中暑與溺水急救課件

中暑、淹溺的急救

學習內(nèi)容12311中暑淹溺電擊

是在暑熱天氣、濕度大和無風的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。什么是中暑中暑與氣溫、溫度、日照、勞動強度、高溫環(huán)境暴露時間、體質(zhì)強弱、營養(yǎng)狀況、水鹽供給有關(guān)中暑的因素中暑高熱、無汗及昏迷。首發(fā)癥狀有全身軟弱、無力、頭疼、眼花、惡心及汗少，繼而體溫迅速上升可達41℃以上，并有極度困倦，皮膚干熱無汗，脈快、呼吸淺、血壓下降中暑癥狀中暑中暑——病因與機制產(chǎn)能增加體溫調(diào)節(jié)中樞皮膚血管擴張產(chǎn)能增加經(jīng)皮膚血管的血流增加心血出量增加心跳加快，心肌收縮力增強分類輕癥中暑重癥中暑先兆中暑臨床表現(xiàn)熱痙攣熱衰竭熱射病中暑——臨床表現(xiàn)中度中暑的三種類型

熱痙攣：在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和鹽丟失過多，如僅補充大量水而補鹽不足造成低鈉、低綠血癥，導致熱痙攣，并可引起疼痛熱衰竭：因過多出汗，導致失鹽失水均較嚴重，也可由于人體對熱環(huán)境不適應(yīng)，從而引起周圍血管過度擴張。循環(huán)血液不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀。中暑——臨床表現(xiàn)

熱射?。河捎谌梭w受外界環(huán)境中熱原作用和體內(nèi)熱量不能通過正常生理性散熱達到熱平衡，導致體內(nèi)熱蓄積，引起體溫升高。起初，可通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以增加心輸出量和呼吸頻率、擴張皮膚血管等加快散熱。以后，體內(nèi)熱進一步蓄積，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退，心輸出量減少，中心靜脈壓升高，汗腺功能衰竭，使體內(nèi)熱進一步蓄積，體溫驟升。引起以高熱、無汗、意識障礙為臨床特征的熱射病。白細胞總數(shù)增高中性粒細胞增高尿常規(guī)異常血乳酸脫氫酶（LDH）肌肉激酶（CK)增高中性粒細胞增高中性粒細胞增高實驗室檢查三、急救處理吸氧降溫綜合與對癥治療防治腦水腫和抽搐補液通風低溫急救處理中暑——緊急救護1、迅速使病人脫離高溫環(huán)境至陰涼通處，解開或脫去外衣，取平臥位安靜休息。2、反復用冷水擦洗面部、四肢或全身，同時應(yīng)用電風扇或空調(diào)。有條件可用冰毯、冰帽。應(yīng)在一小時內(nèi)使體溫降到37.8-38.9度3、對高熱病人，還可給于冰鹽水進行胃或直腸灌洗，同時配合藥物降溫。中暑——緊急救護中暑——緊急救護淹溺淹溺分為干性淹溺、濕性淹溺兩大類。淹溺是指人淹沒于水或其他液體后液體充塞呼吸及肺泡或反射性引起喉頭痙攣導致窒息和缺氧，最終因呼吸、心跳停止而死亡。

兒童與青少年中淹溺是導致引起心臟驟停的首要原因。淹溺溺水分為干性溺水和濕性溺水兩種。干性溺水-吸入水量少，約占溺水的20％；濕性溺水（淡水淹溺、海水淹溺）-肺內(nèi)吸入水分，約占溺水的80％。淹溺淹溺是我國人群意外傷害致死第3位死因淹溺-發(fā)病機制干性淹溺人喉頭痙攣呼吸道完全梗阻窒息心肌缺氧反射性心臟停博死亡淹溺--發(fā)病機制海水（高滲）高鈣血癥高鎂血癥心律失常，心臟停博血管擴張，血壓下降心力衰竭死亡急性肺水腫大量水分及蛋白質(zhì)向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出鎂、鈣離子使肺泡上皮細胞和肺毛細血管內(nèi)皮細胞受損過量游離血紅蛋白堵塞腎小管一、臨床特點嚴重程度淹溺持續(xù)時間有關(guān)缺氧神志不清,呼吸、心搏微弱甚至停止一般表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)系統(tǒng)表現(xiàn)實驗室及特殊檢查白細胞總數(shù)增加中性粒細胞升高尿蛋白陽性電解質(zhì)紊亂心電圖異常血氣分析酸中毒養(yǎng)血癥三、急救處理1.淹溺復蘇

缺氧時間和程度是決定淹溺預后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法急救處理現(xiàn)場急救急診處理1.補充血容量補充，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡2.防治腦缺氧損傷、控制抽搐3.防治并發(fā)癥淹溺-緊急救護1、保持呼吸道通暢：去除口鼻異物，清除呼吸道內(nèi)的水

2、救出的溺水者若心跳、呼吸已停止、應(yīng)立即進行心肺復蘇術(shù)（CPR),要堅持2-3小時，不可輕易放棄。3、急送醫(yī)院進一步搶救。倒水法淹溺—緊急救護自救：身體抱成團，深吸一口氣，把臉浸入水。淹溺—緊急救護他救淹溺—緊急救護頭及脊柱損傷淹溺者的搶救1、用手臂夾住病人的頭和頸部2