臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件-2

1、臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納第十一章免疫性溶血性貧血第一節(jié)新生兒溶血病Hemolytic Disease OfNewborn “學(xué)問(wèn)必須合乎自己的興趣，方才可以得益”。人的情緒和興趣，對(duì)人的認(rèn)識(shí)活動(dòng)有很大的影響。課堂上學(xué)生能不能集中注意力、專(zhuān)心聽(tīng)老師講授，樂(lè)意去接受新知識(shí)，在老師的啟發(fā)、引導(dǎo)下開(kāi)展一系列的學(xué)習(xí)活動(dòng)，自覺(jué)地用腦、用耳、動(dòng)嘴、動(dòng)手去完成老師所布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，關(guān)鍵在于能否有效地誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但目前音樂(lè)課存在種種問(wèn)題,影響了學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的興趣，造成了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不是很高。如教材導(dǎo)向與學(xué)生審美需求之間存在矛盾。教材內(nèi)容在藝術(shù)性方面與思想性方面有一定的深

2、度，這會(huì)在一定程度上影響學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的興趣，此時(shí)教師需要通過(guò)合理的引導(dǎo)，找到作品與學(xué)生之間的情感共鳴；還有的把音樂(lè)課看成副科，沒(méi)有給予應(yīng)有的重視。認(rèn)為音樂(lè)課不是考試科目，不把音樂(lè)課作為一門(mén)重要課程來(lái)看待，僅僅把音樂(lè)課當(dāng)成繁忙課程中間的休息和放松。如何改變現(xiàn)狀，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的興趣？運(yùn)用愉快教學(xué)法可以誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們能夠在愉快的環(huán)境中獲得各種基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。就此方法，結(jié)合幾年來(lái)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勎业目捶ǎ?一、保持教學(xué)內(nèi)容的新穎性 1、合理地組織教學(xué)內(nèi)容。美國(guó)現(xiàn)代心理學(xué)家布魯納說(shuō)：“學(xué)習(xí)最好的刺激乃是對(duì)學(xué)習(xí)材料發(fā)生興趣”。怎樣運(yùn)用教材的內(nèi)容激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的興趣，我根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)

3、容，精心設(shè)計(jì)教案，運(yùn)用多種有效的教學(xué)手段組織教學(xué)。如：歌曲青春舞曲。在課前我的想法就是要在課堂中，引導(dǎo)學(xué)生用聽(tīng)、看、體驗(yàn)、表演等方式，感受歌曲歡快、活潑的情緒。因此我在課堂上就積極營(yíng)造寬松的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的興趣。我通過(guò)師生互動(dòng)、學(xué)生身體各感官的參與活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，在教學(xué)過(guò)程中，我力求使自己的語(yǔ)言更富有激發(fā)性。從課堂上學(xué)生的反映來(lái)看，起到了一定的效果，學(xué)生學(xué)習(xí)地比較主動(dòng)。學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，是教學(xué)目標(biāo)的體現(xiàn)者，在教學(xué)中，我設(shè)計(jì)了分組討論分組學(xué)習(xí)分組表演，這樣既充分發(fā)揮了教師的引導(dǎo)性，也最大限度地提高了學(xué)生活動(dòng)的自由度，使每個(gè)同學(xué)的個(gè)性都得到充分自由的發(fā)揮。學(xué)生在課堂上非?；钴S，

4、且思維也比以前活躍了，上課的效果也得到了提高。讓學(xué)生每每都帶著濃郁的興趣走進(jìn)音樂(lè)課堂，時(shí)時(shí)保持一種對(duì)音樂(lè)學(xué)習(xí)的積極心態(tài)，開(kāi)始把音樂(lè)當(dāng)作空氣、水一樣是我們生活的必需。 2、有機(jī)地豐富拓展教學(xué)內(nèi)容。音樂(lè)教育不是單純的模仿，也不是簡(jiǎn)單地接受。學(xué)生不僅僅是一個(gè)接受的容器，他們?cè)趯W(xué)習(xí)中不斷出現(xiàn)更深層次的學(xué)習(xí)需要。教師可以利用教材提供的信息，研究教材，對(duì)它們進(jìn)行二度創(chuàng)作。在教學(xué)中給予學(xué)生新的信息，給他們想象與創(chuàng)造的空間。我在樂(lè)曲二泉映月的教學(xué)中利用各種手段豐富歌曲的內(nèi)涵，加強(qiáng)樂(lè)曲的影響力，引導(dǎo)學(xué)生投入到創(chuàng)造性活動(dòng)中去。例如：在了解曲作者之后，我請(qǐng)同學(xué)們欣賞其中的幾個(gè)片段。加上我深情的講解，同學(xué)們被深深地感

