偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理共30張課件

1、人的差異在于業(yè)余時(shí)間偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理人的差異在于業(yè)余時(shí)間偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理例偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理12背景護(hù)理評估目錄護(hù)理問題及目標(biāo)CONTENTS34護(hù)護(hù)理措施及評價(jià)護(hù)理體會參考文獻(xiàn)農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的語文閱讀基礎(chǔ)較差、閱讀材料少，這是我國目前多數(shù)農(nóng)村地區(qū)面臨的問題。為了改善這種狀況，教師在對這些地區(qū)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時(shí)尤其應(yīng)該遵照新課程標(biāo)準(zhǔn)，對其字詞、閱讀、寫作以及口語交際、發(fā)展思維等等方面都進(jìn)行培養(yǎng)。特別是學(xué)生整體閱讀能力的提高能夠從根本上提高農(nóng)村地區(qū)小學(xué)語文的成績。本文主要針對現(xiàn)今農(nóng)村地區(qū)小學(xué)語文教學(xué)現(xiàn)狀探討了農(nóng)村地區(qū)小學(xué)語文閱讀教學(xué)法。 一、農(nóng)村

2、地區(qū)小學(xué)語文教學(xué)現(xiàn)狀 我國現(xiàn)今農(nóng)村地區(qū)的大多數(shù)小學(xué)生都是跟爺爺奶奶生活在一起，父母都在外打工，而爺爺奶奶多數(shù)文化水平都不夠高，因此，學(xué)生在日常生活中缺少家庭輔導(dǎo)教育。再加上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件較差，其閱讀材料多數(shù)都是外界捐贈或者是政府補(bǔ)給的資金購買的，閱讀資料非常有限。這就嚴(yán)重導(dǎo)致了農(nóng)村地區(qū)學(xué)生閱讀能力差，從而致使其語文成績不理想，許多學(xué)生甚至產(chǎn)生消極的心理?？傊?，現(xiàn)今農(nóng)村地區(qū)小學(xué)語文教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀，需要通過一系列新的教學(xué)法來改善其教學(xué)現(xiàn)狀。 二、農(nóng)村地區(qū)小學(xué)語文閱讀教學(xué)法探討 1、注重培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣 興趣是最好的老師，要想提高農(nóng)村地區(qū)小學(xué)語文的教學(xué)質(zhì)量，最主要的一點(diǎn)就是要提高當(dāng)?shù)貙W(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

3、。而最好的提高學(xué)生閱讀興趣的方法就是充分運(yùn)用語言藝術(shù)，激發(fā)學(xué)生的思維。當(dāng)然，這就要求教師在進(jìn)行閱讀教學(xué)之前做好備課工作，準(zhǔn)備一些與閱讀內(nèi)容有關(guān)的背景故事，以此來為閱讀講解做出鋪墊。此外，除了在閱讀教學(xué)之前講有關(guān)課文的有趣故事外，教師還應(yīng)該注重提高學(xué)生的課堂積極性，使其充分參與到課堂中來。具體可以設(shè)置一些較為簡單的、與閱讀內(nèi)容相關(guān)的問題讓學(xué)生在預(yù)習(xí)文章內(nèi)容之后回答，對于答對的同學(xué)要給予其一定的表揚(yáng)，而對于打錯的同學(xué)也應(yīng)該給其引導(dǎo)，引導(dǎo)其找到正確答案。這樣下來，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就得到了較大的提高，在課堂中就會主動參與到課堂互動中，教學(xué)效率會得到較大的提高。最后，教師還可以運(yùn)用分角色朗讀課文的方法來訓(xùn)

