妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病護理常規(guī)

1、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病護理常規(guī)【概述】妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是一組來源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，根據(jù)組織學(xué)將其分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。葡萄胎 【概述】葡萄胎是一種滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變，主要為組成胎盤的絨毛變性，形成大小不等的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄?！局委熢瓌t】葡萄胎一經(jīng)確診應(yīng)及時清除宮腔內(nèi)容物?！咀o理】 （一）同婦科一般護理常規(guī)護理（二）術(shù)前護理1.根據(jù)人工流產(chǎn)術(shù)前護理常規(guī)護理2.與本病相關(guān)的主要護理（1）評估要點：1）健康史及相關(guān)因素：月經(jīng)史、生育史、本次妊娠的早孕反應(yīng)時間及程度；有無陰道流血，以及流血的量、性質(zhì)，有無水泡狀物質(zhì)排出；病人及家族的既往病史，包括妊娠

2、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史。2）癥狀體征：月經(jīng)改變：停經(jīng)后反復(fù)不規(guī)則陰道流血；子宮異常增大、變軟；腹痛；早孕劇吐，中孕出現(xiàn)水腫、蛋白尿、高血壓等妊娠期高血壓疾病征象；卵巢黃素化囊腫；甲狀腺功能亢進征象。3）輔助檢查：了解血常規(guī)、肝腎功能、血凝、絨毛促性腺激素（HCG）、B型超聲等檢查的陽性結(jié)果。4）心理和社會支持狀況。（2）主要護理措施1）心理護理：評估患者對疾病的認(rèn)識和心理承受能力，向病人和家屬介紹疾病知識，使患者積極配合治療。2）病情觀察：嚴(yán)密觀察腹痛及陰道流血的量及性狀，有無水泡狀物排出，必要時保留會陰紙墊。流血過多時，密切觀察生命體征變化。3）做好清宮術(shù)前準(zhǔn)備：刮宮前配血備用，建立靜脈通道，做好進

3、腹皮膚準(zhǔn)備，并準(zhǔn)備好搶救物品。（三）術(shù)后護理1.同人工流產(chǎn)術(shù)后護理常規(guī)護理2.與本病相關(guān)的主要護理（1）評估要點：1）有無腹痛、異常陰道流血及感染的發(fā)生；2）血HCG值的變化。（2）主要護理措施：1）嚴(yán)密觀察腹痛及陰道流血的情況，密切觀察生命體征變化。2）遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本監(jiān)測血HCG的變化。3）葡萄胎清宮一次不易吸刮干凈，需再次刮宮者，做好患者的心理護理?！境鲈褐笇?dǎo)】1.飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高維生素、高蛋白飲食，增強機體抵抗力。2.休息與活動：適當(dāng)活動，保證充足睡眠，改善機體免疫功能。3.性生活及盆浴：刮宮后禁止性生活和盆浴1個月。隨訪期間嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套。4.定期復(fù)診：講解術(shù)后隨訪

4、和避孕的重要性。術(shù)后復(fù)測血HCG每周1次直至連續(xù)3次正常，以后每個月1次連續(xù)半年，此后可每半年1次，共隨訪2年。發(fā)現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或咯血等應(yīng)隨時就診。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤【概述】妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是滋養(yǎng)細(xì)胞的惡心病變，包括侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外者，多數(shù)發(fā)生在葡萄胎清除后6個月之內(nèi)。絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，可繼發(fā)于正?；虍惓Ｈ焉镏?，早期就可通過血行轉(zhuǎn)移至全身，破壞組織和器官?！局委熢瓌t】妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤以化療為主，手術(shù)和放療為輔。需手術(shù)者先化療，對腦有轉(zhuǎn)移的重癥者再加用放射治療?！咀o理】 （一）同婦科一般

5、護理常規(guī)護理（二）與本病相關(guān)的護理1.評估要點（1）健康史及相關(guān)因素：1）月經(jīng)史、生育史；2）患者及家族的既往病史，包括滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史；3）有無不規(guī)則陰道流血、咯血和頭痛頭暈史；4）是否已作過化療及化療的具體情況。（2）癥狀與體征：1）原發(fā)灶表現(xiàn)：如不規(guī)則陰道流血；2）轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：肺部、陰道、盆腔、肝、腦等子宮外表現(xiàn)，視轉(zhuǎn)移部位而異。（3）輔助檢查：了解血常規(guī)、肝腎功能、血凝、絨毛促性腺激素（HCG）、B型超聲、CT等檢查的陽性結(jié)果。（4）心理和社會支持狀況。2.主要護理措施：（1）心理護理：耐心做好解釋工作，予以心理疏導(dǎo)與心理支持，并幫助樹立治療的信心，配合治療。（2）飲食護理：加強營養(yǎng)，鼓

6、勵病人多進高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物。（3）病情觀察：密切觀察病情變化，尤其注意觀察轉(zhuǎn)移部位癥狀，做好相應(yīng)護理：1）陰道轉(zhuǎn)移病人的護理：盡量臥床休息，禁止做不必要的陰道檢查，禁止性生活；減少增加腹壓的因素，保持大便通暢，必要時使用鎮(zhèn)咳、止吐劑等；密切觀察陰道出血情況，準(zhǔn)確估計出血量；準(zhǔn)備好陰道大出血的搶救物品。一旦發(fā)現(xiàn)陰道大出血，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助進行陰道紗條填塞，同時快速建立靜脈通道，密切觀察生命體征的變化，必要時給予氧氣吸入；有陰道出血者指導(dǎo)保持外陰清潔；需手術(shù)止血者，做好手術(shù)前準(zhǔn)備。2）肺轉(zhuǎn)移病人的護理：臥床休息，嚴(yán)密觀察有無咯血、胸悶、胸痛等不適，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。呼吸困難者

7、取半臥位，吸氧；出現(xiàn)血胸時，密切注意生命體征的變化，及早發(fā)現(xiàn)肺部感染跡象；肺部轉(zhuǎn)移灶破裂大咯血時，置患者頭低患側(cè)臥位并保持呼吸道通暢，輕擊背部，排出積血，快速建立靜脈通道。立即通知醫(yī)生。3）腦轉(zhuǎn)移病人的護理：病人置避光、安靜的病室，備好搶救物品；嚴(yán)密觀察病情變化，顱內(nèi)壓增高明顯時遵醫(yī)囑使用脫水劑，準(zhǔn)確記錄出入量；發(fā)生抽搐時將患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時吸痰，防止窒息；昏迷病人或偏癱病人按相應(yīng)護理常規(guī)進行護理。（4）化療護理：按婦科惡性腫瘤化療護理常規(guī)護理。（5）手術(shù)護理：根據(jù)不同手術(shù)方式給予相應(yīng)的手術(shù)護理?！境鲈褐笇?dǎo)】飲食指導(dǎo):給予高熱量、高維生素、高蛋白飲食，增強機體抵抗力。休息與活動:注意休息，保證充足睡眠，改善機體免疫功能。性生活:治療期間