2020最新兒科出科考試試題及答案

精選考試類文檔，如果您需要使用本文檔，請(qǐng)點(diǎn)擊下載!祝同學(xué)們考得一個(gè)好成績，心想事成，萬事如意！2020最新兒科出科考試試題及答案姓名 成績溫馨提示：同學(xué)們，經(jīng)過綜合學(xué)習(xí)，你一定積累了很多知識(shí)，現(xiàn)在請(qǐng)認(rèn)真、仔細(xì)地完成這張?jiān)囶}吧。加油！一、選擇題1、1歲小兒正常的體格發(fā)育應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo)，除哪項(xiàng)外？A體重9kg B身長75cm C頭圍48cmD出牙8個(gè) E腕部骨化中心2個(gè)2、按計(jì)劃免疫程序8個(gè)月小兒應(yīng)該進(jìn)行哪種疫苗的預(yù)防接種：A百白破疫苗 B乙腦疫苗 C麻疹疫苗D乙肝疫苗 E傷寒疫苗3、 麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至：A出疹后5天B出疹后10天C出疹后14天D出疹后21天E肺炎痊愈后為止4、 正常嬰兒，體重7.5kg，身長68cm，前囟0.5X0.5cm,頭圍44cm。出牙4個(gè)。能獨(dú)坐并能以拇指、食指拿取小球。該患兒最可能的月齡是：A5個(gè)月 B8個(gè)月 C12個(gè)月D 18個(gè)月 E 24個(gè)月5、 前囟正常閉合時(shí)間是：A 6?8個(gè)月 B 8?10個(gè)月 C 10?12個(gè)月D 12?18個(gè)月 E 16?20個(gè)月6、 幼兒期指的是：A出生后?滿1周歲 B出生后28天?滿1周歲之前C1周歲?2周歲前D1周歲?3周歲前E1周歲?5周歲前7、1周歲小兒頭圍經(jīng)測(cè)量為52cm，應(yīng)考慮以下哪種疾?。篈腦膜炎 B腦積水 C大腦發(fā)育不全D佝僂病 E顱內(nèi)腫瘤8、 一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體重的第10百分位為2238克，對(duì)其最完整的診斷為：A早產(chǎn)兒B足月兒C早產(chǎn)兒，適于胎齡兒D足月兒，小于胎齡兒 E早產(chǎn)兒，小于胎齡兒9、 以下哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒的特點(diǎn)？A易發(fā)生呼吸暫停 B可發(fā)生晚期代謝性酸中毒C原始反射已完全具備 D易發(fā)生低鈣血癥 E易出現(xiàn)低體溫10低出生體重兒是指出生體重小于：A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g11、 我國將圍生期定義為：A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7dC妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7dE妊娠37w至出生后5d12、 新生兒肺透明膜病的主要病因是：A缺氧 B產(chǎn)傷 C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人 E窒息13、 新生兒最初復(fù)蘇步驟A保暖一一清理呼吸道——擺好體位一減少散熱 觸覺刺激B擺好體位一一清理呼吸道——保暖——減少散熱——觸覺刺激C減少散熱——保暖——擺好體位一一清理呼吸道——觸覺刺激D觸覺刺激一一擺好體位一一清理呼吸道一一保暖——減少散熱E保暖——擺好體位——減少散熱一一清理呼吸道——觸覺刺激14、 嬰兒手足抽搐主要死亡原因是A腦水腫 B心力衰竭 C喉痙攣D呼吸衰竭 E吸入性肺炎15、 下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：A方顱 B肋串珠 C肋膈溝D手鐲 E腳鐲16、 小兒10個(gè)月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，診斷為：A佝僂病初期 B佝僂病激期 C佝僂病恢復(fù)期D佝僂病后遺癥期 E先天性佝僂病17、 下列哪項(xiàng)非維生素D缺乏性佝僂病的病因：A日光照射不足B母乳喂養(yǎng)者未予補(bǔ)鈣 C生長過快D慢性呼吸道感染E維生素D攝入不足18、 佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是A血磷升高 B血鈣降低 C堿性磷酸酶升高D甲狀旁腺反應(yīng)退鈍 E血鈣、血磷均降低19、 營養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A酸中毒 B堿中毒 C低鉀血癥D低鈣血癥 E低滲性脫水20、 營養(yǎng)不良的浮腫主要是由于A水鈉潴留 B血管滲透性增加 C熱量供應(yīng)不足D蛋白質(zhì)供給不足E腎功能有損害21、 營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：A食欲不振 B體重不增 C身高減低D脂肪消減 E肌肉松弛22、 營養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在：A面部B四肢C軀干D腹部E臀部23、 如得不到及時(shí)治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應(yīng)為：A臀部—四肢—軀干—面部 B四肢—軀干—面部―臀部C面部-臀部-四肢-軀干 D軀干-臀部-四肢-面部E軀干—面部—四肢—臀部24、 男孩，3歲半，體格檢查是時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聽到11-111級(jí)噴射性收縮期雜音。以后經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診為房間隔缺損。