4、練學(xué)生語言能力的同時(shí)使其更近一步理解閱讀內(nèi)容。 2、合理控制教學(xué)進(jìn)度 農(nóng)村地區(qū)小學(xué)學(xué)生的字詞掌握量可能比較少，而且其語法知識掌握較少，如果教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)進(jìn)度過快，很可能會導(dǎo)致學(xué)生跟不上，甚至放棄學(xué)習(xí)語文。因此，教師應(yīng)該注重合理控制其閱讀教學(xué)的教學(xué)進(jìn)度，注重一篇多讀，而不是多篇泛讀。這就要求教師將其教學(xué)進(jìn)度放慢，在進(jìn)行閱讀時(shí)，一篇閱讀多次閱讀，分析其中的語法結(jié)構(gòu)以及詞句等基礎(chǔ)知識，幫助基礎(chǔ)不好的學(xué)生理解文章。當(dāng)然，教學(xué)進(jìn)度的控制要符合一定的科學(xué)規(guī)律，教師應(yīng)該注重平時(shí)對學(xué)生的閱讀水平的調(diào)研工作，在充分了解其整體水平的基礎(chǔ)上控制教學(xué)進(jìn)度，制定教學(xué)計(jì)劃。在學(xué)生基礎(chǔ)較差時(shí)，放慢教學(xué)進(jìn)度，使其能適應(yīng)上課

5、節(jié)奏，而在其取得進(jìn)步時(shí)要適當(dāng)加快教學(xué)進(jìn)度，這樣既不會使學(xué)生因?yàn)榛A(chǔ)差跟不上而喪失學(xué)習(xí)信心，又不會使學(xué)生覺得授課內(nèi)容太簡單而不認(rèn)真聽課，是提高農(nóng)村地區(qū)小學(xué)閱讀授課效率的最佳方法。 3、盡可能豐富學(xué)生的閱讀視野 要想真正提高閱讀水平，豐富的閱讀資料是必不可少的，畢竟不同題材、不同類別，甚至是同一個作者寫出來的文章，其所表達(dá)的意思也是大有不同的。要想使學(xué)生在做閱讀題時(shí)得心應(yīng)手，最好的方法還是使其盡可能多的接觸常見類型的文章。但是，由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件拮據(jù)，沒有足夠的資金為學(xué)生購買閱讀資料，而政府給的資金除了修建校舍和購買教科書之外就很少有資金可以購買閱讀材料了。為了改善這種狀況，教師可以通過網(wǎng)絡(luò)搜集

6、一些經(jīng)典的閱讀材料，然后通過復(fù)印來讓學(xué)生閱讀。此外，學(xué)校也可以節(jié)約一部分資金來為學(xué)生建立班級公共圖書，讓每一位學(xué)生都有機(jī)會閱讀優(yōu)秀的閱讀作品，盡可能的豐富學(xué)生的閱讀視野。 4、為學(xué)生增加輔導(dǎo)課 農(nóng)村的許多學(xué)生在下課回家之后由于家中沒有人輔導(dǎo)而不能完成家庭作業(yè)，而在農(nóng)村開設(shè)輔導(dǎo)班又顯得不切實(shí)際，多數(shù)人支付不起學(xué)費(fèi)，遇到疑惑不能及時(shí)得到解答，使得許多學(xué)生逐漸喪失了學(xué)習(xí)興趣。為了改善這種狀況，提高農(nóng)村地區(qū)的閱讀教學(xué)質(zhì)量，教師可以在課外增加免費(fèi)輔導(dǎo)課，幫助有疑問的同學(xué)解答疑惑。這樣下來，農(nóng)村地區(qū)學(xué)生回家之后缺少家長輔導(dǎo)的狀況就得到了有效改善，學(xué)生在課后家庭作業(yè)中遇到難題的時(shí)候能夠及時(shí)得到解決，增加學(xué)生

7、的學(xué)習(xí)信心。同時(shí)，也不會浪費(fèi)課堂時(shí)間，影響課程進(jìn)度。長期下去，農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的閱讀水平就會得到明顯的提高，與城市學(xué)生之間的差距也會逐漸縮小。 小結(jié)：隨著我國的發(fā)展，我國在教育方面投入了越來越多的精力，要想提高人才培養(yǎng)的整體質(zhì)量，就需要從農(nóng)村地區(qū)著手，注重人才培養(yǎng)策略的改善。而在我國的農(nóng)村地區(qū)中，其小學(xué)的語文閱讀教學(xué)存在著較大的問題，改善小學(xué)語文教學(xué)方法顯得尤為重要。本文主要針對現(xiàn)今農(nóng)村地區(qū)小學(xué)語文教學(xué)現(xiàn)狀探討了農(nóng)村地區(qū)小學(xué)語文閱讀教學(xué)法，希望對我國農(nóng)村地區(qū)的閱讀教學(xué)有所啟發(fā)。 傳統(tǒng)上認(rèn)為體育教學(xué)與禮儀教育無關(guān)，但事實(shí)上體育本身是與對手、裁判、教練員、拉拉隊(duì)、觀眾、隊(duì)友等在競爭與合作中完成的，因此

