吉蘭巴雷綜合征的護理課件

概念吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barréssyndrome，GBS)，又稱急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因?qū)е碌囊环N自身免疫性疾病。其主要病理改變?yōu)橹車窠?jīng)系統(tǒng)的廣泛性炎性脫髓鞘。臨床上以四肢對稱性弛緩性癱瘓為其主要表現(xiàn)。第1頁/共17頁概念吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barréssyn臨床表現(xiàn)1.運動障礙：急性或亞急性起病四肢對稱性無力多從上下肢開始，逐漸向上發(fā)展，出現(xiàn)遲緩性癱瘓，多于數(shù)日及兩周達到高峰。病情危重者在1-2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢對稱性遲緩性癱瘓。嚴重者可累計呼吸肌麻痹，甚至死亡。2.感覺障礙：肢體遠端感覺異常或手套、襪子型感覺障礙3.腦神經(jīng)損害：雙側(cè)周圍性面癱多見4.自主神經(jīng)癥狀：多汗、皮膚潮紅、手足腫脹5.神經(jīng)反射異常：深反射減弱或消失6.并發(fā)癥：窒息、肺部感染、心衰等第2頁/共17頁臨床表現(xiàn)1.運動障礙：急性或亞急性起病四肢對稱性無力第2頁/檢查腦脊液肌電圖檢查腓腸神經(jīng)活檢心電圖第3頁/共17頁檢查腦脊液第3頁/共17頁診斷1.病前1-4周有感染史，急性或亞急性起病2.四肢對稱性無力、癱瘓和腦神經(jīng)損害3.末梢型感覺障礙4.常有蛋白-細胞分離現(xiàn)象（一般起病2周后）第4頁/共17頁診斷1.病前1-4周有感染史，急性或亞急性起病第4頁/共17病情觀察

密切觀察病情變化，注意觀察心臟功能的情況若發(fā)現(xiàn)心率、心律改變、血壓波動者，應立即報告醫(yī)生及時處理。尤其注意觀察有無危及生命的吞咽困難和呼吸麻痹的早期癥狀，若有延髓麻痹會引起吞咽困難和誤吸，則宜插鼻飼管，預防窒息及吸入性肺炎。

注意觀察患者呼吸困難的程度，及時評估患者的精神狀態(tài)，呼吸頻率、深度、節(jié)律和呼吸道通暢的情況如發(fā)生呼吸窘迫、發(fā)紺、煩躁、痰液堵塞時，應立即報告醫(yī)生，同時迅速清除氣道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢，行吸氧、人工呼吸、輔助行氣管插管或氣管切開、及時密切配合搶救。

