乳腺癌術(shù)后化療后護(hù)理教學(xué)查房參考課件共35張課件

1、乳腺癌術(shù)后化療后護(hù)理教學(xué)查房參考幻燈片1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。乳腺癌術(shù)后化療后護(hù)理教學(xué)查房參考幻燈片乳腺癌術(shù)后化療后護(hù)理教學(xué)查房參考幻燈片1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。乳腺癌護(hù)理查房泰州第四人民醫(yī)院腫瘤科于慧萍查房目的1、了解乳腺癌的病因、病理生理2、掌握乳腺癌的臨床表現(xiàn)3、了解乳腺癌的輔助檢査4、熟悉乳腺癌的臨床分期及相關(guān)治療手段治療新進(jìn)展5、掌握乳腺癌的護(hù)理措施和

2、健康教育6、掌握乳房的自我檢査通觀初中語文教材，詩歌教學(xué)被集中安排在課內(nèi)詩詞單元25首，課外古詩詞背誦60首，其中新課標(biāo)推薦背誦的篇目34首。這些古詩詞部分多樣性地安排了唐詩、宋詞等各時(shí)期的經(jīng)典篇章；所選詩歌系統(tǒng)地展示了中華上下千年的詩歌菁華。那么，怎樣教詩歌，才能讓學(xué)生既能體味到詩詞數(shù)千年人文積淀的博大厚重，傳承燦爛的傳統(tǒng)文化，又能感受現(xiàn)當(dāng)代詩歌的異彩紛呈和美麗嬗變，把握時(shí)代變革跳動(dòng)的脈搏，從而滋養(yǎng)性情、陶冶靈魂、激勵(lì)精彩人生、重鑄民族精神呢？詩歌被廣泛選人語文教材，是詩性的回歸，但這只是萬里長征的第一步，真正的回歸還要看詩歌的價(jià)值在現(xiàn)代青少年身上能否得到真正的體現(xiàn)。關(guān)鍵一步還要看如何在語文

3、教學(xué)中去教。沒有戲劇緊張激烈的矛盾沖突；沒有小說曲折生動(dòng)的情節(jié)：沒有散文形散神聚的特色。詩歌以其凝煉性、抒情性、音樂性等特點(diǎn)決定了它獨(dú)有的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方法。如果學(xué)生還只是單純地追求矛盾沖突，情節(jié)人物，還不會(huì)透過字面去體味揣摩詩歌的“言外之意”、“象外之象”，還沒有對(duì)詩歌的激情、敏感和直覺，那詩歌對(duì)他而言是味同嚼蠟了。老師還是那樣把一首首優(yōu)美的、空靈的、清新的詩歌肢解成字、詞、句、篇的語言知識(shí)點(diǎn)堆積；還不會(huì)帶領(lǐng)學(xué)生去吟詠、去感悟、去思索。 一、巧引故事 喜愛聽新奇的故事是當(dāng)代中學(xué)生的心理特點(diǎn)。她們很容易被有趣的故事吸引。在詩歌教學(xué)中，教師巧引故事，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)欲望。特別在課文

4、導(dǎo)人中巧妙運(yùn)用，能收到奇效， “良好的開端是成功的一半”。如：教學(xué)李清照的醉花陰，便講述李清照與丈夫趙明誠的生活逸事。詩歌教學(xué)中，精選一些與課文內(nèi)容有關(guān)的故事、趣聞，用形象的語調(diào)講出來，不但能引起學(xué)生注意，而且能激發(fā)他們的興趣，使課堂氣氛愉快活躍。 二、美讀詩詞 古人就有云：“熟讀唐詩三百首，不會(huì)吟詩也會(huì)吟”，又云：“書讀百遍，其義自見”，這都是極有道理的，形象地說明了讀的重要性。葉圣陶創(chuàng)造性地提出了“美讀法”。他說：“所謂美讀，就是把作者的情感在讀的時(shí)候傳達(dá)出來美讀得其法，不但了解作者說些什么，而且與作者的心靈相溝通了，無論興味或授用方面都有莫大的收獲。”詩歌教學(xué)，十分強(qiáng)調(diào)朗讀的作用。詩詞是