雜音的機(jī)制是A血流通過房間隔缺損時(shí) B右心房血流量增加C三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全 D右心室流出道相對(duì)狹窄E二尖瓣相對(duì)狹窄25、 下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：A法洛四聯(lián)癥 B室間隔缺損 C房間隔缺損D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E右位心26、 對(duì)法洛氏四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤的：A下肢血管扭曲 B靜脈回流減少，心臟負(fù)擔(dān)減輕C右向左分流增加 D體循環(huán)阻力增加 E緩解缺氧癥狀27、 皰疹性咽峽炎引起的病毒是：A呼吸道合胞病毒 B腺病毒3型、7型C柯薩奇病毒A組 D流感病毒 E副流感病毒28、 引起咽結(jié)合膜熱的病毒是：A呼吸道合胞病毒 B腺病毒3型、7型C柯薩奇病毒A組D流感病毒 E副流感病毒29、 營養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查中下述哪項(xiàng)正確：A血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多B血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低C血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉增高，血清鐵降低D總鐵結(jié)核力降低，血清鐵降低，鐵粒幼紅細(xì)胞減少E紅細(xì)胞游離原卟啉增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多，血清鐵降低30、 小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為：A細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低B細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低C細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低D細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖升高E細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常31、 早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床特點(diǎn)是：A性格改變 B頭痛、嘔吐C結(jié)核中毒癥狀 D嗜睡、雙眼凝視 E感覺過敏32、 6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確積液診斷，首先需作下列哪項(xiàng)檢查：A作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高B作腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否C拍攝頭骨X線平片D頭顱超聲波檢查，觀察中線有否移位E顱骨透光檢查33、 下述哪些癥狀不是營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)：A面色蒼黃、疲乏無力 B虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃C肝脾輕度腫大 D異食癖 E舌炎、腹瀉34、 胚胎造血首先出現(xiàn)在：A肝臟B胸腺C卵黃囊D骨髓E淋巴結(jié)35、 支原體肺炎確診時(shí)，最有參考價(jià)值的檢驗(yàn)是：A血常規(guī)B血清嗜異凝集反應(yīng) CC反應(yīng)蛋白D冷凝集試驗(yàn)E血清病毒抗體滴定36、 下列哪一項(xiàng)代表體內(nèi)貯存鐵減少：A血清鐵減少B血清鐵蛋白減少C總鐵結(jié)合力增高D紅細(xì)胞原卟啉增高 E血象可見血紅蛋白降低37、 添加輔食原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A由少至多 B由稀到稠 C由細(xì)到粗D由一種到多種 E為了營養(yǎng)全面每天換一種38、 一新生兒確診為RH溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血,出生后4小時(shí)測(cè)膽紅素為106umol/L，此時(shí)先應(yīng)采取的措施是：A藍(lán)光照射 B換血 C輸白蛋白D輸血漿 E.糾正貧血39、 引起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區(qū)和年代而異，我國一直最常見的是：A葡萄球菌 B大腸桿菌 CB組鏈球菌D表皮葡萄球菌 E綠膿桿菌40、 新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項(xiàng)最有價(jià)值？A黃疸發(fā)展速度 B大便顏色 C小便顏色D膽紅素動(dòng)態(tài)觀察 E有無先天感染41、 輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是：A出生6小時(shí)B出生12小時(shí)C出生24小時(shí)D出生48小時(shí)E出生72小時(shí)42、 新生兒早發(fā)型敗血癥是指：A生后1天內(nèi)起病B生后1周尤其3天內(nèi)起病C生后3天一7天發(fā)病 D出生后7天發(fā)病E初生10天發(fā)病43、 新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫、心率110次/分，彈足底有皺眉動(dòng)作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Apgar評(píng)分應(yīng)是：A2分B3分C4分D5分E6分44、兒童腎病綜合征最常見的病理類型為：A膜性腎病B微小病變性腎病C系膜增生性腎小球腎炎D局灶性節(jié)段性腎小球腎炎E新月體性腎小球腎炎45、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是：A水腫明顯 B大量蛋白尿C血尿、高血壓D膽固醇增高 E血漿蛋白降低46、急性腎小球腎炎在病程早期突發(fā)驚厥,應(yīng)首先考慮是：A高熱驚厥 B低鈣驚厥C低鈉驚厥D低血糖 E高血壓腦病47、 急性腎小球腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是：A血壓正常 B補(bǔ)體C3正常 C血沉正常D血尿消失 EAddiS計(jì)數(shù)正常48、 川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外：A持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效B雙眼球結(jié)膜充血C手掌及足部硬腫，后期手指及足趾膜狀脫皮D可見皮疹、唇干裂、咽部充血E血小板數(shù)降低，出凝血時(shí)間延長49、 小兒“生理性貧血”發(fā)生在什么時(shí)候：A生后15天一1個(gè)月B生后1一2個(gè)月C生后2—3個(gè)月D生后3—4個(gè)月E生后4—5個(gè)月51、 7個(gè)月嬰兒，腹瀉3-4天，大便每天8-9次/日，呈稀水便，伴嘔吐，體檢：皮膚稍干，彈性差，心音低鈍。