8、在體育教學(xué)中進(jìn)行禮儀教育的滲透，是培養(yǎng)高素質(zhì)體育參與者、高素質(zhì)人才的重要手段。 一. 學(xué)校體育教學(xué)中禮儀教育的內(nèi)容 禮儀內(nèi)容本身繁多，在體育教學(xué)中進(jìn)行的禮儀教育涵蓋與體育比賽和活動相關(guān)的方方面面，這主要有三個方面：參與體育活動的人員（包括觀賽者）應(yīng)有的服飾、語言、行為舉止以及禮貌禮節(jié)等規(guī)范；在體育儀式上的一些禮儀活動如開閉幕式、頒獎儀式、火炬接力與點(diǎn)火儀式等；各類體育標(biāo)志。因此學(xué)校體育教學(xué)中禮儀教育內(nèi)容應(yīng)包含體育禮儀基本理論、個人形象禮儀、觀賽禮儀。其中的基本理論可以在室內(nèi)進(jìn)行，也可以在不適合室外教學(xué)時(shí)進(jìn)行。體育教學(xué)中禮儀教育根本上就是讓學(xué)生認(rèn)識到體育禮儀的重要性以及體育禮儀不僅僅用在體育活動

9、中，而是會影響到每一個學(xué)生在日常生活和學(xué)習(xí)中禮儀表現(xiàn)。系統(tǒng)理論知識能從根本上塑造學(xué)生的品德，提高學(xué)生的個人修養(yǎng)。學(xué)生都懂得“禮儀”的含義，但未必懂得體育中存在哪些禮儀，以及體育禮儀與個人修養(yǎng)的關(guān)系。因此在禮儀教育中，重點(diǎn)闡述禮儀的社會性與個人性。 由于體育活動中不同時(shí)刻學(xué)生會扮演不同角色，如籃球比賽中，有的當(dāng)拉拉隊(duì)員，有的當(dāng)裁判，還有場上隊(duì)員、計(jì)時(shí)員、記分員等等。顯然不同角色的體育參與者在禮儀上可能有一定的不同，如場上雙邊隊(duì)員和裁判的禮貌溝通屬于正?，F(xiàn)象，但觀眾對裁判判罰的起哄顯然就超越的有道德禮儀的范疇。作為觀眾大聲呼喊有助于鼓舞士氣，但模仿裁判吹口哨則只會擾亂比賽者的心態(tài)。因此個人形象禮儀

10、教學(xué)中需要結(jié)合不同的角色來對他們的儀容、儀表、儀態(tài)進(jìn)行講解。例如：“運(yùn)動會禮儀”主要是讓學(xué)生明了運(yùn)動會中各種規(guī)范，如入場、飲料管制、服裝、鼓掌節(jié)奏、肅靜起立時(shí)間、閃光燈與手機(jī)的使用、賽場衛(wèi)生、禁止吸煙、尊敬國旗等。 課程時(shí)間有限，可以結(jié)合最常見的幾個角色如觀賽者、隊(duì)員、裁判等應(yīng)掌握的禮儀進(jìn)行分析。 二. 初中體育教學(xué)中強(qiáng)化禮儀教育的作用 人是社會性動物且深受環(huán)境影響，因此對人的禮儀教育應(yīng)不局限于小學(xué)的思想品德課堂、不局限于父母的教導(dǎo)、不局限于中學(xué)的思想道德課程等。體育課程同樣可以成為學(xué)生禮儀教育的平臺。結(jié)合初中體育教學(xué)實(shí)際情況，對學(xué)生進(jìn)行禮儀教育具有以下作用： （1）塑造良好的學(xué)生個人形象。一