5、以語言文字形式出現(xiàn)，而如何理解文章的主旨？如何體會(huì)字里行間所包蘊(yùn)的情感？美讀就是一個(gè)極好的途徑。通過美讀，能將美巧妙地傳輸。教師要讀出課文的思想美、情境美、形象美、語言美，藉此感染學(xué)生。朗讀要有聲有色，抑揚(yáng)頓挫，催人動(dòng)情。例如教學(xué)蘇軾的水調(diào)歌頭這首詞時(shí)，用豪放、激昂的語調(diào)進(jìn)行了“美讀”。在范讀過程中，教師完全融入詞中的境界。讀到最后二句，并輔以動(dòng)作，展示詩情。大氣磅礴的力量震撼學(xué)生的心靈，仿佛讓學(xué)生身臨其境。一番美讀，學(xué)生獲得了審美感知和審美體驗(yàn)。 三、點(diǎn)綴音樂 音樂是一種訴諸人的聽覺，啟動(dòng)人的聯(lián)想和想象的一門藝術(shù)。音樂本身就與詩歌有著密不可分的聯(lián)系。古代大多詩詞都能配樂歌唱?！胺灿芯嬏?，

6、皆能歌柳詞”“胡兒能歌琵琶曲，童子能解長恨歌”，便足以證明。在詩歌教學(xué)中，用音樂點(diǎn)綴，調(diào)動(dòng)學(xué)生的聽覺器官，讓學(xué)生獲得審美愉悅。于是教學(xué)李清照的武陵春，就像走進(jìn)音樂的殿堂。帶領(lǐng)學(xué)生欣賞內(nèi)容和把握感情之后，師生一道聆聽并吟唱安雯演唱的流行歌曲月滿西樓。此時(shí)，學(xué)生完全沉浸在優(yōu)雅的詩詞中，完全迷醉于空靈的音樂中。一曲音樂勾起學(xué)生對(duì)詩美的無限向往，效果比教者口干舌燥的繁瑣的講解不知好多少倍！還可以經(jīng)常在朗讀時(shí)，用樂曲搭配。 四、再現(xiàn)圖畫 “詩中有畫，畫中有詩”， “詩是有聲的畫，畫是無聲的詩”。圖畫能夠運(yùn)用色彩、明暗、虛實(shí)等手段給人以直觀的印象，讓人的視覺器官得到審美愉悅?？梢哉f，詩畫相通，一首首詩就是

7、一幅幅美麗的圖畫。在圖畫面前，學(xué)生看得清楚，感受得真切。在詩歌教學(xué)中，教者將詩歌內(nèi)容轉(zhuǎn)化為一幅幅圖畫來輔助教學(xué)，這對(duì)學(xué)生理解詩意，欣賞詩美大有益處。教學(xué)李白的茅屋為秋風(fēng)所破歌時(shí)，學(xué)生在教師的指引下，紛紛拿起畫筆，創(chuàng)作了許多幅圖畫。其中“南村群童欺我老無力”和“公然抱茅入竹去”這二幅畫非常逼真、生動(dòng)。在教學(xué)中，讓學(xué)生的思維隨著畫面流動(dòng)，視覺感官獲得審美愉悅，啟發(fā)了學(xué)生的想象，也讓學(xué)生充分感受了詩歌的情境。教學(xué)王維的山居秋暝，“明月松間照，清泉石上流”的意境，便就不言自明，一切均在圖畫中。借助圖畫再現(xiàn)情境，使學(xué)生迅速立體感知課文內(nèi)容，易于接受和理解，同時(shí)還培養(yǎng)了美感?？傊?，詩歌教學(xué)要注重開啟學(xué)生的

8、心靈，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，在教學(xué)中，教師要多一些聲情并茂的誦讀，少一些學(xué)究解經(jīng)！式的分析；多一些陶冶性情的快樂，少一些正襟危坐的嚴(yán)肅；多聯(lián)系一些自我體驗(yàn)，少一些微言大義的挖掘。多角度、多層次地引領(lǐng)學(xué)生欣賞詩美，陶冶性情，并注重培養(yǎng)學(xué)生欣賞詩歌的能力。讓詩性在語文教學(xué)中得到真正的回歸，把美的種子撤滿學(xué)生的心田。 興趣是人類認(rèn)識(shí)事物和從事活動(dòng)的巨大動(dòng)力。我國大教育家孔子說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。學(xué)生有了對(duì)學(xué)習(xí)的“樂”興趣，就將對(duì)未來的學(xué)習(xí)活動(dòng)起準(zhǔn)備作用，對(duì)正在進(jìn)行的學(xué)習(xí)活動(dòng)起推動(dòng)作用，對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的創(chuàng)造性和創(chuàng)新性起促進(jìn)和發(fā)展作用，對(duì)注意起激發(fā)和保持作用，對(duì)智力起開發(fā)作用。由此學(xué)生