5、動(dòng)了，真正感悟了用自己擁有健康的幸福和快樂(lè)。同學(xué)們的心都很激動(dòng)，都暢所欲言起來(lái)，同學(xué)們的發(fā)自內(nèi)心的感受，感染著其他同學(xué)，同時(shí)也激起了全班同學(xué)的熱情。每個(gè)同學(xué)都以其特有的表情和動(dòng)作，表現(xiàn)著作品。難道這不是音樂(lè)的二度或三度創(chuàng)作嗎？ 總之在音樂(lè)教學(xué)中要合理安排教學(xué)內(nèi)容，不斷給予學(xué)生學(xué)習(xí)空間。提出新問(wèn)題、新信息，可以經(jīng)常從報(bào)刊雜志上選擇學(xué)生喜愛(ài)的歌曲、音樂(lè)知識(shí)、音樂(lè)故事等內(nèi)容，同時(shí)把樂(lè)器引進(jìn)課堂。這樣在豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容的同時(shí)，開(kāi)闊了音樂(lè)視野，在愉快、良好的氛圍中為培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣開(kāi)辟了廣闊天地。 二、創(chuàng)設(shè)師生關(guān)系的融洽性 平等、和諧的師生關(guān)系可以增強(qiáng)教學(xué)活力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以給學(xué)生帶來(lái)輕松愉快、

6、生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)氛圍。課堂上老師心境良好、學(xué)生情緒穩(wěn)定，這能保護(hù)和發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，促進(jìn)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，我利用一切時(shí)間，主動(dòng)接近學(xué)生。如課前十分鐘放一些音樂(lè)，找一些與學(xué)生共通的語(yǔ)言。這可以幫助了解學(xué)生，縮短了師生間的距離感。還讓興趣課的成員幫忙，發(fā)動(dòng)、帶動(dòng)其他同學(xué)。因?yàn)樗麄兤鋵?shí)就是藝術(shù)骨干，讓他們起到組織、管理的作用。 三、注重課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的多元性 表?yè)P(yáng)能使學(xué)生看到自己的長(zhǎng)處和進(jìn)步，其意義在于能讓學(xué)生看到“明天的歡樂(lè)”。正確運(yùn)用表?yè)P(yáng)與批評(píng)，可以提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平，激發(fā)其上進(jìn)心、自尊心、榮譽(yù)感和集體主義精神等。而不正確的表?yè)P(yáng)與批評(píng)，會(huì)使學(xué)生或是盲目驕傲，或是灰心失望、喪失學(xué)習(xí)的自信

7、心。課堂上，教師可以用語(yǔ)言、動(dòng)作、表情適當(dāng)?shù)?、風(fēng)趣幽默地給予學(xué)生評(píng)價(jià)，對(duì)每一個(gè)學(xué)生的進(jìn)步和成績(jī)，都要進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)或鼓勵(lì)?；蚴枪恼茖?duì)其成績(jī)予以肯定，或是送上一句名人名言，或是贈(zèng)送一件小禮品對(duì)學(xué)生適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鼓勵(lì)，同時(shí)在表?yè)P(yáng)時(shí)要指出努力的方向，以防止學(xué)生的盲目自滿。因?yàn)榻處熐‘?dāng)?shù)剡\(yùn)用表?yè)P(yáng)與批評(píng)，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要手段之一。 在上課時(shí)，教師要隨時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，讓每一個(gè)學(xué)生都有“優(yōu)”的機(jī)會(huì)，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生哪怕是再小的成績(jī)也及時(shí)送給學(xué)生一個(gè)肯定性的語(yǔ)言或鼓勵(lì)性的動(dòng)作，讓他們能體驗(yàn)到成功的快樂(lè)。這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)學(xué)習(xí)”，充分發(fā)揮學(xué)生的主