此患兒入院時(shí)最重要處理是：A糾正水、電解質(zhì)紊亂 B調(diào)整與適當(dāng)控制飲食C控制腸內(nèi)、外感染D給止吐藥 E給消化藥52、 嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是：A眼眶前囟深凹B皮膚彈性極差 C哭無淚，尿量極少D精神極度萎靡E外周循環(huán)衰竭53、 3：2：1混合液的組成是：A3份生理鹽水，2份5%-10%葡萄糖，1份5%碳酸氫鈉B2份生理鹽水，3份5%-10%葡萄糖，1份5%碳酸氫鈉C3份生理鹽水，2份5%-10%葡萄糖，1份5%碳酸氫鈉D1份生理鹽水，3份5%-10%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉E2份生理鹽水，3份5%-10%葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉54、 口服補(bǔ)液鹽的張力為：A1/3張B1/2張C2/3張D3/4張E1張55、 小兒腹瀉病重度脫水的主要診斷依據(jù)是：A眼眶前囟深凹 B皮膚彈性極差C哭無淚，尿量極少D精神極度萎靡 E外周循環(huán)衰竭56、 遷延性腹瀉是指病程在A1?2周 B2周?2個(gè)月 C1?3個(gè)月D3?4個(gè)月 E3?6個(gè)月57、 下列哪項(xiàng)不符合輕度脫水的臨床特點(diǎn)A失水占體重百分比5%?10% B皮膚彈性稍差

C口腔粘膜稍干燥 D眼窩輕度凹陷減少58、 引起傳染性單核細(xì)胞增多癥的病毒是A單純皰疹病毒 B腺病毒毒D柯薩其病毒 E人類皰疹病毒59、 先天愚型最有診斷價(jià)值的是A骨骼X線檢查B染色體檢查C查D智力底下 E特殊面容、通貫手60、 典型的苯丙酮尿癥是因?yàn)楦闻K缺乏A酪氨酸羥化酶B谷氨酸羥化酶化酶D二氫生物蝶呤還原酶酸氧化酶二、名詞解釋1、 嬰幼兒期2、 生長發(fā)育3、 適中溫度4、 小于胎齡兒E尿量略CEB病血清E尿量略CEB病血清T3、T4檢C苯丙氨酸羥E 羥苯丙酮6、 面神經(jīng)征7、 肋串珠8、 枕禿9、 混合喂養(yǎng)10、 病理性黃疸11、 髓外造血12、 艾森曼格綜合征13、 生理性貧血14、 貧血15、 白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉16、 腎病綜合征17、 病毒性腦膜炎18、 腦膜刺激征19、 皮下結(jié)節(jié)20、 環(huán)形紅斑三、簡答題1、 簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)2、 簡述嬰兒輔食添加原則及順序3、 簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別4、 試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防5、 簡述低鈣驚厥的臨床特點(diǎn)及急救措施6、 簡述高熱驚厥的特點(diǎn)7、 試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)8、 簡述支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則9、 簡述輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)10、 簡述小兒液體療法原則11、 簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)12、 簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)13、 試述房間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)改變14、 試述缺鐵性貧血的血液檢驗(yàn)特點(diǎn)15、 試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)五病歷分析1、 一剛出生新生兒，孕36周剖腹產(chǎn)出，孕期母親患有“妊高癥”及“膽?zhàn)銎弋a(chǎn)前聽胎心100次/分，胎動(dòng)減少，產(chǎn)后評(píng)分3-5-7分。經(jīng)婦產(chǎn)科搶救后轉(zhuǎn)入兒科，入院查體：全身輕度紫紺，心率132次/分，呼吸42次/分，腹軟，原始反射未引出。此患兒有可能的診斷有哪些？診斷依據(jù)是什么？還需要做哪些檢查進(jìn)一步明確診斷。處理原則有哪些？2、 一6個(gè)月嬰兒，發(fā)燒、咳嗽3天，煩躁伴氣急、紫紺半天入院，入院查：口周及顏面輕度紫紺，呼吸68次/分，心率178次/分，腹軟，肝肋下3cm,精神差，小便量少，大便正常。此患兒的診斷有哪些？如何處理？依據(jù)是什么？需要不需要做其他檢查。3、 一1歲患兒腹瀉3天，精神萎靡半天入院?；純捍蟊?一10次/天，為黃色稀水便，小便量少，納差。入院查：精神差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無淚，呼吸32次/分，心率132次/分，腹軟，腸鳴音活躍，四肢末梢循環(huán)差。目前患兒的診斷？還需做哪些輔助檢查？第一天的補(bǔ)液方案？4、 一3歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查:患兒體溫、血壓正常，全身均有浮腫，以顏面、下肢為主，心、肺(-),腹軟。尿常規(guī)：蛋白3+,其他檢查暫未回報(bào)。此患兒有可能的診斷？首選的藥物及治療方案？