成人徒手心肺復蘇術(shù)-課件

1、成人徒手心肺復蘇術(shù)三水區(qū)婦幼保健院 馮倩紅心跳呼吸驟停的原因概念：心搏驟停又稱心源性猝死，指心臟有效收縮和泵血功能突然停止而導致循環(huán)中斷。原因：1.心源性：多見于各種器質(zhì)性心臟病,最常見的是冠心病心肌梗塞，以中老年人多見2.非心源性：意外事故，如電擊、雷擊或溺水；嚴重電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)；麻醉和手術(shù)意外；藥物中毒或過敏等。心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突發(fā)意識喪失 頸動脈搏動消失 沒有呼吸動作：胸廓無起伏、口鼻無氣流 其次： 心音消失；瞳孔散大；測不到血壓；面色發(fā)紺或灰白；心電圖或心電監(jiān)護示無心電活動；心肺復蘇術(shù)（CPR）為恢復心跳與呼吸而采取的緊急急救措施。成功的心肺復蘇： 能恢復心跳 、呼吸 恢復

2、智能和工作能力原則：爭分奪秒，就地搶救 -病人生命掌握在您手中一旦發(fā)現(xiàn)呼吸心跳驟停，立刻開始心肺復蘇搶救時間早1分鐘，成功率將上升10%！Time is life評估周圍環(huán)境是否安全操作者首先看天看地，判斷周圍環(huán)境安全，牢固樹立安全第一和自我保護意識看表，記住開始搶救的時間判斷意識1、拍雙肩，切勿搖晃病人2、呼喚，對著左右兩個耳朵大聲呼喊“喂，你怎么啦？”確定為意識喪失，立即高聲呼救來人吶！救命?。「┡P位如何擺放體位？1、判斷意識2、大聲呼叫3、翻轉(zhuǎn)為復蘇體位4、開放氣道口腔內(nèi)成形異物用手挖除1.仰面抬頦法 2.仰面抬頸法 (頸椎骨折禁用)3.托下頜法（頸椎骨折首選）開放氣道（A）判斷有無自主

3、呼吸一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？時間10秒胸外按壓（C）按壓部位：胸骨正中線的中下1/3段交界處或雙乳頭連線中央快速定位法胸骨下切跡上兩橫指正確手勢：左手掌根部定位于按壓部分，右手掌搭在左手背上，雙手重疊并十指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。按壓頻率： 100次/分鐘（18秒30次）往下按壓與向上放松時間相等心肺復蘇操作程序判斷意識立即呼救放置CPR體位開放氣道(A)人工呼吸(B)胸外按壓(C)判斷成人心肺復蘇要點開放氣道時頭后仰90，保持呼吸道的通暢吹氣潮氣量約400600ml/次，頻率812次/分，吹氣時間1-2秒，間隔1-2秒，胸廓上抬維持1秒。心臟按壓用雙手掌

4、根法按壓部位為胸骨中、下1/3交界處按壓頻率100次/分-“1下、2下、1130”按壓深度45cm心臟按壓與人工呼吸之比為3025個周期B與C約2分鐘，判斷病人呼吸、頸動脈搏動，評估基礎(chǔ)生命支持的搶救效果為避免施救者過度勞累條件允許時，每2分鐘轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時間均不應超過5秒 心肺復蘇有效指標1、按壓時能捫及大動脈搏動，SBP60mmHg；2、患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；3、擴大的瞳孔再度縮小；4、出現(xiàn)自主呼吸；5、神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與瞳孔對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。醫(yī)護配合搶救的程序（以CPCR為例）一名護士配合CPCR的程序置患者于復蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物） 胸外心臟按壓，口對口人工呼吸（使用呼吸囊，醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓） 協(xié)助氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機 開放靜脈通路 電擊除顫、心電監(jiān)護 頭部降溫 監(jiān)測生命體征兩名護士配合CPCR的程序護士（A）通暢氣道（口咽部吸引，使用呼吸囊進行人工呼吸） 協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機 頭部降溫 多臟器功能支持 護士(B)胸外心臟按壓（醫(yī)生到達后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 開放靜脈通路 電擊除顫，心電監(jiān)護 監(jiān)測生命體征，負責各種記錄ABC制護士搶救配合分工圖A護士負責呼吸道管理B護士負責循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測的管理C護士負責對外聯(lián)