9、將產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲、大大增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，為學(xué)習(xí)知識(shí)和發(fā)展能力奠定基礎(chǔ)。在化學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢? 一、新課導(dǎo)入，激發(fā)興趣 1、引趣導(dǎo)人。用生活中學(xué)生熟悉的有趣事例，教師有針對(duì)性地提問，啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生興趣。如：“分子”一節(jié)的教學(xué)，課前在教室里滴灑一些酒精，隨后提問：“同學(xué)們聞到了什么氣味?“聞到了酒精氣味”?！澳銈兪窃鯓勇劦骄凭珰馕兜哪?”原來，酒精是由許多肉眼看不見的粒子構(gòu)成的，這些粒子在不斷地運(yùn)動(dòng)，接觸到了你們的嗅覺細(xì)胞，你們便聞到了酒精氣味。這種粒子就是科學(xué)上所說的分子。 2、懸念導(dǎo)入。針對(duì)要講解的內(nèi)容，結(jié)合事例提問或用小實(shí)驗(yàn)設(shè)置懸念，激活學(xué)生的思維。在講硫酸銅這種鹽時(shí)，

10、提問：“同學(xué)們你們有辦法檢驗(yàn)酒精中是否含有水?要想知道，我們就來學(xué)習(xí)一種新鹽硫酸銅”。同學(xué)們自學(xué)、討論后爭先恐后舉手回答：“將無水硫酸銅粉末加入酒精樣品中，因無水硫酸銅粉末是白色的、遇水會(huì)變藍(lán)”。 3、觀察導(dǎo)人。課前指導(dǎo)學(xué)生觀察身邊某些現(xiàn)象或?qū)嶒?yàn)，提出問題，激發(fā)學(xué)生興趣，導(dǎo)人新課。在講“單質(zhì)碳的化學(xué)性質(zhì)”一節(jié)時(shí)，課前讓學(xué)生觀察“學(xué)習(xí)園地”中用藍(lán)墨水書寫的字與碳素墨水書寫的字有什么不同。學(xué)習(xí)觀察后發(fā)現(xiàn)，藍(lán)黑墨水書寫的字顏色變淡了，碳素墨水書寫的字顏色和原來一樣，教師解釋：碳素墨水的主要成分是碳，碳的化學(xué)性質(zhì)不活潑，碳受日光照射或跟空氣、水分接觸，都不容易起變化。隨后導(dǎo)人新課。 二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)

11、興趣 1、演示實(shí)驗(yàn)。演示實(shí)驗(yàn)不但有著言傳身教、潛移默化的示范導(dǎo)向作用，而且還能激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如：演示品紅的擴(kuò)散、酒精與水混合后總體積減少等實(shí)驗(yàn)，形象直觀地展示實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，使學(xué)生對(duì)分子的基本性質(zhì)(分子不斷運(yùn)動(dòng)、分子之間有間隔)理解更透徹，從而培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 2、分組實(shí)驗(yàn)。隨著化學(xué)學(xué)習(xí)的進(jìn)展，化學(xué)知識(shí)的增多，學(xué)生會(huì)不滿足于觀察演示實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象而渴望能親自做。俗話說：“百聞不如一見，百見不如一練”。“練”使學(xué)生由旁觀者轉(zhuǎn)變?yōu)楫?dāng)事者，其興趣陡增，心情激動(dòng)，認(rèn)真程度大大提高。因而，觀察現(xiàn)象更清晰，更認(rèn)真，思考問題更周全，理解更深刻，記憶更牢固。同時(shí)通過實(shí)驗(yàn)不斷提出問題，解決問題。如：同學(xué)們

12、做氫氣還原氧化銅的實(shí)驗(yàn)時(shí)提出：為什么通氫氣的導(dǎo)氣管應(yīng)伸到試管里盛氧化銅的上方?為什么氧化銅要平鋪在試管底部?有哪些情況可能引起試管炸裂?從而培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦等實(shí)驗(yàn)技能和探究能力。 三、語言藝術(shù)維持興趣 教師的語言好比醫(yī)生的藥方，方子對(duì)路，藥到病除。教師的語言精煉、詼諧，學(xué)生學(xué)得輕松愉快，化難為易。如：黑色的木炭粉與黑色的氧化銅粉末混合加熱生成紅色的銅，我把它比著：“小二黑打架發(fā)生流血事件”。原子核外電子排布，能量低的電子離核近，能量高的電子離核遠(yuǎn)。比著過去一家有幾姊妹，能力強(qiáng)的遠(yuǎn)走高飛，能力弱的只有留守“父母”身邊。在化學(xué)反應(yīng)中，金屬元素的原子比較容易失去最外層電子，非金屬元素的原子比較容