8、體作用與教師的主導(dǎo)作用。 總之，很多學(xué)生的興趣不是生來(lái)就有的，它是在教師教育和影響下產(chǎn)生和發(fā)展的。一堂音樂(lè)課，如果能科學(xué)地、充分地運(yùn)用以上的教學(xué)方法，做到愉快教學(xué)，就能極大地提高學(xué)生對(duì)音樂(lè)課的學(xué)習(xí)興趣，才能真正使學(xué)生感受美、體現(xiàn)美，在藝術(shù)的空間中盡情翱翔。 我國(guó)是一個(gè)擁有13億人口的發(fā)展中國(guó)家，也是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?0%左右。發(fā)展農(nóng)村教育事業(yè)尤其農(nóng)村義務(wù)教育階段教育，對(duì)提高國(guó)民素質(zhì)、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村具有重要的意義。國(guó)務(wù)院做出了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村教育工作的決定，決定強(qiáng)調(diào)，要充分認(rèn)識(shí)農(nóng)村義務(wù)教育在整個(gè)教育體系中舉足輕重的地位，發(fā)揮農(nóng)村教育在全面建設(shè)小康社會(huì)中的基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性、全面

9、性作用。近幾年，教育經(jīng)費(fèi)的持續(xù)增長(zhǎng)，國(guó)家助學(xué)政策的落實(shí)，學(xué)校硬件建設(shè)逐步完善，師生生活條件逐漸改善等等，都體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)農(nóng)村教育的重視和關(guān)心。 一、農(nóng)村中小學(xué)教師隊(duì)伍的問(wèn)題分析 （一）教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)問(wèn)題。多數(shù)的農(nóng)村教師是“民轉(zhuǎn)公”的中老年教師，仍以中專(zhuān)學(xué)歷為主。教師的專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，初中教師中，語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理、化學(xué)等基礎(chǔ)課的教師占據(jù)很大比例，而音樂(lè)、體育、美術(shù)、實(shí)驗(yàn)操作等方面的教師就很少；小學(xué)教師中，語(yǔ)文、數(shù)學(xué)教師多，英語(yǔ)、體育、音樂(lè)、美術(shù)、手工等教師很少甚至沒(méi)有。雖然課程是按照上級(jí)規(guī)定開(kāi)設(shè)的，但任課教師不能保證，課表形同虛設(shè)。目前小學(xué)英語(yǔ)和信息技術(shù)課情況堪憂。絕大多數(shù)英語(yǔ)教師沒(méi)有經(jīng)過(guò)系

10、統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，不少英語(yǔ)教師發(fā)音錯(cuò)誤，加上教學(xué)設(shè)備簡(jiǎn)陋，英語(yǔ)教師很大程度上是以訛傳訛。信息技術(shù)課也同樣缺乏專(zhuān)業(yè)教師，很多學(xué)校干脆不開(kāi)這些學(xué)科，要么是有其他學(xué)科的教師兼任或者讓學(xué)生自學(xué)。 （二）地域分布問(wèn)題。年輕教師不愿意到偏遠(yuǎn)地區(qū)工作，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)年輕教師少之又少，特別是村小和教學(xué)點(diǎn)的教師編制缺口還是很大。由于農(nóng)村人口分散，交通不便，學(xué)校規(guī)模較小，按現(xiàn)行比例制定的教師編制顯然無(wú)法滿足這些學(xué)校的需求，特別是一些村小和教學(xué)點(diǎn)的基本上“一人一?！薄?（三）教師編制缺陷與待遇問(wèn)題。一方面是教師緊缺，另一方面有的地方“有編不補(bǔ)”，因?yàn)樨毨У貐^(qū)地方財(cái)力困難，空編一直難補(bǔ)。教師大量缺編，影響最大的還是在崗

11、的教師，他們必須承擔(dān)起本不應(yīng)該是他們的任務(wù)。很多課程不能開(kāi)足開(kāi)齊，影響農(nóng)村教育質(zhì)量。還有一些地區(qū)在編教師存在吃空餉的現(xiàn)象，部分在編教師不去教學(xué)找代課教師替他們上課。 1994年1月1日實(shí)施教師法第二十五條明確規(guī)定：“教師的平均工資水平應(yīng)當(dāng)不低于或者高于國(guó)家公務(wù)員的平均工資水平，并逐步提高?！?006年9月1日實(shí)施的新義務(wù)教育法第三十一條指出；“各級(jí)人民政府保障教師工資福利和社會(huì)保險(xiǎn)待遇，改善教師工作和生活條件；完善農(nóng)村中小學(xué)教師工資經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。教師的平均工資水平應(yīng)當(dāng)不低于當(dāng)?shù)毓珓?wù)員的平均工資水平。”盡管農(nóng)村教師的工資問(wèn)題有了很大程度的改善，但仍然還存在一些問(wèn)題，農(nóng)村教師與當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民相比工資已

