中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件

1、中圄多發(fā)性骨髓瘤診治指南中圄多發(fā)性骨髓瘤診治指南定義多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病,骨髓中克隆性漿細胞異常增生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),并導致相關器官或組織損傷(ROT)。常見臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能不全、感染等。定義臨床表現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀是貧血、腎功能不全、感染或骨破壞相關的癥狀。常見有:骨骼癥狀:骨痛,局部腫塊,病理性骨折,可合并截癱2免疫力下降:反復細菌性肺炎和/或尿路感染,敗血癥;病毒感染以帶狀皰疹多見。3貧血:正細胞正色素性貧血;少數(shù)合并白細胞減少和/或血小板減少臨床表現(xiàn)4高鈣血癥:有嘔吐、乏力、意識模糊、多尿或便秘等癥狀。5.腎功能損害:輕鏈管型

2、腎病是導致腎功能衰竭的最常見原因。6.高粘滯綜合征:可有頭昏、眩暈、眼花、耳鳴,可突然發(fā)生意識障礙、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭等癥狀。此外,部分患者的M成分為冷球蛋白,引起微循環(huán)障礙,出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。7.其他:有淀粉樣變性病變者可表現(xiàn)為舌肥大腮腺腫大,心臟擴大,腹瀉或便秘,肝、脾腫大及外周神經(jīng)病等;晚期患者還可有出血傾向。4高鈣血癥:有嘔吐、乏力、意識模糊、多尿或MM診斷標準1.主要標準:(1)骨髓漿細胞增多(30%)或活檢有漿細胞瘤(2)M蛋白增多:血清IgG35g/L或1gA20gL或IgD2.0g或gE20g/L或IgM15g/L尿輕鏈1g/24h次要標準(1)骨髓漿細胞增多

3、(1030%)(2)M一成分存在但水平低于上述水平(3)溶骨性病變和/或廣泛骨質(zhì)疏松(4)正常免疫球蛋白降低:IgG6g/L,IgA1g,IgM0.5g/L滿足以下之一即可診斷2個主要標準1個主要標準+1個次要標準次要標準中的第1、2條十第3條或第4條MM診斷標準MM診斷標準最低診斷標準骨髓惡性漿細胞10%或雖28mmol/L11.5mg/dL腎功能損害血肌酐1768mol/L2mgdn貧血血紅蛋白100g或低于正常值20g以上骨質(zhì)破壞溶骨性損害或骨質(zhì)疏松伴有壓縮性骨折其他有癥狀的高粘滯血癥、淀粉樣變、反復細菌感染(2次)骨髓瘤相關器官或組織損害(ROTI有癥狀MM診斷標準符合MM的診斷標準出

4、現(xiàn)任何ROTI。無癥狀MM診斷標準符合MM的診斷標準。沒有任何ROTI的癥狀與體征有癥狀MM診斷標準分型依照增多的異常免疫球蛋白類型可分為以下八型IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型輕鏈型、雙克隆型以及不分泌型。根據(jù)輕鏈類型分為K、型。分型分期Durie- Salmon分期體系以及國際分期體系(ISS)均可用ISS分期體系分期ISS分期標準阝2MG3.5mg,白蛋白35gL不符合和I期的所有患者III阝2-MG5.5mg/L分期中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國

5、多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南詳解44張課件中國多發(fā)性骨髓