13、易獲得電子，都使最外層達(dá)到8個(gè)電子的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，可概括為“金失非得”(甚至還可補(bǔ)充一句：“今天失去將來非要得回)。再如：通電分解水時(shí)，與電源正極相連的試管內(nèi)產(chǎn)生的氣體是氧氣，與電源負(fù)極相連的試管內(nèi)產(chǎn)生的氣體是氫氣，可概括為“正氧負(fù)氫”(諧音為“正養(yǎng)父親”) 四、用多媒體增添興趣 恰當(dāng)運(yùn)用多媒體開展教學(xué)，幫助學(xué)生由感性認(rèn)識(shí)向理性認(rèn)識(shí)過渡?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)中的瞬間反應(yīng)稍縱即逝，我們把這種反應(yīng)現(xiàn)象繪制成投影圖片，在實(shí)驗(yàn)之后放映，讓學(xué)生再觀察模擬實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。通過覆蓋片上的方案說明和給出的符號(hào)與數(shù)據(jù)，幫助學(xué)生進(jìn)行理性分析，實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)上的飛躍，效果很好，利用多媒體進(jìn)行教學(xué)，可以大大節(jié)省課堂板書板圖的時(shí)間，還可增添學(xué)生的

14、學(xué)習(xí)興趣。 五、課外活動(dòng)升華興趣 為了使同學(xué)們獲得課堂上學(xué)不到的新知識(shí)，開闊知識(shí)視野，提高獲得知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)解決具體問題的能力，組織開展豐富多彩的課外活動(dòng)以升華學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。 1、舉辦化學(xué)專題講座。一是介紹化學(xué)家的生平事跡，了解前人所走過的探索之路。如：近代化學(xué)之父道爾頓、化學(xué)家李遠(yuǎn)哲是怎樣一步步攀上科學(xué)高峰的。培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神。二是介紹身邊的化學(xué)知識(shí)。學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的化學(xué)知識(shí)解決生活中的實(shí)際問題。如：熬豬油的技巧，洗菜淘米的學(xué)問，饅頭里出現(xiàn)小孔的原因，藩茄煮熟為何更酸，空氣中的二氧化碳會(huì)越來越多嗎?氧氣會(huì)耗盡嗎?等等。讓學(xué)生體會(huì)到化學(xué)知識(shí)指導(dǎo)生活的重要意義。 2、指導(dǎo)學(xué)生制作學(xué)具。在課

15、余時(shí)間里，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)，制作學(xué)具培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)腦動(dòng)手能力。如：元素名稱與符號(hào)對(duì)應(yīng)旋轉(zhuǎn)盤，試管、燒杯等模型制作。 3、指導(dǎo)學(xué)生做趣味實(shí)驗(yàn)。如：魔棒點(diǎn)燈、往新制成的氧化鈣中加水“煮熟”雞蛋、充灌氫氣球 4、組織學(xué)生參看展覽。如：實(shí)驗(yàn)室、貯存室、教學(xué)掛圖、實(shí)物標(biāo)本、模型、化工廠 5、開展實(shí)踐活動(dòng)。測(cè)土壤的PH、配制農(nóng)藥波爾多液、除去銀器上的黑色物質(zhì)、魚池增氧 總之，要搞好化學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣是至關(guān)重要的，只要采取靈活多樣的教學(xué)方法，一定會(huì)收到良好的效果。乳腺癌術(shù)后化療后護(hù)理教學(xué)查房參考幻燈片1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄乳腺癌護(hù)理查房泰州第四人民醫(yī)院腫瘤科于慧萍乳腺癌護(hù)理查房查房目的1、了

16、解乳腺癌的病因、病理生理2、掌握乳腺癌的臨床表現(xiàn)3、了解乳腺癌的輔助檢査4、熟悉乳腺癌的臨床分期及相關(guān)治療手段治療新進(jìn)展5、掌握乳腺癌的護(hù)理措施和健康教育6、掌握乳房的自我檢査查房目的概念:乳腺癌是指起源于乳腺導(dǎo)管上皮及乳腺小葉的惡性腫瘤,是全世界女性中最為常見的惡性腫瘤流行病學(xué)1.此病以女性多見,40歲較多,50歲快速增加,但是老年以后增加的速度就變得緩慢2.直系親屬中有一人患乳癌,患病率會(huì)提高兩倍。3月經(jīng)初潮在13歲以前比在13歲以后的發(fā)病率多出一倍。4.自然停經(jīng)一婦女越晚停經(jīng)越容易致癌,人工停經(jīng)一越年輕將雙側(cè)卵巢切除,其致癌率越低。5母乳喂養(yǎng)降低致癌率。但是高脂飲食會(huì)增加致癌率。6初次懷

