急腹癥的線診斷

1、關于急腹癥的線診斷第1頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三主要內容檢查方法正常腹部平片X線表現(xiàn)胃腸道穿孔腸梗阻第2頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三檢查方法X線平片及透視：各種體位造影檢查：鋇劑或空氣灌腸 碘水造影、血管造影CT檢查MRI檢查第3頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三正常腹部平片的X線表現(xiàn)腹壁與盆壁： 脅腹線，腰大肌實質性器官： 肝、脾、胰、腎空腔器官： (氣體) 胃、十二指腸、小腸、結腸第4頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三正常腹部平片的X線表現(xiàn) 第5頁，共31頁，2022年，5月20日

2、，19點11分，星期三胃腸道穿孔原因: 胃、十指腸潰瘍、炎癥、腫瘤、外傷X線表現(xiàn)： 膈下游離氣體，呈線條狀，呈新月狀透明帶，宜直立位投照 第6頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三膈下游離氣體第7頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三胃腸道穿孔第8頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三腸梗阻(intestinal obstruction)分類部位：小腸、結腸程度：完全、不完全原因：機械性(單純性、絞窄性) 動力性(麻痹性、痙攣性) 血運性第9頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三腸梗阻X線表現(xiàn)梗阻以上腸脹氣和積液(

3、3-5小時)直立位呈高低不一致，長短不等液平面完全梗阻：梗塞以下腸腔不見氣影不完全梗阻：梗阻以下腸腔仍見氣影第10頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三腸梗阻不同腸段脹氣表現(xiàn) 空腸 回腸 結腸形態(tài)： 彈簧狀 光滑 短條紋狀 平行連貫 無皺襞 平行不連貫氣液平：少而短 多而短 少而大位置： 左上腹 中下腹 腹壁四周腸寬： 3cm以上 3cm左右 5-7cm以上第11頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三第12頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三單純性小腸梗阻原因: 束帶壓迫，狹窄，蛔蟲團，腫瘤，炎癥等X線表現(xiàn): 上中腹大跨度腸曲，呈階

4、梯狀， 液面寬度3cm 結腸內氣體少或消失（高位/低位）高位 脹氣腸曲和液面少，位置高，皺襞顯著低位 脹氣腸曲和液面多，布滿全腹，不見皺襞第13頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三單純性小腸梗阻第14頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三單純性小腸梗阻第15頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三單純性小腸梗阻第16頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三絞窄性小腸梗阻原因 : 扭轉、內疝、套疊、粘連X線表現(xiàn) : 腸曲向某一固定部位聚集 腸壁增厚，粘膜皺襞增粗 “假腫瘤”征、“咖啡豆”征 腸管香蕉狀排列第17頁，共3

5、1頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三絞窄性小腸梗阻“假腫瘤”征第18頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三絞窄性小腸梗阻“咖啡豆”征第19頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三絞窄性小腸梗阻腸管香蕉狀排列第20頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三 急性腸套疊第21頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三 急性腸套疊第22頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三單純性結腸梗阻原因 : 癌腫，炎性狹窄X線表現(xiàn) : 腹壁四周，結腸充氣擴大 液平面寬度57cm， 回腸也可輕度脹氣積液， 鋇灌

6、可明確梗阻部位和性質第23頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三單純性結腸梗阻第24頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三麻痹性腸梗阻: 腹內臟器感染，低鉀，創(chuàng)傷X線表現(xiàn) : 小腸、結腸脹氣擴大， 胃囊也可擴張， 胃腸道擴張輕，分布廣，液面少第25頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三麻痹性腸梗阻第26頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三乙狀結腸扭轉原因: 乙結腸長而活動， 系膜附著距離短，含糞過多X線表現(xiàn)： 乙結腸明顯擴大，橫徑 2030cm 盆腔至上中腹部，馬蹄鐵狀，含大量氣液 圓頂向上，三條縱行致密腸壁線向下集中 鋇灌特征：梗阻上端鳥嘴狀狹窄第27頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三乙狀結腸扭轉第28頁，共31頁，2022年，5月20日，19點11分，星期三乙狀結腸扭轉仰臥位 站立位第29頁，共31頁，20