11、個人的形象既有外在表現(xiàn)出來的服飾、長相、行為和言談舉止，也有內(nèi)在的人品、氣質(zhì)、修養(yǎng)、格調(diào)等，毫無疑問外在作用的體現(xiàn)是以內(nèi)在的素質(zhì)為基礎(chǔ)的。對中學(xué)生而言，他們被譽(yù)為國家發(fā)展的希望，是朝氣蓬勃、奮發(fā)向上的青少年群體。但成長在獨(dú)生子女環(huán)境里、深受社會思潮影響的初中生群體在個人修養(yǎng)和品質(zhì)上又受到很多負(fù)面影響，如考試作弊、不努力學(xué)習(xí)、生活作風(fēng)散漫、自私剛愎等。通過在體育教學(xué)中滲透禮儀教育，能讓學(xué)生學(xué)會控制自己的情感、以合適的方式在合適的場合發(fā)泄情感，使學(xué)生掌握正確的服飾穿戴與言談舉止方法，通過體育運(yùn)動增強(qiáng)學(xué)生的自信，提高學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作與溝通能力，在體育規(guī)則下學(xué)會自我約束、不斷修正自己的言行，從而塑造積極

12、向上、團(tuán)結(jié)奮斗，又得體言談與整潔大方儀表的學(xué)生形象。 （2）培養(yǎng)學(xué)生的體育觀賽修養(yǎng)。球迷的文明程度一定程度上反映了國家的文明程度。但當(dāng)前很多體育觀賽中卻表現(xiàn)出了多種不雅現(xiàn)象，如籃球賽上球迷用礦泉水襲擊球員與教練、網(wǎng)球賽事中的口哨與手機(jī)彩鈴聲，還有體育場入場時(shí)的混亂、亂丟垃圾、對球員進(jìn)行不道德的辱罵等，都反映了當(dāng)前體育觀賽者文明禮儀的欠缺。由于絕大部分學(xué)生都是體育觀賽的愛好者，因此在學(xué)校體育教學(xué)中進(jìn)行各種禮儀滲透教育，有助于讓學(xué)生掌握體育觀賽的常識性禮儀，對現(xiàn)場不文明的禮儀進(jìn)行引導(dǎo)、批評指正，還可以讓學(xué)生掌握良好的禮儀實(shí)。 （3）提高體育教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校體育教育不在于提高學(xué)生體育成績，而在于培養(yǎng)他

13、們的體育愛好、掌握體育運(yùn)動常識。如體育舞蹈教學(xué)滲透禮儀教育，學(xué)生的儀態(tài)儀表與言行舉止能按教師規(guī)范執(zhí)行，就能將體育舞蹈美真正的體現(xiàn)出來，從而讓學(xué)生真正的喜歡舞蹈。又如涉及到籃球裁判的教學(xué)，就要讓學(xué)生明白對裁判的儀態(tài)儀表、手勢、交流方式等的要求。學(xué)生在深刻領(lǐng)會這些具體要求之后，就會讓這些體育知識深入頭腦，做到學(xué)有所得。 綜上所述，實(shí)施禮儀教育的最終目的是促進(jìn)全體學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，我們要充分發(fā)揮體育的教育功能，精心設(shè)計(jì)各教學(xué)環(huán)節(jié)，將素質(zhì)教育貫徹到教學(xué)中的各個環(huán)節(jié)中，全面提高學(xué)生素質(zhì)。人的差異在于業(yè)余時(shí)間偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理偏癱患者肩關(guān)節(jié)例偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理例偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的

14、護(hù)理12背景護(hù)理評估目錄護(hù)理問題及目標(biāo)CONTENTS34護(hù)護(hù)理措施及評價(jià)護(hù)理體會參考文獻(xiàn)12背景偏癱( hemiplegia)又叫半身不遂,是指同側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動障礙,是急性腦血管病的常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動,但走起路來,往往上肢屈曲,下肢伸直,癱瘓的下肢走一步劃半個圈,這種特殊的走路姿勢,叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起,喪失生活能力。背景背肩關(guān)節(jié)半脫位(GHS)又稱不整齊肩在偏癱患者中很常見,表現(xiàn)為肱骨頭在關(guān)節(jié)盂不滑,肩峰于肱骨頭這間現(xiàn)明顯的凹陷。GHS可能于偏癱患者的肩痛有關(guān),可合并臂叢神經(jīng)損傷,是上肢預(yù)后差的標(biāo)志。完全性偏癱患者中GHS的發(fā)生率高達(dá)60%背背發(fā)病