17、孕年齡小于19歲或介于30-34歲者致癌率較高,但小于35歲的初孕婦。7.在更年期長期服用雌激素可大大增加患乳腺癌的幾率。8.長期的緊張焦慮也會(huì)增加致癌率概念:乳腺癌是指起源于乳腺導(dǎo)管上皮及乳腺小葉的惡性臨床表現(xiàn)橘皮樣變一皮膚酒窩征進(jìn)行性乳頭凹陷乳暈皮膚破潰臨床表現(xiàn)乳腺癌沐巴結(jié)腫大腫塊靜脈曲張乳頭內(nèi)陷圖17乳腺癌外形改變?nèi)轭^溢液A乳房同部皮隆起:B.側(cè)乳房上乳腺癌輔助檢查(一)影響學(xué)檢查1、X線:乳房鉬靶線攝片一普查方法,發(fā)現(xiàn)早期乳房癌令2、B超3、近紅外線掃描令4、熱圖像(二)細(xì)胞學(xué)和活體組織病理檢查令(三)乳腺導(dǎo)管內(nèi)鏡檢查輔助檢查臨床分期乳腺癌的臨床分期采用國際抗癌聯(lián)(UICC)建議的T原

18、發(fā)癌瘤)、N(局部淋巴結(jié))、M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)。2003年UICC制定乳腺癌TM分期方法。期:癌腫2cm,無腋淋巴轉(zhuǎn)移。期:癌腫5cm,已有腋淋巴轉(zhuǎn)移。期:凡癌組織有鎖骨上、下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或患側(cè)上肢有水腫者。今V期:凡癌組織發(fā)生遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者臨床分期乳腺癌的臨床分期T(原發(fā)癌瘤)T0:原發(fā)癌未查出Tis:原位癌T1:癌瘤直徑小于等于2cmT2:癌瘤直徑大于2cm小于等于5cm大于5cmN(局部淋巴結(jié))NO:同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)N1:同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)(1-3),尚可推動(dòng)N2:同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)(4-9),融合或與周圍組織粘連N3:有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)MO:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1:有鎖骨上淋巴

19、結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移乳腺癌的臨床分期病理轉(zhuǎn)移途徑直接浸潤淋巴轉(zhuǎn)移令(1)癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴管同側(cè)腋窩淋巴結(jié)鎖骨下淋巴管鎖骨上淋巴結(jié)胸導(dǎo)管(左)或右淋巴管導(dǎo)管靜脈遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(2)癌細(xì)胞向內(nèi)側(cè)淋巴管胸骨旁淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)靜脈遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移令血運(yùn)轉(zhuǎn)移病理轉(zhuǎn)移途徑乳腺癌的治療手段(1)手術(shù)治療:手術(shù)方式包括:根治術(shù)(適用于符合國際臨床分期為及a期,全身狀況能耐受手術(shù)者)、擴(kuò)大根治術(shù)(此術(shù)在根治術(shù)的基礎(chǔ)上同時(shí)清除內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié),臨床、期,尤以病變?cè)谌榉恐醒雰?nèi)側(cè)者適用)、改良根治術(shù)(適用于臨床I、a期及腋窩無明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中晚期病人。但對(duì)已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者慎用)、單純?nèi)橄偾谐g(shù)(對(duì)原位癌、微小癌及因老年體弱治術(shù)者適用。單純切除術(shù)后必須追加放療或化療)、保留乳房外形保守術(shù)(對(duì)腫瘤直徑腫瘤切織、淋明顯轉(zhuǎn)移者)(2)放射治療:是本病主要治療方法之一,屬于局部治療手段。放射治人鼓舞令(3化學(xué)藥物治療:乳腺癌對(duì)化療比較敏感。對(duì)有陽性淋巴結(jié)體征的絕宜。目前乳腺癌較常用的化療方案有ATC:阿霉素、多西他賽、紫杉醇、環(huán)磷酰胺乳腺癌的治療手段乳腺癌術(shù)后化療后護(hù)理教學(xué)查房參考課件共35