內分泌科cs入院22床內分泌一

1、: 馮:20入院日期:2017-02-23: 未記錄日期:2017-02-23主 訴：臉變圓紅、體重增加、皮膚紫紋3較前增多。量減少，周期延長（3032天），末次時間為，90.8pg/ml（7.2-63.3）Ca 2.62mmol/l（2.11-2.52）Mg （0.75-1.02）Glu 4.59mmol/l，CK-MB 33.9U/L(0-24.0)，雙側腎上腺MR平掃未見明顯異常。垂體MR平掃 增強未見明顯異常。年 月就診于蘭州大學第一醫(yī)院住院3.94mmol/l，Na141mmol/lCa2.37mmol/l，TG1.39mmol/l，TC5.11mmol/l，LDH330 25.7u

2、g/dl，F(xiàn)(0AM) 25.7ug/dl，ACTH(8AM)106pg/ml(10-46)。F24h-甲狀腺軸：TSH 0.5898uIU/ml(0.35-4.94)，TT3 0.59ng/ml（0.58-4.43ug/dl（4.87-11.72）。生長激素軸： GH 0.87ng/mlIGF-1 278ng/ml(127-421) IGF-BP3 2.96ug/ml（2.9-7.2）。軸：FSH 3.6mIU/ml， LH 1.22mIU/ml，E2（右跟骨Z值 -0.5。雙附件B超：未見明顯異常。胸部、心臟、全腹CT平胸部、盆腔未見明顯異常。胃鏡：慢性淺表性胃炎。PET/CT：左側腎上腺

3、體部、內肢輕度增粗，F(xiàn)G代謝未見增高，擬增生，雙側篩竇、上頜竇炎，余未見異常代謝灶。現(xiàn)為進一步明確收入院。2016年6月曾因皮膚痤瘡就診于當?shù)蒯t(yī)院，予強的松5片口服治療1次，否認其他外源性糖皮質激素使用史。起病以來，患者精神食欲可，睡眠易醒，無頭暈頭痛，時感口干，無明顯多飲、多尿，否認骨痛、骨折、身高變矮，否認血尿、尿中排石，否認反酸、燒心、腹瀉，否認心悸、手抖、出汗、晨起意識，否認皮膚性紅斑、口舌炎，否認復視、視力下降、視野缺損。夜尿1-2次，大便干，1次既往史：平素身體健康狀況一般，否認高血壓、冠心病、等慢史,否認肝炎、結核、傷寒、瘧疾等傳染病史，否認重大手術、外傷及輸血史，否認藥物、食物

4、過敏史。預防接種史不詳?；橛罚何椿槲词罚?12歲，行經天數(shù)5-7天，周期30-32天，末次2016-12-20。 史：否認中有類似疾病史，否認性、腫瘤病、遺傳性疾病病史。T:36.6P:80次/分 R:20次/分 BP:124/90mmHg Wt:59kg Ht:160cm 發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，向心性肥胖，神清語利，步入，自主，查體合作。全身皮（+淋未觸及腫大。頭顱無畸形。眼瞼無浮腫球結膜無充血、水腫，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，對光反射良好，粗測視力、視野正常。鼻通暢，副鼻竇無壓痛?？谏嗖桓桑焐嗑又?，口腔粘膜未見白斑，咽后壁無紅腫、膿 對稱V肺呼吸音清，未聞及干、。心前區(qū)無異常隆起，未觸及震顫及心包摩擦感，心界無擴大，心率0次/分，律音有力，各瓣聽診區(qū)未聞及雜音或病理性心音。未見腹壁靜脈曲張。腹軟，無壓痛、反跳痛、肌緊張。肝、脾肋下未觸及。Murphy（-（-肝區(qū)叩痛（-）。腸鳴音正常。腹部未聞及血管雜音。雙腎區(qū)叩痛（-）關節(jié)無紅腫，活動正常。棘突無叩、壓痛。肌張力正常，肌力V級，雙下肢皮膚干燥，可見抓痕，未及可凹性水腫，雙足未見脫皮、水皰、