兒科出科考試試題庫答案一、選擇題CCBBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC二、名詞解釋1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時(shí)期和幼兒時(shí)期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。2生長發(fā)育：生長是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長大，發(fā)育是指細(xì)胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。3適中溫度：是指維持體溫正常，且機(jī)體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500克的足月兒。6面神經(jīng)征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經(jīng)孔處），弓I起眼瞼及口角抽動(dòng)為面神經(jīng)陽性。7肋串珠：是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。8枕禿：營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經(jīng)常搖頭檫枕，出現(xiàn)的枕部環(huán)行脫發(fā)圈。9混合喂養(yǎng)：包括補(bǔ)授法和代授法：補(bǔ)授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進(jìn)行的補(bǔ)充喂養(yǎng)；代授法是指由于母親生活工作條件的限制，不能按時(shí)哺喂母乳，用配方奶或獸乳進(jìn)行替代喂養(yǎng)。10病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒＞221umol/L（12、9mg/dl）,早產(chǎn)兒〉257umol/L（15mg/dl），或每日上升〉85umol/L（5mg/dl）；3）持續(xù)時(shí)間長：黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34umol/L（2mg/dl）；具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。11髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。12艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時(shí)，當(dāng)右心收縮壓超過左心收縮壓時(shí)，左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫紺，即艾森曼格綜合征。13生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增加，紅細(xì)胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至2~3個(gè)月時(shí)（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至3X1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，臨床上出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。14貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個(gè)月~6歲者＜110g/L，6~14歲＜120g/L，海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋白新生兒期＜145g/L，1~4個(gè)月＜90g/L，4~6個(gè)月＜100g/L者為貧血。15白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉：白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化，出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占65%,淋巴細(xì)胞約占35%，隨著白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞比例逐漸下降，4~6天時(shí)兩者比例約相等各占45%，整個(gè)嬰幼兒時(shí)期中性粒細(xì)胞約占35%，淋巴細(xì)胞約占60%，至4~6歲時(shí)兩者比例又相等，以后白細(xì)胞分類與成人相似。16腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。17病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實(shí)質(zhì)。18腦膜刺激征：在腦疾患時(shí)出現(xiàn)頸強(qiáng)直， Kernig征，Brudzinski征。19皮下結(jié)節(jié)：見于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，常伴有嚴(yán)重心臟炎，呈堅(jiān)硬無痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連，直徑0、1~1cm，出現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經(jīng)2~4周消失。20環(huán)形紅斑：見于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中心蒼白，出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過性，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。