第5頁/共17頁病情觀察密切觀察病情變化，注意觀察心臟功能護理診斷呼吸困難清理呼吸道無效肢體移動障礙皮膚完整性受損：可能發(fā)生壓瘡感知改變恐懼第6頁/共17頁護理診斷呼吸困難第6頁/共17頁一般護理保持室溫在18-22℃，濕度50-60%，保持室內(nèi)空氣新鮮，并注意保暖。協(xié)助進食高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的軟食，多食水果、蔬菜，補充足夠的水分。延髓麻痹不能吞咽進食和氣管切開、呼吸機輔助呼吸者應及時插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，以保證機體足夠的營養(yǎng)供給，維持水、電解質(zhì)平衡，預防營養(yǎng)失調(diào)。將患肢呈功能位，防止足下垂等后遺癥應2小時翻身一次，使用氣墊床，以減輕局部受壓，保持床單位的干燥、整潔，多汗時及時擦洗、更換衣物。給予每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進機體血液循環(huán)。注意給予患者肢體保暖時，熱水袋的溫度不能超過50℃，以免燙傷。第7頁/共17頁一般護理保持室溫在18-22℃，濕度50-60%，保持室內(nèi)空?？谱o理經(jīng)常給患者做知覺訓練，如用紙、毛線等刺激淺感覺、溫水刺激溫度感、用針灸刺激痛覺等。指導患者有效咳嗽、必要時吸痰。氣道的護理：氣切導管妥善固定，抬高床頭30°，保持呼吸道通暢，加強氣道濕化。第8頁/共17頁?？谱o理經(jīng)常給患者做知覺訓練，如用紙、毛線等刺激淺感覺、溫水用藥護理密切觀察藥物不良反應使用免疫球蛋白時要注意有無過敏反應，如出現(xiàn)面部潮紅和腫脹、呼吸急促、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、血壓下降等應立即停止使用并進行搶救；用激素治療，應觀察患者有無頭痛、頭暈、乏力、腹脹等癥狀，如發(fā)現(xiàn)及時測血壓并報告醫(yī)生，預防應激性潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。第9頁/共17頁用藥護理密切觀察藥物不良反應第9頁/共17頁中醫(yī)護理GBS中醫(yī)證候分布急性期主要為氣虛濕熱證，且病情越重氣虛濕熱證的發(fā)生率越高；恢復期主要是氣陰兩虛證或氣陰兩虛＋濕證。針灸常有穴位：穴鳳池、供血、吞咽、發(fā)音、廉泉等按壓天突穴拍痰（天突穴位于頸部，當前正中線上，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央。）第10頁/共17頁中醫(yī)護理GBS中醫(yī)證候分布急性期主要為氣虛濕熱證，且病情越重心理護理本病起病急，進展快，患者常因呼吸費力而緊張，害怕呼吸停止和氣管切開，恐懼死亡。護士應主動關心患者，盡可能陪伴在患者身邊，耐心傾聽患者的感受，告知病情經(jīng)過、預后以及氣管切開和機械通氣的重要性，使其情緒穩(wěn)定、安心休息，增強治療信心。第11頁/共17頁心理護理本病起病急，進展快，患者常因呼吸費力而緊張，害怕呼吸康復指導一般護理指導保持心情愉快和情緒穩(wěn)定；加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)和機體低抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷，防止復發(fā)。運動指導加強肢體功能鍛煉和日常生活活動訓練，減少并發(fā)癥，促進康復。肢體被動和主動運動均應保持關節(jié)的最大活動度；運動鍛煉過程中應有家人陪同，防止跌倒、受傷?；謴瓦^程長，需要數(shù)周或數(shù)月，家屬應理解和關心患者，督促患者堅持運動鍛煉。就診指導告知消化道出血、營養(yǎng)失調(diào)、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)以及預防窒息的方法，當患者出現(xiàn)胃部不適、腹痛、柏油樣大便，肢體腫脹疼痛，以及咳嗽、咳痰、發(fā)熱、外傷等情況時立即就診。第12頁/共17頁康復指導一般護理指導保持心情愉快和情緒穩(wěn)定；加強營養(yǎng)，增強謝謝大家！第13頁/共17頁謝謝大家！第13頁/共17頁一般護理保持室溫在18-22℃，濕度50-60%，保持室內(nèi)空氣新鮮，并注意保暖。協(xié)助進食高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的軟食，多食水果、蔬菜，補充足夠的水分。延髓麻痹不能吞咽進食和氣管切開、呼吸機輔助呼吸者應及時插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，以保證機體足夠的營養(yǎng)供給，維持水、電解質(zhì)平衡，預防營養(yǎng)失調(diào)。將患肢呈功能位，防止足下垂等后遺癥應2小時翻身一次，使用氣墊床，以減輕局部受壓，保持床單位的干燥、整潔，多汗時及時擦洗、更換衣物。給予每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進機體血液循環(huán)。注意給予患者肢體保暖時，熱水袋的溫度不能超過50℃，以免燙傷。第14頁/共17頁一般護理保持室溫在18-22℃，濕度50-60%，保持室內(nèi)空一般護理保持室溫在18-22℃，濕度50-60%，保持室內(nèi)空氣新鮮，并注意保暖。協(xié)助進食高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的軟食，多食水果、蔬菜，補充足夠的水分。延髓麻痹不能吞咽進食和氣管切開、呼吸機輔助呼吸者應及時插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，以保證機體足夠的營養(yǎng)供給，維持水、電解質(zhì)平衡，預防營養(yǎng)失調(diào)。將患肢呈功能位，防止足下垂等后遺癥應2小時翻身一次，使用氣墊床，以減輕局部受壓，保持床單位的干燥、整潔，多汗時及時擦洗、更換衣物。給予每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進機體血液循環(huán)。注意給予患者肢體保暖時，熱水袋的溫度不能超過50℃，以免燙傷。第15頁/共17頁一般護理保持室溫在18-22℃，濕度50-60%，保持室內(nèi)空心理護理本病起病急，進展快，患者常因呼吸費力而緊張，害怕呼吸停止和氣管切開，恐