12、經(jīng)改善了不少，但是與當(dāng)?shù)氐墓珓?wù)員相比還是有不小的差距。農(nóng)村教師的報(bào)酬、福利和社會(huì)地位普遍較低，教師的地方性補(bǔ)貼、養(yǎng)老保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金、住房公積金等待遇很難落實(shí)。工資拖欠時(shí)間長(zhǎng)、工資增長(zhǎng)緩慢、曲解政策現(xiàn)象嚴(yán)重。 （四）教師的流失嚴(yán)重，隊(duì)伍不穩(wěn)定。農(nóng)村教師隊(duì)伍不穩(wěn)、流失嚴(yán)重已成為當(dāng)前農(nóng)村中小學(xué)十分突出的問(wèn)題。由于存在這學(xué)校之間、城鄉(xiāng)之間的差別，教師流動(dòng)頻繁，是剛剛培養(yǎng)成熟進(jìn)入骨干行列的教師，就被條件優(yōu)越的學(xué)校挖走，是部分農(nóng)村中小學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量上不來(lái)，家長(zhǎng)不滿意，社會(huì)不認(rèn)同，生源流失嚴(yán)重。新教師工作后收入低，面臨著交通、生活、就醫(yī)、子女求學(xué)、就業(yè)等諸多困難，使部分教師工作不安心。留不住人才，大部分

13、青年教師一有機(jī)會(huì)就上調(diào)或“跳槽”，造成教師隊(duì)伍不穩(wěn)定。 二、加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策建議 農(nóng)村中小學(xué)校教育的成敗，在很大程度上取決于農(nóng)村教師隊(duì)伍的素質(zhì)狀況，農(nóng)村中學(xué)校教師的現(xiàn)狀，顯然不能滿足農(nóng)村基礎(chǔ)教育的發(fā)展的需要，甚至可以成為制約農(nóng)村中小學(xué)教育的重要瓶頸。因此必須改善目前這一現(xiàn)狀。 （一）重視農(nóng)村教育，加大農(nóng)村教育的投入。繼續(xù)加大國(guó)家對(duì)農(nóng)村地區(qū)轉(zhuǎn)移支付的力度，為教師資源的合理配制提供堅(jiān)實(shí)是基礎(chǔ)。要建立農(nóng)村教師特殊津貼制度，還必須采取切實(shí)措施和傾斜政策吸引具有教師資格人員到農(nóng)村任教，從而大力提高鄉(xiāng)村教師隊(duì)伍素質(zhì)。把城市學(xué)校確實(shí)優(yōu)秀的教師派到農(nóng)村學(xué)校工作，農(nóng)村的教師定期到城市學(xué)校學(xué)習(xí)提高

14、，不走過(guò)場(chǎng)、落實(shí)到位。調(diào)整農(nóng)村教師學(xué)科結(jié)構(gòu)，對(duì)所學(xué)非所教的教師，組織定期培訓(xùn)并通過(guò)考試來(lái)認(rèn)證培訓(xùn)結(jié)果。只有這樣，才能切實(shí)提高農(nóng)村中小學(xué)教師的業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)農(nóng)村基礎(chǔ)教育的進(jìn)步發(fā)展。 （二）實(shí)施農(nóng)村中小學(xué)教師素質(zhì)和能力提升工程。加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)校長(zhǎng)的培訓(xùn)，使其在辦學(xué)上有明晰的思路、得力的措施、過(guò)硬的本領(lǐng)、創(chuàng)新的意識(shí)、這是師資隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵。要求農(nóng)村教師從單一的技能培訓(xùn)向進(jìn)一步更新觀念、提升學(xué)習(xí)能力和吸收新知識(shí)、新技術(shù)轉(zhuǎn)變；從一紙文憑定終身的傳統(tǒng)思想向倡導(dǎo)終身學(xué)習(xí)的全新理念轉(zhuǎn)變，積極開(kāi)展以新理念、新課程、新技術(shù)和師德教育為重點(diǎn)的教師全員培訓(xùn)，充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人、骨干教師的模范帶頭和輻射帶動(dòng)作用，鼓勵(lì)和