三、簡答題1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1）營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng);2） 母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱；3） 母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；4） 母乳中含有增進(jìn)嬰兒免疫力的物質(zhì)（初乳中含SIgA較多）；5） 其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便，可促進(jìn)母子感情，對(duì)母親來說可刺激子宮收縮，推遲月經(jīng)來潮，不易懷孕，減少乳腺癌的發(fā)生。2、 簡述嬰兒輔食添加原則及順序1） 原則：由少到多，由細(xì)到粗，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進(jìn)的原則；2） 順序：1~3個(gè)月：汁類如維生素A、C、D；4個(gè)月開始添加含鐵劑，如蛋黃；5~6個(gè)月添加肝泥、粥等泥狀食物;出牙時(shí)可適當(dāng)添加碎肉、碎菜、面條。3、 簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別（1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，5~7天消退，但最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后3~5天出現(xiàn)，5~7天達(dá)高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周，但不超過4周；3）每日血清膽紅素升高＜85umol/L（5mg/dl）；（2）病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2)黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221umol/L(12、9mg/dl)，早產(chǎn)兒〉257umol/L(15mg/dl),或每日上升〉85umol/L(5mg/dl)；3)持續(xù)時(shí)間長：黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4)黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5)直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34umol/L(2mg/dl)；具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。4、試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾??；圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物，妊娠后期適量補(bǔ)充維生素 D(800IU/0)，有益于胎兒儲(chǔ)存充足維生素D，以滿足生后一段時(shí)間生長發(fā)育的需要；嬰幼兒期:預(yù)防的關(guān)鍵在日光浴和適量維生素D的補(bǔ)充,生后一個(gè)月可讓嬰兒逐漸堅(jiān)持戶外活動(dòng)，冬季也要注意保證每日1~2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/0，3個(gè)月后改為預(yù)防量；足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/B，均補(bǔ)充至2歲，夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活動(dòng)，暫停或減量服用維生素D；一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充微量營養(yǎng)素和鈣劑。5、簡述低鈣驚厥的臨床特點(diǎn)及急救措施1） 多發(fā)生于3~6個(gè)月的嬰兒：2） 多發(fā)生于3~6月份3） 三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；4） 三體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對(duì)口呼吸或加壓給氧，必要時(shí)作氣管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg，保留灌腸或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌內(nèi)或緩慢靜脈注射。3）及時(shí)補(bǔ)充鈣劑6、簡述高熱驚厥的特點(diǎn)1） 多發(fā)生于6個(gè)月至3歲間，平均18~22個(gè)月，男孩稍多于女孩；2） 90%以上有上呼吸道感染病史；3） 發(fā)生病初期體溫驟然升高（大多39度）時(shí)，發(fā)作時(shí)多呈全身性強(qiáng)直一陣孿性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘不等；4） 發(fā)作后患兒除原有疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；5） 在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個(gè)別有兩次發(fā)作6） 往往有既往史及家族史7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)1） 急性支氣管炎：一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好,以咳嗽為主要表現(xiàn)，肺部可聞及大、中水泡音，多不固定；X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；2） 急性肺炎：以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫紺為主；肺部可聞及固定的中、細(xì)濕羅音；X線：早期肺紋理增強(qiáng)，透光度減低，以后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點(diǎn)狀或小斑片狀影或融合成大片狀陰影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時(shí)可有相應(yīng)的改變。