糖尿病抗體三項課件

1、糖尿病分類(fn li)抗體三項臨床應用第一頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項 血 糖 食物(shw) 肝糖原分解 肝糖異生血糖的來源(liyun)與去路肌肉(jru)糖原、脂肪組織 有氧、無氧 供能 分解代謝 合成糖原、脂肪、氨基酸葡萄糖的分布；腦脊液、血漿、組織間液第二頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項血 糖 濃 度 的 調 節(jié)降低血糖(xutng)的激素 1、胰島素 含51個氨基酸殘基，分子量6000，由A(21Aa)、B(30Aa)兩條鏈通過兩條二硫鍵連接。第三頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項 升高(shn o)血糖的激素 胰高血糖素、生長激素、腎上腺素、 糖皮質激素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺素

2、第四頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項第五頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項（一）1型糖尿病 （二）2型糖尿?。ㄈ┤焉?rnshn)糖尿病（四）特殊類型糖尿病 1997年ADA提出(t ch)糖尿病的分類標準 1998年WHO報告第六頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項 主要指由于(yuy)胰島細胞破壞而導致內源胰島素或C肽水平絕對缺乏。 （一）1 型糖尿病 ( Diabetes mellitus 1 )第七頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項 發(fā) 病 機 制 1、特發(fā)性（原因(yunyn)未明） 沒有自身免疫反應 2、免疫介導 ICA,IAA,GAD65, 酪氨酸磷酸酶自身抗體 遺傳易感性、環(huán)境因素誘發(fā)第八頁

3、，共二十二頁。糖尿病抗體三項 （二）2型糖尿病 包括多基因遺傳背景 在多種環(huán)境因素的作用下 造成不同程度的胰島素分泌不足 和胰島素抵抗并存。 發(fā)病(f bng)機制 胰島素抵抗 胰島-細胞分泌缺陷第九頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項 妊娠中初次(ch c)發(fā)現(xiàn)的糖尿病 75gOGTT中任何程度的糖耐量異常 產后6周需復查重新診斷 - 正常 - IGT - 糖尿病 重新分型（三）妊娠(rnshn)糖尿病 (GDM）第十頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項 胰島 細胞功能性基因缺陷 胰島素作用的遺傳缺陷 胰腺外分泌疾病 內分泌疾病 藥物和化學品所致 感染 罕見(hn jin)的免疫介導糖尿病 其他遺傳疾病

4、伴糖尿?。ㄋ模┨厥?tsh)類型的糖尿?。?個亞型）第十一頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項 1997年ADA 提出糖尿病的診斷標準 1998年WHO咨詢(zxn)委員會報告此標準 1、空腹血糖 7 mmol / L 2、OGTT 2小時 11.1 mmol / L 3、癥狀+隨機血糖 11.1 mmol / L 兒童的糖尿病診斷標準與成人一致 癥狀不典型者，需另一天再次證實。 （尤其1、2）第十二頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項 標 本 全血葡萄糖濃度 比血漿或血清(xuqng)低10 15%（-11%） 靜脈血糖毛細血管血糖動脈血糖 血標本室溫放置 血糖每小時下降57% 氟化鈉抑制糖酵解(烯醇化

5、酶)第十三頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)胰島細胞抗體(ICA)胰島素抗體(IAA)意義：自身免疫性糖尿病的診斷依據(jù)，I-DM的協(xié)助(xizh)診斷、預報和高危人群的預防。第十四頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項背景(bijng)介紹1990年Beak-keskov首次提出在1-DM血清中存在GAD自身抗體（GAD-Ab），且認為GAD是1-DM自身免疫性胰島炎的關鍵靶抗原。在針對細胞的自身抗體中，GAD-Ab最具特異性，是胰島細胞自身免疫反應的特異性標志。而且，與其他自身抗體相比，它明顯具有出現(xiàn)早、持續(xù)時間長、靈敏度高、特異性好的特點(tdin) 。抗胰島細胞抗體( IC

6、A -Ab) 為免疫球蛋白,屬IgG, 存在患者血清中,對胰島細胞的胞漿成份產生細胞毒效應,為特異性抗體。第十五頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項抗胰島素抗體( IAA -Ab) 同屬IgG, 絕大部分與胰島素相結合形成抗原-抗體復合物,從而(cng r)失去胰島素的生物活性, 因此胰島素抗體的測定能為改進糖尿病的治療方案提供重要依據(jù),也是評價藥用胰島素的一種可靠指標。大量研究表明,一旦檢出GAD , 大多伴有ICA 、IAA 陽性。單獨ICA 、IAA 檢測陽性率低于GAD , 若三者聯(lián)測,可大大提高IDDM 的檢出陽性率,對于篩選高危人群,可獲得很高的滿意度。國內外多篇統(tǒng)計資料顯示：3種自身抗

7、體聯(lián)合檢測的敏感性、陽性預報率和符合率均顯著高于單項或雙項測定，避免漏診。 第十六頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項臨床應用(yngyng)簡介（1）GAD、ICA和IAA三種抗體是1型糖尿病自然病程中細胞功能損傷的一個預測指標 ，也是1型糖尿病與2型糖尿病相鑒別的重要免疫學標志，對糖尿病分型和指導治療有重要意義。（2）2型糖尿病患者的GDA和（或）ICA、IAA陽性結果應考慮自身免疫性糖尿?。↙ADA）的可能，定期檢查GAD、ICA、IAA以及C肽水平有助于及早診斷LAAD，發(fā)現(xiàn)胰島功能損害。（3） GAD是IDDM最早出現(xiàn)的自身抗體，它在患者出現(xiàn)臨床癥狀前數(shù)年甚至10余年前即可出現(xiàn)；對IDDM

8、的早期(zoq)診斷具有重要價值。盡早采用胰島素治療，以減緩病情的發(fā)展，保護胰島功能，改善預后。第十七頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項（4）ICA、GAD和IAA抗體可用于篩查1型糖尿病的親屬患1型糖尿病的危險性；60-80%的ICA和IAA陽性的直系親屬將在10年內發(fā)展為1型糖尿病。(在糖尿病前期，患者即可表達上述3種抗體中的任意一種或幾種，因此多種抗體聯(lián)合篩查對IDDM有較高的預測價值。三種抗體陽性患者的一級親屬發(fā)生IDDM的危險性幾乎達100%。)由于1型糖尿病與自身免疫性甲狀腺?。ˋITD）關系密切，檢測自身免疫性甲狀腺病病人(bngrn)的糖尿病抗體是預測1型糖尿病發(fā)生的有效方法。第十

9、八頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項小結(xioji)將GAD、ICA、IAA抗體檢測應用于涉及糖尿病以及糖尿病高發(fā)、高危人群的必要檢查項目，滿足臨床科室的發(fā)展與需求。體檢中心的應用；應用于糖尿病高危以及高發(fā)人群。資料統(tǒng)計(tngj)顯示1型糖尿病的95%都是自發(fā)的。第十九頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項糖尿病抗體檢測(jin c)通知收費標準：200元（GAD、ICA、IAA三項抗體聯(lián)合檢測）開單(ki dn)名目：糖尿病抗體三項標本要求：血清無需空腹第二十頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項謝謝(xi xie)!第二十一頁，共二十二頁。糖尿病抗體三項內容(nirng)總結糖尿病分類抗體三項臨床應用。ICA,IAA,GAD65,。（三）妊娠糖尿病 (GDM）。靜脈血糖毛細血管血糖動脈血糖。（3） GAD是IDDM最早出現(xiàn)的