冷凍治療中晚期胰腺癌有效及安全的系統(tǒng)評價19張課件

1、冷凍治療中晚期胰腺癌有效及安全的系統(tǒng)評價41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。冷凍治療中晚期胰腺癌有效及安全的系統(tǒng)評價冷凍治療中晚期胰腺癌有效及安全的系統(tǒng)評價41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。冷凍治療中晚期胰腺癌有效性及安全性的系統(tǒng)評價Shanghai, May 21th-23th, 2010唐 勇 天津醫(yī)科大學附

2、屬腫瘤醫(yī)院胰腺腫瘤科天津市腫瘤研究重點實驗室背 景 胰腺癌預后極差， 5年總生存率為0.44 手術切除率低 化療敏感性低，中位存活率低 冷凍在別的實體腫瘤確切有效，創(chuàng)傷少； 對于胰腺癌的有效性及安全性不清楚冷凍治療中晚期胰腺癌有效及安全的系統(tǒng)評價41、俯仰終宇宙，不冷凍治療中晚期胰腺癌有效性及安全性的系統(tǒng)評價Shanghai, May 21th-23th, 2010唐 勇 天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺腫瘤科天津市腫瘤研究重點實驗室冷凍治療中晚期胰腺癌有效性及安全性的系統(tǒng)評價Shanghai背 景 胰腺癌預后極差， 5年總生存率為0.44 手術切除率低 化療敏感性低，中位存活率低 冷凍在別的實體

3、腫瘤確切有效，創(chuàng)傷少； 對于胰腺癌的有效性及安全性不清楚背 景 胰腺癌預后極差，目的系統(tǒng)評價冷凍治療中晚期胰腺癌的安全性和有效性目的系統(tǒng)評價冷凍治療中晚期胰腺癌的安全性和有效性技術路線立題文獻檢索確定納入排除標準納入文獻評價文獻質量，提取數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)評價分析結果撰寫報告技術路線立題文獻檢索確定納入排除標準納入文獻評價文獻質量，提材料和方法計算機檢索PubMed EMbase ISI 檢索詞 Ovid Springer 外文生物醫(yī)學期刊全文數(shù)據(jù)庫CBMdisc CNKI 時間 從建庫至2010年2月 Cryosurgery， Cryoablation， Argon-Hilum knife p

4、ancreatic cancer氬氦刀，冷凍，胰腺癌材料和方法計算機檢索PubMed 材料和方法納入及排除標準納入文獻研究對象干預措施測量指標納入所有有關冷凍治療胰腺癌的臨床研究（包括全文和摘要） 中英文不限中晚期胰腺癌。性別，年齡不限納入了除胰腺癌外其他實體腫瘤病人；納入了胰腺癌術后復發(fā)病人；無主要觀察指標； 無完整數(shù)據(jù)的文獻，綜述及無實質內容的摘要 ，重復研究以冷凍為主的綜合治療有效性指標： 1年存活率和中位生存期； 疼痛緩解率安全性指標：術后并發(fā)癥發(fā)生率包括：胰漏、上消化道出血、腹腔出血、胃排空障礙排除標準7材料和方法納入及排除標準納入文獻研究對象干預措施測量指標納入材料和方法質量評價及

5、證據(jù)分級標準證據(jù)分級及推薦標準參照牛津循證醫(yī)學中心標準 材料和方法質量評價及證據(jù)分級標準證據(jù)分級及推薦標準參照牛津循材料與方法資料提取和質量評價兩名研究者獨立進行按循證醫(yī)學標準要求事先設計表格遇分歧討論解決不能解決由第三名研究員協(xié)助統(tǒng)計學分析描述性研究治療方案不一不能合并數(shù)據(jù)材料與方法資料提取和質量評價兩名研究者獨立進行按循證醫(yī)學標準結果檢索結果初步檢索到共29篇文章中文9篇 英文20篇5 articles included for data extraction 24 articles rejected 9 articles: including no-pancreatic cancer 3

6、articles: duplicated report 2articles: no concrete data 8 articles: reviews 2 aticles： animal experiences10結果檢索結果初步檢索到共29篇文章中文9篇 英文20篇5 結果納入研究特點研究的證據(jù)級別低描述性研究 4推薦級別低 C納入病人量少 共116例結果納入研究特點研究的證據(jù)級別低描述性研究 4推薦級別低 C結果有效性納入研究例數(shù)疼痛緩解情況（%）1年存活率（%）中位生存期（月）Kovach 11 1066.7 ( 6/9 ) 李波124489.7 (34/38)57.514 武清1315

7、63.613.4 易峰濤1485例腹痛100 (5/5)Xu153816 結果有效性納入研究例數(shù)疼痛緩解情況（%）1年存活率（%）中位結果安全性納入研究例數(shù)胃排空障礙(%)(例)胰漏(例)膽漏（例）上消化道出血(例)腹腔內出血(例)Kovach1110000李波124440.9(18)3(6.8%)3(6.8%)00武清131500 100易峰濤14825(2)010Xu1538000結果安全性納入研究例數(shù)胃排空障礙(%)(例)胰漏(例)膽漏（討 論本系統(tǒng)評價顯示： 冷凍治療中晚期胰腺癌有效安全性高有效性實驗表明：胰腺組織在-80 -180度 無菌性冷凍壞死 凋亡 區(qū)域毛細血管循環(huán)滯止 抗血管

8、生成 腫瘤組織冷凍損傷后 釋放組織特異性抗原 刺激機體產生特異性抗體 抗抑制腫瘤生長，加強冷凍治療的效果討 論本系統(tǒng)評價顯示：有效性實驗表明：胰腺組織在-討 論本系統(tǒng)評價顯示： 冷凍治療中晚期胰腺癌安全性高1980 McIntosh 用豬做實驗 冷凍不會導致門脈阻塞、破裂或擴張 冷凍完全損毀的胰腺組織被顆粒組織代替 2010 Chen 用豬做實驗 中度低溫表面快速冷凍可損傷胰腺組織，導致胰腺炎 深度低溫冷凍足夠時間可毀損胰腺組織，防止胰腺炎討 論本系統(tǒng)評價顯示：1980 McIntos討 論安全性臨床主要并發(fā)癥 1 胃排空障礙 0-40.8% 2 胰漏 0-6.8% 3 膽漏 0-6.8%討 論臨床主要并發(fā)癥 結 論 1 冷凍局部治療中晚期胰腺癌有效而安全， 2 證據(jù)都來源于描述性研究，級別低，有必要進一步設 計高質量大樣本的研究驗證，以便臨床推廣結 論 1 冷凍局部治療中晚期胰腺癌有效而安全，謝 謝！ 謝 謝！ 謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走