8、簡述支氣管炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）安靜時(shí)心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2） 呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；3） 肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4） 心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；5） 突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6） 尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者；治療原則：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管9、簡述狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞一口傳播；2）多發(fā)生于6~24個(gè)月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初1~2天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及多個(gè)器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般3~8天。10、 簡述小兒液體療法原則1） 三定：定性、定量、定速2） 三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖3） 三見：見尿補(bǔ)鉀、見驚厥補(bǔ)鈣鎂，見酸補(bǔ)堿11、 簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)外觀清亮，壓力正?；蛟黾?，白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多，分類計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)大多正?；蜉p度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。12、 簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)1） 發(fā)熱39~40度，大于5天，抗生素治療無效2） 球結(jié)合膜充血，無膿性分泌物3） 唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血,舌乳頭突起，充血呈草莓舌4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮5） 皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹6） 頸淋巴結(jié)腫大13、 試述房間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)改變出生后，左房壓高于右房，房間隔缺損時(shí)則出現(xiàn)左向右分流，肺循環(huán)血量增加，體循環(huán)血量減少，出現(xiàn)右心房、右心室增大，右室流出道相對(duì)峽窄。肺循環(huán)血量增加，壓力增高,晚期可導(dǎo)致肺小動(dòng)脈肌層及內(nèi)膜增厚管腔狹窄，引起肺動(dòng)脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，臨床出現(xiàn)紫紺。14、 試述缺鐵性貧血的血液檢查特點(diǎn)1） 外周血象：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，呈小細(xì)胞低色素性貧血2） 骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主3） 血清鐵蛋白下降，紅細(xì)胞游離原卟啉上升，血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降4） 骨髓可染鐵下降15、 試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3個(gè)部分：（1）主要指標(biāo)，（2）次要指標(biāo)，（3）鏈球菌感染的證據(jù)，在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下，有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)斑兩項(xiàng)次要表現(xiàn)即可作出診斷。1） 主要表現(xiàn)：心臟炎；多關(guān)節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑;皮下小結(jié)；2） 次要表現(xiàn)：發(fā)熱；關(guān)節(jié)痛；血沉增高；CRP陽性；P一R間期延長；3） 鏈球菌感染證據(jù)：咽拭培養(yǎng)陽性或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽性；抗鏈球菌抗體滴度升高；注意：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎者，關(guān)節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn)；主要表現(xiàn)為心臟炎者，P-R間期延長不再作為次要表現(xiàn)；四、病例分析（一）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦?。?）胎兒宮內(nèi)窘迫；4）早產(chǎn)兒2、依據(jù)：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈?） 患兒有明確的圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100次/分，胎動(dòng)減少，產(chǎn)后Apgar評(píng)分：