兒童保健與疾病預防課件

1、第四章 兒童保健和疾病預防10/17/20221曹全親第四章 兒童保健和疾病預防10/15/20221曹全親案例 一年輕母親帶出生2個月嬰兒前來兒童保健門診，要求給予保健指導。如何指導呢?1、不同年齡期小兒保健的特點？2、該小兒屬于哪個發(fā)育階段？3、該小兒的發(fā)育基本情況如何？需做哪些方面的保健指導？分析任務10/17/20222曹全親案例 一年輕母親帶出生2個月嬰兒前來兒童保健門第一節(jié) 不同年齡期小兒的保健特點10/17/20223曹全親第一節(jié) 不同年齡期小兒的保健特點10/15/20223曹全1、胎兒特點胎兒的發(fā)育主要依靠母體生存，與母體的健康、營養(yǎng)、情緒等密切相關胎兒期保健應以孕母的保健為

2、重點2、胎兒的保?。?）產前保健（2）產時保?。?）產后保健（一）胎兒期保健10/17/20224曹全親1、胎兒特點（一）胎兒期保健10/15/20224曹全親預防遺傳性疾病：提倡和普及婚前咨詢，禁止近親結婚預防先天畸形疾病及早產、流產：孕母應避免接觸放射線及有害毒物，禁止煙酒，避免孕期感染及妊娠合并癥，患嚴重慢性病的孕母，在醫(yī)生指導下進行治療，定期產檢，必要時終止妊娠。保證足夠的胎兒營養(yǎng)：保證孕母足夠的營養(yǎng)，特別是妊娠后期要加強鐵、鈣、鋅、維生素-D等營養(yǎng)素的補充；保持心情愉快產前保健10/17/20225曹全親預防遺傳性疾病：提倡和普及婚前咨詢，禁止近親結婚產前保健10預防產傷和產時感染產

3、時保健10/17/20226曹全親預防產傷和產時感染產時保健10/15/20226曹全親新生兒的特點體溫調節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善適應能力和抵抗力差，生活能力低下 嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內，尤以第1周最高，占新生兒死亡數的70。新生兒的保健重點在生后1周內。 發(fā)病率 死亡率 高?。ǘ┬律鷥浩诒＝?0/17/20227曹全親新生兒的特點 （二）新生兒期保健10/15/20227曹全親1、保暖室溫2224 ，濕度55%65% 防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側臥位，防窒息3、預防疾病和意外洗手，保持皮膚清潔防交叉感染，按時免疫接種，2W后補充VitD，防窒息（二

4、）新生兒期保健加強保暖、合理喂養(yǎng)、預防感染10/17/20228曹全親1、保暖（二）新生兒期保健加強保暖、合理喂養(yǎng)、預防感染1新生兒的護理內容： 4、日常護理觀察新生兒一般狀況，了解小兒生活方式沐浴,眼、口 、耳、臀部、臍部護理衣物、尿布使用棉布，衣服樣式簡單、寬松5、早期教育（刺激感知覺）視、聽、智力訓練親子感情建立：擁抱、撫觸、加強母嬰交流 （二）新生兒期保健10/17/20229曹全親新生兒的護理內容： （二）新生兒期保健10/15/20229特點：生長發(fā)育最快的時期，但消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)紊亂 合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤獲得的免疫球蛋白逐漸消失， 后天免疫力尚未產

5、生，易患感染性疾病 按時免疫接種(三) 嬰兒期保健10/17/202210曹全親特點：(三) 嬰兒期保健10/15/202210曹全親 一）合理喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng) 選擇配方奶粉、 添加輔食 二）日常護理 清潔、衣著、足夠睡眠、清潔牙齒 訓練大小便(三) 嬰兒期保健保健要點10/17/202211曹全親 一）合理喂養(yǎng)(三) 嬰兒期保健保健要點10/15/2022三）預防疾病和意外 計劃免疫、體檢等四）早期教育 培養(yǎng)良好的生活習慣；促進感、知覺和語言的發(fā)育。五）體格鍛煉 戶外活動 日光浴 空氣浴 溫水浴 被動體操 撫觸(三) 嬰兒期保健10/17/202212曹全親三）預防疾病和意外(三) 嬰兒期

6、保健10/15/202212 五）體格鍛煉 空氣浴 日光浴 水浴(或游泳) 被動體操(三) 嬰兒期保健10/17/202213曹全親 五）體格鍛煉(三) 嬰兒期保健10/15/202213曹全特點：能獨立行走，對危險的識別能力不足 意外傷害發(fā)生率增加免疫功能不健全 感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高智力發(fā)育加快(四) 幼兒期保健10/17/202214曹全親特點：(四) 幼兒期保健10/15/202214曹全親一）合理營養(yǎng) 食物多樣 三餐兩點制二）日常護理 衣著保暖、寬松、輕便，睡眠充足、口腔保健、訓練大小便(四) 幼兒期保健10/17/202215曹全親一）合理營養(yǎng)(四) 幼兒期保健10/15/2