15、促進(jìn)拔尖人員的成長(zhǎng)成熟。鼓勵(lì)支持新任公務(wù)員和被招募的高校畢業(yè)生到農(nóng)村支教，師范生到農(nóng)村學(xué)校實(shí)習(xí)支教最少一個(gè)學(xué)期，在農(nóng)村建立實(shí)習(xí)基地，采取“短期支教”，“兼職支教”，“送教下鄉(xiāng)”，“送培下鄉(xiāng)”，“特級(jí)教師講學(xué)團(tuán)”到農(nóng)村送教，緩解農(nóng)村學(xué)校緊缺師資不足的矛盾。 （三）增加農(nóng)村中小學(xué)教師的編制，吸收更多的優(yōu)秀人才到農(nóng)村來(lái)。本來(lái)農(nóng)村中小教師編制就嚴(yán)重缺少，但不少地區(qū)考慮到“縣級(jí)財(cái)政部門(mén)根據(jù)編制部門(mén)核定的中小學(xué)教職工編制核撥經(jīng)費(fèi)”，為不增加財(cái)政開(kāi)支，大都不愿意增加編制或有空缺編也不使用，這樣就出現(xiàn)了有編不補(bǔ)的現(xiàn)象。要樹(shù)立動(dòng)態(tài)管理編制的意識(shí)，根據(jù)變化的情況及時(shí)調(diào)整、確定編制，及時(shí)補(bǔ)充或裁減教師。核定編制時(shí)，

16、要充分考慮農(nóng)村中小學(xué)區(qū)域廣、生源分散、教學(xué)點(diǎn)多的特點(diǎn)，注意向農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)傾斜，為農(nóng)村中小學(xué)配足、配齊和的教師。調(diào)整優(yōu)化教師資源配置，調(diào)整優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)。將農(nóng)村中小學(xué)教師工資由國(guó)家統(tǒng)一發(fā)放，由國(guó)家財(cái)政全額或省級(jí)財(cái)政按比例分?jǐn)偅磿r(shí)足額撥付到教師的工作卡中。 （四）改善農(nóng)村中小學(xué)教師的教學(xué)與生活條件。一些農(nóng)村地區(qū)學(xué)校教師生活條件十分艱苦。大部分學(xué)校無(wú)宿舍、無(wú)食堂，外地教師均居住在由教師改建的集體宿舍中，生活配套設(shè)施缺乏，教師吃飯、洗澡十分不便。大力發(fā)展農(nóng)村寄宿制學(xué)校建設(shè)工程，著力解決農(nóng)村學(xué)校布點(diǎn)分散、教師配置不合理、辦學(xué)效益低下、教育質(zhì)量較低等突出問(wèn)題，擴(kuò)大規(guī)模效益，改善農(nóng)村教育教學(xué)質(zhì)量。實(shí)施農(nóng)

17、村學(xué)校建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化，大力改善農(nóng)村中小學(xué)的教學(xué)條件，縮小農(nóng)村中小學(xué)與城市中小學(xué)在辦學(xué)條件方面的差距，加大針對(duì)農(nóng)村校園建設(shè)資金的投入，逐步使所有農(nóng)村校舍符合辦學(xué)條件標(biāo)準(zhǔn)。 總結(jié)：農(nóng)村人口的數(shù)量占我國(guó)的人口總量比重大，要提高我國(guó)的人口素質(zhì)，建設(shè)和諧社會(huì)，農(nóng)村的教育起著決定性作用。農(nóng)村中小學(xué)教師隊(duì)伍困境的突破需要各方面的共同努力，整體環(huán)境的改善、制度的變革是互為促進(jìn)的，無(wú)論是選拔、退出機(jī)制、培訓(xùn)模式、交流方式、編制核定、待遇保障、增強(qiáng)“為農(nóng)服務(wù)”的意識(shí)、增加經(jīng)費(fèi)的投入力度、加強(qiáng)農(nóng)村師資隊(duì)伍的建設(shè)、改善農(nóng)村辦學(xué)條件、不斷推進(jìn)改革才是農(nóng)村中小學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)走出困境的重要辦法。 臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納臨床輸血學(xué)檢

