新生兒藍(lán)光療法及人工呼吸機(jī)護(hù)理常規(guī)

1、新生兒藍(lán)光療法及人工呼吸機(jī)護(hù)理常規(guī)【目的】光療是一種安全而療效顯著的方法。光源用藍(lán)光或日光均可，但最有效的為藍(lán)光（波長420470nm），雙面光照的效果較好。通過藍(lán)光照射皮膚使血清中是間接膽紅素發(fā)生異構(gòu)作用，使其水溶性增加，隨膽汁和尿液排出，從而降低血清膽紅素濃度。【操作程序】1.接通藍(lán)光箱電源、預(yù)熱，按胎齡、體重、日齡、嬰兒體溫調(diào)節(jié)箱溫。早產(chǎn)兒要求3234，足月兒30左右。 2.將新生兒沐浴后不撲粉，剪去指（趾）甲或戴上手套，裸體臥于藍(lán)光治療箱中，用消毒黑布眼罩遮蓋保護(hù)雙眼，用窄條尿布保護(hù)生殖器、肛門、會(huì)陰部，頭部枕軟枕或氣圈。 3.入箱前測生命體征1次，以后每2 小時(shí)測T、P、R、1次。4

2、.單面光療者更換體位每2小時(shí)1次，使之得到充分照射，根據(jù)體溫調(diào)整箱溫，保持箱內(nèi)清潔。5.密切觀察光療副作用，如皮疹、呼吸加快（60次/分以上）、哭吵、腹瀉、青銅癥等。6.保證水分及營養(yǎng)供給，按需喂養(yǎng)，兩次奶間喂水或靜脈補(bǔ)充光療所增加的不顯性失水，以防止產(chǎn)生脫水熱，同時(shí)也有助于膽紅素代謝。7.加強(qiáng)巡視，觀察光療效果，隨時(shí)觀察患兒呼吸、心率、體溫變化和大小便色澤和量等，并在特別護(hù)理單上作好記錄。8.雙眼常規(guī)護(hù)理，每天更換消毒眼罩。9.做好藍(lán)光箱的消毒工作，用含有有效氯消毒液擦拭。10.停光療后，根據(jù)病情給予沐浴或擦浴，保持皮膚清潔。記錄黃疸消退情況，了解膽紅素的值，關(guān)注嬰兒全身情況，繼續(xù)觀察有無黃

3、疸反跳情況。11.藍(lán)光燈管經(jīng)使用超過2000小時(shí)后應(yīng)及時(shí)更換新管?！竟獐煾弊饔谩?.體溫異常。2.呼吸暫停，以早產(chǎn)兒多見，與體溫過高有關(guān)，頻繁發(fā)作呼吸暫停應(yīng)停止光療。3.腹瀉：大便為綠色稀便，光療結(jié)束后逐漸停止。大便次數(shù)多時(shí)應(yīng)補(bǔ)足液體。4.皮疹：光療停止可自行消退。5.青銅癥：直接膽紅素高時(shí)可出現(xiàn)青銅癥。皮膚呈青銅色，光療停止后緩慢恢復(fù)。四、人工呼吸機(jī)使用常規(guī)【目的】維持正常的通氣功能和氧合功能，完成有效的氣體交換，適用于各種原因引起的呼吸衰竭?！静僮鞒绦颉?.準(zhǔn)備呼吸機(jī)，連接管道、空氣氣源、2個(gè)氧氣氣源、加壓復(fù)蘇氣囊、負(fù)壓吸引裝置，并使其均處于正常工作狀態(tài)。2.置病人于輻射床，連接監(jiān)護(hù)儀，擺

4、好合適體位，固定頭部。3.在醫(yī)生插管時(shí)，觀察面色、呼吸、心率、氧飽和度等變化，當(dāng)心率、氧飽和度下降，面色發(fā)紺時(shí)及時(shí)報(bào)告，暫停插管，用純氧面罩加壓呼吸至面色轉(zhuǎn)紅，繼續(xù)插管。 4.建立通氣后，確定位置用膠布穩(wěn)妥固定插管，測量從口或鼻至呼吸機(jī)接口處氣管插管外露部分長度并記錄。記錄呼吸機(jī)開始時(shí)間及各項(xiàng)參數(shù)。 5.常規(guī)插入胃管，開放胃管，持續(xù)引流。 6.給患兒以合適體位，保證插管不被扭曲，適當(dāng)約束四肢，改變體位及挪動(dòng)頭部時(shí)操作輕巧并扶住插管以免脫出。 7.按醫(yī)囑胸部物理療法和氣管內(nèi)吸引，遇病情突變，提示分泌物阻塞時(shí)隨時(shí)吸引。 8.及時(shí)評(píng)估病情，包括生命體征、心、肺、腎功能及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)變化等。每12小時(shí)記錄1次呼吸機(jī)參數(shù)，調(diào)整后及時(shí)記錄，注意并發(fā)癥如氣漏、心輸出量下降等情況發(fā)生。 9.遇呼吸機(jī)報(bào)警要及時(shí)告知醫(yī)生糾正，一時(shí)不能糾正的暫停呼吸機(jī)，改用復(fù)蘇加壓通氣，去除呼吸機(jī)故障后繼續(xù)應(yīng)用。 10.呼吸機(jī)環(huán)路管道、