7、02215曹全親三）預防疾病和意外 加強免疫接種， 生長發(fā)育監(jiān)測（3-6月 體檢一次） 指導家長預防各種意外四）早期教育 培養(yǎng)良好衛(wèi)生和生活習慣、注重品德教育；注重幼兒語言和動作發(fā)育。五）體格鍛煉 戶外活動、進行三浴鍛煉、做簡單的體操、游戲(四) 幼兒期保健10/17/202216曹全親三）預防疾病和意外(四) 幼兒期保健10/15/202216特點：智力發(fā)育更趨完善，求知欲強，模仿力強對危險事物識別能力和防范意識差，易發(fā)生各種意外傷害；易免疫性疾病。(五) 學齡前期保健10/17/202217曹全親特點：(五) 學齡前期保健10/15/202217曹全親 一）合理營養(yǎng) 食物多樣化， 合理搭配

8、 二）日常護理 睡眠充足、鍛煉自理能力 三）預防疾病和意外 每年12次體檢、加強免疫接種(五) 學齡前期保健10/17/202218曹全親 一）合理營養(yǎng) 食物多樣化，(五) 學齡前期保健10/15/ 四）早期教育品德和智力 培養(yǎng)獨立能力 培養(yǎng)學習習慣 培養(yǎng)想象力和思維能力 培養(yǎng)講衛(wèi)生、懂禮貌好習慣，愛集體愛勞動的好品質。 五）體格鍛煉 堅持戶外活動，三浴鍛煉(五) 學齡前期保健10/17/202219曹全親 四）早期教育品德和智力(五) 學齡前期保健10/15/2特點：認知和心理社會發(fā)展迅速保健要點： 一）合理營養(yǎng) 營養(yǎng)充分均衡，重早餐、課間餐 二）日常護理 培養(yǎng)正確的姿勢 注意用眼和口腔衛(wèi)生

9、 ，保證睡眠 三）預防疾病和意外 每年1次體檢 防傳染病、近視、齲齒 (六) 學齡期保健10/17/202220曹全親特點：認知和心理社會發(fā)展迅速(六) 學齡期保健10/15/ 四）教育 培養(yǎng)良好的個性和品格， 培養(yǎng)良好的學習、衛(wèi)生、生活習慣 鍛煉獨立思考、自己處理問題的能力。 五）體格鍛煉 戶外活動 體格鍛煉、三浴(六) 學齡期保健10/17/202221曹全親 四）教育(六) 學齡期保健10/15/202221曹全親 特點 體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速,常引起心理行為、精神方面等問題 保健要點 一）合理營養(yǎng) 增加蛋白質 維生素 礦物質的攝入 二）日常護理 形成健康的生活方式，加強經期衛(wèi)生指導；保

10、證充足睡眠(七) 青春期保健10/17/202222曹全親 特點(七) 青春期保健10/15/202222曹全親 三）教育 法制、品德、生理、心理、 衛(wèi)生、性知識教育 四）預防疾病和意外 每年體檢1次 五）體格鍛煉(七) 青春期保健10/17/202223曹全親 三）教育(七) 青春期保健10/15/202223曹全親各期兒童保健重點-110/17/202224曹全親各期兒童保健重點-110/15/202224曹全親各期兒童保健重點-210/17/202225曹全親各期兒童保健重點-210/15/202225曹全親案例 一出生3個月孩子，母親抱其前來兒保門診進行預防接種，請給予正確的接種；并進

11、行預防接種的咨詢與指導。一歲內預防接種的種類及程序？預防接種分析任務請給予該小孩正確的預防接種預防接種的禁忌癥？預防接種的不良反應及 處理原則？10/17/202226曹全親案例 一出生3個月孩子，母親抱其前來兒保門診進行預防第二節(jié) 小兒計劃免疫10/17/202227曹全親第二節(jié) 小兒計劃免疫10/15/202227曹全親一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計劃免疫程序四）、預防接種的注意事項五）、預防接種后的反應及處理 小兒計劃免疫10/17/202228曹全親一）、基本概念 小兒計劃免疫10/15/202228曹全親1計劃免疫： 是根據小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生情況制 定的免疫過程。預

12、防接種是計劃免疫的核心。 免疫方式有兩種：主動免疫和被動免疫。2主動免疫： 是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預防相應的傳染病。 持續(xù)時間長約1-5年，是預防接種的主要內容。一）、基本概念10/17/202229曹全親1計劃免疫：一）、基本概念10/15/202229曹全親3被動免疫： 指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體，而立即獲得免疫力。 有效時間僅3周左右。 一般用于應急預防和治療。一）、基本概念10/17/202230曹全親3被動免疫：一）、基本概念10/15/202230曹全親1主動免疫制劑：（1）滅活疫苗： 霍亂、傷寒、百日

