中醫(yī)四診八綱診斷27張課件

1、中醫(yī)四診八綱診斷中醫(yī)四診八綱診斷中醫(yī)四診八綱診斷第四章 診斷四診與八綱八綱八綱：將復(fù)雜癥狀進(jìn)行歸納分析的一種方法。 陰陽(yáng)；表里；寒熱；虛實(shí)。表里 病變所在部位。 表，指體表，肌膚表面，經(jīng)絡(luò)都屬表的范圍。外界致病因素叫做淫。六淫（風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火）侵害體表而致病。癥狀是發(fā)熱，惡寒，脈浮等。稱(chēng)之為表癥。 里，指臟腑。臟腑的疾病叫里癥。中醫(yī)四診八綱診斷中醫(yī)四診八綱診斷中醫(yī)四診八綱診斷第四章 診中醫(yī)四診八綱診斷27張課件中醫(yī)四診八綱診斷27張課件中醫(yī)四診八綱診斷27張課件中醫(yī)四診八綱診斷27張課件表寒與表熱表寒 惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，舌苔薄白。表熱 身熱惡風(fēng)，有時(shí)咽痛口干，苔薄舌尖紅。表寒與表熱表

2、寒 惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，舌苔薄白。里寒與里熱里寒 畏寒，口不渴，腹痛喜熱，泄瀉，肢冷等。里熱 口渴少津，惡熱喜涼，眥赤唇紅，煩躁不安，便秘尿赤等。里寒與里熱里寒 畏寒，口不渴，腹痛喜熱，泄瀉，肢虛實(shí)虛實(shí) 指正氣與邪氣力量的對(duì)比。 虛 指正氣虛。 實(shí) 指邪氣實(shí)。虛 （一）各種功能減退： 食欲不振，語(yǔ)聲低微，氣短無(wú)力，精神萎靡，消瘦。 （二）癥狀不劇烈： 發(fā)熱不高，畏寒較輕，口渴不思多飲，腹痛綿綿不止，腹瀉不急迫，痛而喜按，食后稍安等。 （三）病情遷延，不易痊愈，勞累后加重，愈后易復(fù)發(fā)。 （四）對(duì)補(bǔ)藥效果好虛實(shí)虛實(shí) 指正氣與邪氣力量的對(duì)比。實(shí) （一） 邪氣（致病因素）勝過(guò)正氣。 （二） 臟腑中停滯

3、了異常物質(zhì)，如痰，飲，瘀血，氣郁，蟲(chóng)等。痛而拒按，有時(shí)有征瘕積聚。實(shí) （一） 邪氣（致病因素）勝過(guò)正氣。虛寒與虛熱虛寒 面白身畏寒，喜熱，腹痛喜熱喜按，得食稍安，大便溏，小便清長(zhǎng)，四肢清冷，脈弱無(wú)力。虛熱 午后潮熱，或熱無(wú)定時(shí)，五心煩熱，心煩不寐，脈細(xì)數(shù)。虛寒與虛熱虛寒 面白身畏寒，喜熱，腹痛喜熱喜按，得食實(shí)熱與寒實(shí)實(shí)熱 痰黃氣壅，中滿(mǎn)嘈雜，吞酸噯腐，大便秘結(jié)，或下利赤白，面赤頭漲等。寒實(shí) 骨節(jié)寒痛，身痛筋攣，腹痛拒按，喜熱。痰多稀白等。實(shí)熱與寒實(shí)實(shí)熱 痰黃氣壅，中滿(mǎn)嘈雜，吞酸噯腐，大便秘結(jié)表實(shí)與表虛表實(shí) 表癥無(wú)汗。表虛 表癥有汗。表實(shí)與表虛表實(shí) 表癥無(wú)汗。陰陽(yáng)陰陽(yáng)為八綱中的總綱?？梢愿爬ㄆ渌?/p>

4、六綱。表，實(shí)，熱癥屬陽(yáng)。 里，虛，寒癥屬陰。陰陽(yáng)陰陽(yáng)為八綱中的總綱?？梢愿爬ㄆ渌V。八綱辨證舉例余xx 女 42 半年來(lái)尿急，尿頻，尿痛，小腹痛，口干不欲飲，白帶多。 舌紅苔黃，脈滑數(shù)。余x 男 40 三天來(lái)惡寒，重時(shí)戰(zhàn)栗，身熱頭痛，周身痛，無(wú)汗，口不渴。舌態(tài)薄白而潤(rùn)，脈浮。劉 xx 女 43 頭昏，目不欲睜，失眠心悸，身無(wú)力，時(shí)陣顫。惡心欲吐，月經(jīng)量少，手足心熱，時(shí)有盜汗。 脈弦細(xì)無(wú)力。苔薄。朱x 男 9歲 兩天前惡寒發(fā)熱，面赤唇紅，今起但熱不寒，咳嗽痰黃，鼻煽口干，胸悶，大便干，小便黃。脈滑數(shù)，苔黃膩。八綱辨證舉例余xx 女 42 半年來(lái)尿急，尿頻，四診望聞問(wèn)切四診望望診全身望診 望精神