18、驗(yàn)歸納臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納第十一第十一章免疫性溶血性貧血第十一章第一節(jié)新生兒溶血病Hemolytic Disease OfNewborn第一節(jié)新生兒溶血病它義新生兒溶血病(HDN)是指母胎血型不合所致的或新生兒免疫性溶血性疾病。胎兒從父方遺傳所獲血型抗原為母方所缺之分娩過(guò)程中該胎兒血型抗原進(jìn)入母體,使母體產(chǎn)生抗該血型抗原的抗體(IgG類(lèi)).當(dāng)母體再次妊娠時(shí),抗該血型抗原的抗體(IgG類(lèi))可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),是胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅細(xì)胞破壞,出現(xiàn)一系列溶血性征象的疾病。它義發(fā)病原因由于母親的AB0血型或RhD血型與胎兒(或新生兒)的血型不合所致。RhD血型不合所致溶血常較AB0血型不合

19、嚴(yán)重。(一)、ABO血型不合以ABO血型不合最常見(jiàn),最多見(jiàn)的是母親為0型胎兒或新生兒為A型或B型。第一胎即可發(fā)病,分娩次數(shù)多,發(fā)病率越高,且一次比一次嚴(yán)重。也可見(jiàn)于母親為A型,胎兒或新生兒為B型或AB型,或母親為B型,胎兒或新生兒為A型或AB型,但少見(jiàn)。胎兒或新生兒為0型者,可排除HDN發(fā)病原因(二)RhD血型不合RhD血型不合引起在我國(guó)的發(fā)病率較低。通常是母親為RhD抗原陰性,胎兒為RhD抗原陽(yáng)性而血型不合,并引起溶血。一般第一胎不發(fā)病,而從第二胎起發(fā)病若RhD抗原陰性的母親在第一胎前RhD陽(yáng)性血液制劑的輸注,則第一胎也可發(fā)病。(二)RhD血型不合發(fā)病機(jī)制胎兒由父方遺傳來(lái)的顯性抗原為母親所缺

20、乏,胎兒血因某種原因進(jìn)入母體,母體產(chǎn)生相應(yīng)的IgM抗體,當(dāng)胎兒血再次進(jìn)入母體,母體發(fā)生次發(fā)免疫反應(yīng),產(chǎn)生大量IgG抗體,通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒,是胎兒或新生兒發(fā)生溶血。發(fā)病機(jī)制ABO血型不合溶血病AB0血型不合溶血病主要見(jiàn)于0型母親、A或B型胎兒。AB0溶血病可發(fā)生在第一胎,主要是由于食物、格蘭陰性細(xì)菌、腸道寄生蟲(chóng)、疫苗等也具有A或B血型物質(zhì),持續(xù)的免疫刺激可使機(jī)體產(chǎn)生lgG抗A或抗B抗體,懷孕后通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)可引起溶血。母嬰AB0血型不合很常見(jiàn),但發(fā)病者僅占少數(shù)。ABO血型不合溶血病Rh血型不合溶血病多數(shù)是母親為RhD抗原陰性,但RhD抗距性案的罌兒同樣生前發(fā)痞疫反應(yīng)階段。當(dāng)再次妵娠第2次發(fā)

21、生免疫反應(yīng)時(shí)需數(shù)天就可出現(xiàn)、主要為gG能通過(guò)胎盤(pán)的抗體,并誰(shuí)迅速故第二胎發(fā)病。若母親有RhD抗原不合輸血史,則第一胎也可發(fā)病。Rh血型不合溶血病RhREC抗h抗體初次妊娠分娩時(shí),胎兒Rh紅細(xì)胞表當(dāng)母親再次妊娠胎兒Rh紅細(xì)胞進(jìn)面抗原刺激機(jī)體時(shí),抗附抗體通入Rh的母親體內(nèi):產(chǎn)生相應(yīng)的抗Rh過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒抗體(gG體內(nèi),與Rh紅細(xì)胞結(jié)合,導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞,發(fā)生新生兒溶血癥RhREC外祖母學(xué)說(shuō)孕婦阽h陰性,孕婦自己在胎兒時(shí)期,孕婦的母親(外祖母)的Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞經(jīng)胎盤(pán)反向流入胎兒體內(nèi)而發(fā)生了初次免疫反應(yīng),當(dāng)孕婦第一胎妊娠R陽(yáng)性胎兒時(shí),進(jìn)入孕婦體內(nèi)的胎兒紅細(xì)胞刺激孕婦已致敏的淋巴細(xì)胞,引起免疫會(huì)反應(yīng),產(chǎn)生足夠Rh抗體,可導(dǎo)致第一胎發(fā)病。外祖母學(xué)說(shuō)臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)歸納共62張課件_2臨床