15、機(jī)制卒中患者肩關(guān)節(jié)半脫位的病因(1)以岡上肌及三角肌后部為主的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的機(jī)能低下,以三角肌,尤其是以岡上肌為主的肩關(guān)節(jié)周圍其穩(wěn)定作用的肌肉癱瘓、肌張力低下被認(rèn)為是肩關(guān)節(jié)半脫位的最重要的原(2)肩關(guān)節(jié)囊及韌帶的松馳、長期牽拉所致的延長。(3)肩胛骨周圍肌肉的癱瘓、痙攣及脊柱直立肌的影響等所致的肩胛骨向下旋轉(zhuǎn)背背臨床表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位并非偏癱后馬上出現(xiàn),多于病后頭幾周開始坐位等活動后才發(fā)現(xiàn)。早期患者可無任何不適感,部分患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時(shí)間較長時(shí)可出拉不適感或疼痛,當(dāng)上肢被支撐或抬起時(shí),上述癥狀可減輕或消失。隨著時(shí)間的延長可出現(xiàn)較劇烈的肩痛,合并肩關(guān)節(jié)受限者較無半脫位者多。背背查體肩部三

16、角肌塌陷、關(guān)節(jié)囊松馳、肱骨頭向下前移位,呈輕度方肓崎形。關(guān)節(jié)孟處空虛,肩絛與腦骨頭之間可觸到明丘的凹陷,可容納1-2橫指。隨著肌張刀的高與運(yùn)動功能提高,上述體征可逐漸減輕甚至失。多數(shù)患者僅在托起上肢或精神緊張、活動、用力時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性的輕、灣失,在坐位放松上肢無支持下垂時(shí)仍呈明顯的半位表現(xiàn)肩骨沿胸壁下移,向下旋轉(zhuǎn),可見關(guān)節(jié)盂向下傾鈊。隨著肌張刀增高,可見肩門骨后縮,內(nèi)緣隆起,位于距脊柱更近的位置,尤其是下角內(nèi)收,低于對側(cè)下角。握住肓胛骨下端,充分的向外上方牽拉,可使半脫位改善早期被動活動肩臚骨及肩關(guān)節(jié)是可感到無明顯九。岀璣痙攣后,被動邁動可感到力增加,部分患者岀現(xiàn)肓痛和肩關(guān)節(jié)受哏,因失去了肌肉的

17、保護(hù),在處理時(shí)可因過度牽血損傷胥叢神經(jīng)而出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。部分患者可出現(xiàn)脊側(cè)彎。背二、護(hù)理評估一病史般情況現(xiàn)病史患者紀(jì)龍喜,男患者因腦出血致右側(cè)肢體功能障礙52歲,大專文化天,于2018-6-1915時(shí)輪椅入院7-5號發(fā)現(xiàn)右肩峰下可觸及一切跡約1橫指,被動活動有疼痛既往史十二指腸潰瘍1.偏癱(右)微創(chuàng)引流術(shù)腦出血(術(shù)后)無藥物過敏史3肺部感染4肩關(guān)節(jié)半脫位二、護(hù)理評估一病史二、護(hù)理評估一身體評估生命體征T:36,7P:72次/分R:20次/分BP: 127/88mmHg?？圃u估BN分期:二汶2期,手指2用。右側(cè)肢體深淺感覺退,生理反射存在,坐位平衡2級,茈位平衡2級。視覺模擬評分(VAS評分)結(jié)

18、果大安靜正常,肩前屈、外展至95時(shí)4分Braden14分中度危險(xiǎn)M。re45分中度風(fēng)險(xiǎn)二、護(hù)理評估一身體評估護(hù)理評估-20187-5輔助檢查2右肩X線檢查1.指診檢查:肩峰和肱骨頭之間的距離為一橫指右僅較左側(cè)肩噔距肱骨頭中心距離差值為13mm,右僅肩峰距離肱骨頭表面最短距離為17mm護(hù)理評估-20187-5輔助檢查偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理共30張課件偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理共30張課件偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理共30張課件偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理共30張課件偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理共30張課件偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理共30張課件偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理共30張課件偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理共30張課件偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理共30張課件偏癱患者肩關(guān)節(jié)