xiàn)研究對(duì)象干預(yù)措施測(cè)量指標(biāo)納入所有有關(guān)冷凍治療胰腺癌的臨床研究（包括全文和摘要） 中英文不限中晚期胰腺癌。性別，年齡不限納入了除胰腺癌外其他實(shí)體腫瘤病人；納入了胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)病人；無(wú)主要觀察指標(biāo)； 無(wú)完整數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)，綜述及無(wú)實(shí)質(zhì)內(nèi)容的摘要 ，重復(fù)研究以冷凍為主的綜合治療有效性指標(biāo)： 1年存活率和中位生存期； 疼痛緩解率安全性指標(biāo)：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率包括：胰漏、上消化道出血、腹腔出血、胃排空障礙排除標(biāo)準(zhǔn)7材料和方法納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入文獻(xiàn)研究對(duì)象干預(yù)措施測(cè)量指標(biāo)納入材料和方法質(zhì)量評(píng)價(jià)及

5、證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)證據(jù)分級(jí)及推薦標(biāo)準(zhǔn)參照牛津循證醫(yī)學(xué)中心標(biāo)準(zhǔn) 材料和方法質(zhì)量評(píng)價(jià)及證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)證據(jù)分級(jí)及推薦標(biāo)準(zhǔn)參照牛津循材料與方法資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)兩名研究者獨(dú)立進(jìn)行按循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求事先設(shè)計(jì)表格遇分歧討論解決不能解決由第三名研究員協(xié)助統(tǒng)計(jì)學(xué)分析描述性研究治療方案不一不能合并數(shù)據(jù)材料與方法資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)兩名研究者獨(dú)立進(jìn)行按循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果檢索結(jié)果初步檢索到共29篇文章中文9篇 英文20篇5 articles included for data extraction 24 articles rejected 9 articles: including no-pancreatic cancer 3

6、articles: duplicated report 2articles: no concrete data 8 articles: reviews 2 aticles： animal experiences10結(jié)果檢索結(jié)果初步檢索到共29篇文章中文9篇 英文20篇5 結(jié)果納入研究特點(diǎn)研究的證據(jù)級(jí)別低描述性研究 4推薦級(jí)別低 C納入病人量少 共116例結(jié)果納入研究特點(diǎn)研究的證據(jù)級(jí)別低描述性研究 4推薦級(jí)別低 C結(jié)果有效性納入研究例數(shù)疼痛緩解情況（%）1年存活率（%）中位生存期（月）Kovach 11 1066.7 ( 6/9 ) 李波124489.7 (34/38)57.514 武清1315

7、63.613.4 易峰濤1485例腹痛100 (5/5)Xu153816 結(jié)果有效性納入研究例數(shù)疼痛緩解情況（%）1年存活率（%）中位結(jié)果安全性納入研究例數(shù)胃排空障礙(%)(例)胰漏(例)膽漏（例）上消化道出血(例)腹腔內(nèi)出血(例)Kovach1110000李波124440.9(18)3(6.8%)3(6.8%)00武清131500 100易峰濤14825(2)010Xu1538000結(jié)果安全性納入研究例數(shù)胃排空障礙(%)(例)胰漏(例)膽漏（討 論本系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示： 冷凍治療中晚期胰腺癌有效安全性高有效性實(shí)驗(yàn)表明：胰腺組織在-80 -180度 無(wú)菌性冷凍壞死 凋亡 區(qū)域毛細(xì)血管循環(huán)滯止 抗血管

8、生成 腫瘤組織冷凍損傷后 釋放組織特異性抗原 刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體 抗抑制腫瘤生長(zhǎng)，加強(qiáng)冷凍治療的效果討 論本系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示：有效性實(shí)驗(yàn)表明：胰腺組織在-討 論本系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示： 冷凍治療中晚期胰腺癌安全性高1980 McIntosh 用豬做實(shí)驗(yàn) 冷凍不會(huì)導(dǎo)致門(mén)脈阻塞、破裂或擴(kuò)張 冷凍完全損毀的胰腺組織被顆粒組織代替 2010 Chen 用豬做實(shí)驗(yàn) 中度低溫表面快速冷凍可損傷胰腺組織，導(dǎo)致胰腺炎 深度低溫冷凍足夠時(shí)間可毀損胰腺組織，防止胰腺炎討 論本系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示：1980 McIntos討 論安全性臨床主要并發(fā)癥 1 胃排空障礙 0-40.8% 2 胰漏 0-6.8% 3 膽漏 0-6.8%討 論臨床主要并發(fā)癥 結(jié) 論 1 冷凍局部治療中晚期胰腺癌有效而安全， 2 證據(jù)都來(lái)源于描述性研究，級(jí)別低，有必要進(jìn)一步設(shè) 計(jì)高質(zhì)量大樣本的研究驗(yàn)證，以便臨床推廣結(jié) 論 1 冷凍局部治療中晚期胰腺癌有效而安全，謝 謝！ 謝 謝！ 謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走