5、狀態(tài)，行動(dòng)表現(xiàn)以判斷病人的體質(zhì)和疾病性質(zhì)。局部望診 面部望診 和舌診面部色診 面色發(fā)青多主風(fēng)，主痛；面色發(fā)紅主熱；午后顴紅為陰虛內(nèi)熱；面色發(fā)黃屬濕熱，或血虧；面色蒼白為虛癥；面色晦黑為久病，多為重病。面色光澤屬陽(yáng)，面色枯槁屬陰。望診全身望診 望精神狀態(tài)，行動(dòng)表現(xiàn)以判斷病人的體質(zhì)舌診舌的分部 舌尖屬心；舌中屬脾胃；舌根屬腎；舌兩側(cè)屬肝膽。舌體 指整個(gè)舌頭的狀態(tài)。軟：柔軟靈活是無(wú)病的特征。硬：臟腑皆熱，心熱重的象征。舌體板硬屬病危。脹：舌體胖大而脹，多由水濕，痰飲或由濕熱上犯而成。瘦：舌體瘦小。多屬心脾虛，或心血不足?？s：舌體縮短，不能伸出。多屬危癥。舌診舌的分部 舌尖屬心；舌中屬脾胃；舌根屬腎；

6、舌兩側(cè)屬肝舌質(zhì)舌質(zhì)是指舌的質(zhì)地和色澤。質(zhì)地有榮（津液充足），枯（津液虧損），老（實(shí)癥），嫩（虛癥）。淡舌 舌淡紅屬正常。淡而偏白屬虛。紅舌 舌色比正常舌色紅，屬熱癥。 紅而干燥為津液不足；舌光而紅無(wú)苔 為陰虛火炎，為津液耗損之象。舌質(zhì)舌質(zhì)是指舌的質(zhì)地和色澤。質(zhì)地有榮（津液充足），枯（津液虧絳舌 舌色深紅，屬血熱重。舌絳光亮無(wú)苔屬胃陰虧損。舌絳枯萎屬腎陰枯竭。紫舌 全舌色紫而干燥，屬臟腑熱極之征。色紫淡潤(rùn)是屬寒癥。絳舌 舌色深紅，屬血熱重。舌絳光亮無(wú)苔屬胃陰虧損。舌絳枯萎舌苔舌苔的厚薄，生退，潤(rùn)燥，腐膩。白苔 薄白苔多屬表癥，厚白苔多屬里癥。苔薄白，舌質(zhì)如常，多見(jiàn)于初感風(fēng)寒。白苔而舌邊紅，多為風(fēng)

7、熱。苔白滑粘膩，屬內(nèi)有濕痰或脾為濕困。苔白薄干為傷津，厚白而燥屬實(shí)熱。舌苔舌苔的厚薄，生退，潤(rùn)燥，腐膩。黃苔屬里熱。苔薄黃而潤(rùn)，屬熱而未傷津。苔黃而厚是胃有濕熱。苔黃而干屬熱盛。苔黃而膩屬濕熱，或有痰濕，食滯。黃薄而干是胃津已傷?；姨?苔灰而潤(rùn)束里寒。苔灰而干屬里熱。黑苔 舌苔全黑多屬險(xiǎn)癥。干黑屬熱，潤(rùn)黑屬寒。黃苔屬里熱。聞診（1） 聽(tīng)聲音 主要辨別虛實(shí)。 聲高屬實(shí)，聲微屬虛。語(yǔ)聲 語(yǔ)聲高亢有力屬實(shí)，語(yǔ)聲低微細(xì)弱屬虛。語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力，為譫語(yǔ)屬實(shí)。語(yǔ)聲低微，反復(fù)嘟囔為鄭聲屬虛。呼吸 呼吸氣粗多屬實(shí)癥，呼吸氣微多屬虛癥。喘 實(shí)喘發(fā)作急，體壯胸滿(mǎn)，出氣不爽，呼吸困難。 屬肺有實(shí)熱，或水濕阻肺。虛

8、喘來(lái)勢(shì)緩，體疲身倦，吸氣困難，勞則加劇，多屬腎不納氣。短氣 呼吸急迫，聲音粗糙，多屬實(shí)癥。少氣 呼吸微弱，但自然，為少氣，屬虛癥。聞診（1） 聽(tīng)聲音 主要辨別虛實(shí)。 聲高屬實(shí)，聲微屬虛咳嗽有聲無(wú)痰為咳，無(wú)聲有痰為嗽?？嚷曀?，而痰稀白屬寒，咳不爽痰黃稠屬熱。 咳聲重濁，痰清鼻塞，屬外感風(fēng)寒。咳嗽不爽，痰粘黃稠，咽喉干痛，屬肺熱?？人蕴刀嘁壮觯瑸楹?，濕痰或痰飲。干咳無(wú)痰，或少許粘痰，屬燥咳，火咳?？人杂新暉o(wú)痰為咳，無(wú)聲有痰為嗽。（2）嗅氣味口氣 正常談話(huà)無(wú)異味。如有口臭多為消化不良，或口腔不潔。口臭多屬胃熱，或胃有停食。鼻臭 鼻出臭氣，多為鼻淵。（2）嗅氣味口氣 正常談話(huà)無(wú)異味。如有口臭多為消化不良，問(wèn)診一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗三問(wèn)頭身四問(wèn)便五問(wèn)飲食六問(wèn)胸腹七問(wèn)耳目八問(wèn)睡眠九問(wèn)婦女十問(wèn)小兒?jiǎn)栐\一問(wèn)寒熱切脈診寸口診脈方法主要脈象按部位 浮脈 與 沉脈按次數(shù) 遲脈 與 數(shù)脈按形態(tài) 滑脈，弦脈， 細(xì)脈按力量 虛脈 與 實(shí)脈切脈診寸口6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。斯賓諾莎7、自知之明是最難得的知識(shí)。西班牙8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。塞內(nèi)加9