13、咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗、風疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風和白喉類毒等。二）、常用免疫制劑10/17/202231曹全親1主動免疫制劑：二）、常用免疫制劑10/15/2022312被動免疫制劑： 特異性免疫血清 丙種球蛋白 胎盤球蛋白等。二）、常用免疫制劑10/17/202232曹全親2被動免疫制劑：二）、常用免疫制劑10/15/202232 按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定： 1歲內嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。 10/17/202233曹全親 按照我國衛(wèi)生部的規(guī)

14、定： 1歲內嬰幼兒必須完三）、計劃免疫程序10/17/202234曹全親三）、計劃免疫程序10/15/202234曹全親小兒計劃免疫程序表10/17/202235曹全親小兒計劃免疫程序表10/15/202235曹全親1嚴格掌握禁忌證2嚴格執(zhí)行免疫程序3嚴格執(zhí)行查對制度4嚴格遵守無菌操作四）、預防接種的注意事項10/17/202236曹全親1嚴格掌握禁忌證四）、預防接種的注意事項10/15/2021嚴格掌握禁忌證（1）一般禁忌證 急性傳染病 嚴重慢性病 消耗性疾病 活動性肺結核 化膿性皮膚病者 過敏者 有癲病或驚厥史的小兒等四）、預防接種的注意事項10/17/202237曹全親1嚴格掌握禁忌證（

15、1）一般禁忌證 四）、預防接（2）特殊禁忌證 發(fā)熱或一周內腹瀉4次/日以上的兒童，嚴禁服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸； 近1個月內注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗； 各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執(zhí)行。四）、預防接種的注意事項10/17/202238曹全親（2）特殊禁忌證四）、預防接種的注意事項10/15/20222嚴格執(zhí)行免疫程序 （1）嚴格按照規(guī)定的接種劑量接種； （2）按使用說明完成全程和加強免疫； （3）按各種制品要求的間隔時間接種。四）、預防接種的注意事項10/17/202239曹全親2嚴格執(zhí)行免疫程序四）、預防接種的注意事項10/15/203嚴格執(zhí)行查對制度 （1）仔細核對兒童

16、姓名和年齡； （2）檢查制品標簽并做好登記； （3）檢查安瓿及藥液有無異常。四）、預防接種的注意事項10/17/202240曹全親3嚴格執(zhí)行查對制度四）、預防接種的注意事項10/15/204嚴格遵守無菌操作 （1）嚴格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一 副無菌注射器、一個無菌針頭，準確抽 取所需劑量。 （2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋 安瓿口，空氣中放置2小時。四）、預防接種的注意事項10/17/202241曹全親4嚴格遵守無菌操作四）、預防接種的注意事項10/15/20（3）接種時用2碘酊及75乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗時，只用75乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應廢棄，活菌苗應

17、燒毀。四）、預防接種的注意事項10/17/202242曹全親（3）接種時用2碘酊及75乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種（1）局部反應 出現時間：接種后數小時至24小時 表現：紅、腫、熱、痛 弱：紅腫直徑 2.5cm 反應強度 中：紅腫直徑 2.65cm 強：紅腫直徑 5cm 持續(xù)時間：23天不等 處理：用干凈毛巾熱敷1一般反應五）、預防接種后的反應及處理10/17/202243曹全親（1）局部反應1一般反應五）、預防接種后的反應及處理10/ （2）全身反應 出現時間：接種后24小時內 表現：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等 弱：T 37.5左右 反應強度 中：T 37.538.5

18、強：T 38.6以上 持續(xù)時間：12天 處理：對癥處理，注意休息，多飲水五）、預防接種后的反應及處理10/17/202244曹全親 （2）全身反應五）、預防接種后的反應及處理10/1（1）過敏性休克 出現時間：接種后數秒或數分鐘 表現：突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細或無。如不及時搶救，死亡常發(fā)生于抗原進入機體后15-20分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。 處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5lml，吸氧。2異常反應五）、預防接種后的反應及處理10/17/202245曹全親（1）過敏性休克2異常反應五）、預防接種后的反應及處理10（2）暈針 出現時間：接種時或幾分鐘內 表現：輕者有心慌、惡心、手足發(fā)冷、發(fā)麻等，經短時間即可恢復正常。嚴重者面色蒼白、惡心、嘔吐、心跳緩慢、脈搏無力、血壓下降伴失去知覺，數十秒至數分鐘清醒。 處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數分鐘后不恢復正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。 2異常反應五）、預防接種后的反應及處理10/17/202246曹全親（2）暈針2異常反應五）、預防接種后的反應及處理10/