冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件

1、心內(nèi)科冠心病合并腦梗死的護(hù)理查房2019.04.26心內(nèi)科冠心病合并腦梗死的護(hù)理查房目錄科護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言責(zé)任護(hù)士發(fā)言4.參加護(hù)士發(fā)言5護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)6科護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)目錄病例介紹姓名:楊轉(zhuǎn)條性別:女年齡:68歲住院號(hào):17008634診斷:1.冠心病、缺血性心肌病、心房纖顫2腦梗死后遺癥病例介紹患者因“發(fā)作性胸痛、心悸、氣短3年,再發(fā)加重4小時(shí)”為代訴入院。患者3年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)作性胸痛、心悸、氣短,為心前區(qū)悶痛,可忍受,無(wú)放射痛,持續(xù)5分鐘休息可緩解,每年發(fā)作次數(shù)不詳,無(wú)咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱等癥狀,多次在市三院治療院外長(zhǎng)期口服“阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、硝酸異山梨酯片”控制病情。4

2、小時(shí)前患者無(wú)誘因上述癥狀再發(fā),伴有出汗、惡心、嘔吐,無(wú)暈厥、其他部位放射痛、咳嗽、咯血等,胸痛持續(xù)不緩解,急來(lái)我院急診科,為進(jìn)一步檢查及治療,故入住我科。入院診斷:1.冠心病缺血性心肌病心房纖顫心功能級(jí)2.腦梗死后遺癥患者因“發(fā)作性胸痛、心悸、氣短3年,再發(fā)加重4小時(shí)”為代訴入病因冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病,常常被稱為“冠心病”世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類:無(wú)癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床類型2.缺血性心肌病:屬于冠心病的一種特殊類型或晚期階段,是指由冠狀動(dòng)脈硬

3、化引起的長(zhǎng)期心肌缺血,導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化,產(chǎn)生與原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病類似的臨床綜合征。各種類型的心肌病均可以發(fā)生房顫,發(fā)生率在10%50%之間,成人多見(jiàn),兒童也可發(fā)生,以原發(fā)性充血性心肌病為主,約占20%3.腦梗死局部腦血管組織因血液灌注障礙,缺血、缺氧而發(fā)生的變性壞死或軟化,常表現(xiàn)為急性起病的局灶性神經(jīng)功能障礙病因、既往史:有腦血管病史7年,遺留不能言語(yǔ)及右上肢體活動(dòng)不靈,心房纖顫病史10余年。查體神志清,精神一般,T:36.2P:76次/分R:20次/分BP:8050mHg,心率86/分,脈律不齊,言語(yǔ)不利。右上肢肌力級(jí),飲食差,寐欠佳,二便可、既往史:四檢查陽(yáng)性體征心電圖(4.22):快

4、速心房纖顫,廣泛心肌供血不足,肢導(dǎo)低電壓。BNP(4.22):329pg/ML住院生化(.23):肝功:總膽紅素19.37umol/,直接膽紅素8.80umo1/L血常規(guī)(4.23):白細(xì)胞10.84心肌損傷測(cè)定(4.23):肌紅蛋白分別為187.5ng/ml,78.7ng/ml電解質(zhì)(4.23):鉀:3.20mo0/L尿常規(guī)(4.23):白細(xì)胞245.80/u1,白細(xì)胞(高倍視野)4.2/mP白細(xì)胞1+四檢查陽(yáng)性體征五、主要治療級(jí)護(hù)理、低脂飲食、報(bào)病重、心電監(jiān)護(hù)、吸氧2積極完善相關(guān)檢查3給予擴(kuò)血管、抗血小板聚集、抗凝、糾正心衰等治療。五、主要治療護(hù)理問(wèn)題痛氣體交換受損活動(dòng)無(wú)耐力4.知識(shí)缺乏5

5、潛在并發(fā)癥:惡心心律失常與電解質(zhì)紊亂、血鉀偏低有關(guān)。護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張及過(guò)度興奮。2保持病室整潔舒適,協(xié)助患者取舒造臥位,加強(qiáng)生活護(hù)理,限制探視,避免過(guò)度勞累,保證充足睡3.持續(xù)低流量吸氧,觀察吸氧后的效果及副作用4.以臥床休息為主,緩解期可床邊活動(dòng),以不引起胸悶氣促發(fā)作為度5.加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo),飲食清淡易消化、富可食如鮮魚、瘦肉、豬肝、牛奶、雞、蝦等高蛋白食生冷油膩,少量多餐,6密切觀察患者心率,心律等心電變化,如有異常立即報(bào)告醫(yī)生,配合處理,以防發(fā)生猝死護(hù)理措施冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理

6、查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理查房共53張課件冠心病缺血性心肌病的護(hù)理

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